孟效莉 魏萍

(咸陽(yáng)市中心醫(yī)院，(1.門(mén)診醫(yī)技辦；(2.消毒供應(yīng)中心，陜西 咸陽(yáng) 712000)

終止妊娠是一種應(yīng)激事件，會(huì)對(duì)患者的生理、心理等造成影響，如未給予及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)與教育，因此造成的心理創(chuàng)傷及流產(chǎn)引起的并發(fā)癥可能會(huì)長(zhǎng)期影響患者的生殖健康與心理健康[1]。本文主要觀察心理干預(yù)對(duì)早孕藥物終止妊娠患者遵醫(yī)行為及心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年9月間于我院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的患者108例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各54例；觀察組年齡為(27.2±3.0)歲，孕齡 (5.1±1.0)周，初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦35例。對(duì)照組年齡 (27.2±3.0)歲，孕齡 (5.1±1.0)周，初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦34例。納入標(biāo)準(zhǔn)患者均經(jīng)超聲檢查證實(shí)為早孕；均自愿行藥物終止妊娠治療；胎盤(pán)位置正常；心電圖檢查結(jié)果顯示正常；血常規(guī)結(jié)果顯示正常；無(wú)心理問(wèn)題；智力正常。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化心理干預(yù)：(1)患者入院后護(hù)士主動(dòng)評(píng)估其對(duì)藥物流產(chǎn)的認(rèn)知水平，通過(guò)護(hù)患溝通評(píng)估患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)介紹藥物成分、治療原理、服藥注意事項(xiàng)、服藥后可能發(fā)生的情況與不良反應(yīng)，介紹應(yīng)對(duì)措施，囑咐患者藥物流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止性行為；禁止盆浴，可淋?。唤惯^(guò)度勞累。對(duì)流產(chǎn)后陰道流血未停止前禁止患者服用活血化瘀類(lèi)藥物，遵醫(yī)囑服用止血藥物。(2)護(hù)士主動(dòng)向患者表示理解，格外注意語(yǔ)氣語(yǔ)態(tài)，采用合適的語(yǔ)言措辭、表情，禁止保佑歧視態(tài)度，保持護(hù)患雙方有效溝通，勸導(dǎo)患者面對(duì)事實(shí)，化解不良情緒，積極配合治療，要求男方共同陪伴患者，爭(zhēng)取家庭與社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者酌情與親近的人傾訴，釋放內(nèi)心壓力，獲得心理慰藉，多方面為患者提供精心照顧。

1.3觀察指標(biāo) 自制遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查表，共8個(gè)項(xiàng)目，符合≥7項(xiàng)為完全依從；符合<7項(xiàng)為部分依從；符合≤3項(xiàng)為不依從。采用SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分，分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。于患者出院前1天對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共25個(gè)條目，采用likert 3級(jí)評(píng)分法，分值越高表示越滿意。自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，單項(xiàng)25分，滿分100分，得分高表示護(hù)理質(zhì)量高。

2 結(jié) 果

2.1遵醫(yī)行為 干預(yù)后，觀察組完全依從率高于對(duì)照組(χ2=13.225、7.073、5.233，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為的比較[n(%)]

2.2焦慮表現(xiàn) 干預(yù)后，觀察組輕度焦慮率高于對(duì)照組(χ2=11.919、4.703、9.710，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮表現(xiàn)的比較[n(%)]

2.3護(hù)理質(zhì)量 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(t=28.697、58.788、45.959、29.239，P均<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較分,n=54]

2.4護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意41例、一般10例、不滿意3例，總滿意度為94.44%；對(duì)照組非常滿意20例、一般23例、不滿意11例，總滿意度為79.63%。觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

我國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)象普遍呈現(xiàn)未婚先孕比例高、流產(chǎn)率高、人工流產(chǎn)低齡化、重復(fù)流產(chǎn)率高等趨勢(shì)[2-5]。早孕藥物終止妊娠患者普遍存在焦慮、抑郁、情緒低落、恐懼、人格障礙等心理問(wèn)題[6]。為患者提供有計(jì)劃、有步驟的心理干預(yù)，關(guān)注患者的心理活動(dòng)變化、個(gè)性特征，積極幫助患者消除煩惱，結(jié)合健康教育、認(rèn)知干預(yù)、社會(huì)支持、心理疏導(dǎo)等可緩解患者的心理壓力及心理障礙，進(jìn)而促進(jìn)心理健康恢復(fù)；加強(qiáng)觀念引導(dǎo)，可提高患者遵醫(yī)意識(shí)，提高完全依從占比[7]。護(hù)士指導(dǎo)患者正確用藥，主動(dòng)介紹藥物相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)解答患者疑問(wèn)，提高患者對(duì)護(hù)士的信任，可減輕患者不良情緒；制定合理飲食、運(yùn)動(dòng)，護(hù)士有效督促用藥方案執(zhí)行，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，可提高患者滿意度，促進(jìn)恢復(fù)[8]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組完全依從占比、輕度焦慮占比、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。說(shuō)明早孕藥物終止妊娠患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)可有效提高患者遵醫(yī)行為，改善焦慮情緒，提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度。