劉海燕 劉紅建

(陜西省第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710005)

腦卒中屬于急性腦血管意外，在腦血管疾病中較為常見。目前臨床對于腦梗死主要采用西藥進(jìn)行治療，但長期服用西藥會給病患帶來明顯不良反應(yīng)，還會對其肝腎功能造成損傷，從而降低治療效果及患者滿意度[1]。本文主要探討腦梗死恢復(fù)期病患實施針灸、中藥以及康復(fù)綜合治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2020年6月本院接收的腦梗死患者82例，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分為實驗組和常規(guī)組各41例。實驗組與常規(guī)組病患中，男性例數(shù)依次是23:22、女性例數(shù)依次是18:19；年齡平均值依次為(66.39±5.12)歲、(66.45±5.21)歲；病程平均值依次為(1.25±0.21)年、(1.30±0.25)年。納入患者經(jīng)臨床診斷均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均處于疾病恢復(fù)期；患者及其家屬均知情同意。已排除機(jī)體肝腎功能有明顯異常者；腦梗死急性發(fā)作期病患[3]；同時進(jìn)行其他治療者；病患存在嚴(yán)重精神功能障礙，無法正常進(jìn)行言語交流者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 患者入院后均完善相關(guān)檢查，常規(guī)組患者予以服用阿司匹林腸溶片(100 mg/d)基礎(chǔ)治療，同時采用針灸方式進(jìn)行治療，選擇太沖穴、環(huán)跳穴、足三里穴、陽陵泉穴、解溪穴、手三里穴、合谷穴以及曲池穴等，同時依據(jù)病患不同后遺癥配合相應(yīng)穴位，失語病患添加啞門穴；下肢功能障礙者添加太溪穴、三陰交穴等；面癱病患添加魚腰穴、地倉穴以及頰車穴。采用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針灸治療，施針后保留30 min，1次/d。實驗組患者予以針灸、中藥以及康復(fù)綜合治療。針灸治療：在上肢部位經(jīng)外關(guān)穴向內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針刺，針刺深度在1～1.5寸之間；經(jīng)曲池穴向少海穴刺入，針刺深度在3～4寸之間。下肢部位經(jīng)陽陵泉穴向陰陵泉穴進(jìn)行針刺，針刺深度在3～4寸之間；經(jīng)太白穴向束骨穴水平刺入，針刺深度在2.6～3寸之間；經(jīng)交信穴向跗陽穴傾斜45°刺入，針刺深度在2.5～3寸之間。針刺后均留針30 min，1次/d，在留針時可進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，行針1次，時間在2～3 min。中藥治療：予以病患培元通腦膠囊(河南羚銳制藥股份有限公司，0.6 g/粒，國藥準(zhǔn)字Z20000022)口服治療，3次/d，3粒/次。采用Burmrstrom階段分期法，對患者的運(yùn)動功能進(jìn)行評定：1級無隨意運(yùn)動；2級引出聯(lián)合反應(yīng)及共同運(yùn)動；3級隨意出現(xiàn)共同運(yùn)動；4級共同運(yùn)動模式打破，有分離運(yùn)動出現(xiàn)；5級肌張力逐漸恢復(fù)，可進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動；6級運(yùn)動功能接近正常水平，速度及準(zhǔn)確性比健側(cè)稍差。結(jié)合患者評估結(jié)果，實施相應(yīng)的康復(fù)干預(yù)措施。1～2級：在健側(cè)肢體活動時予以一定阻力，刺激患側(cè)肢體發(fā)生聯(lián)合反應(yīng)，或者引起共同運(yùn)動；3級：在病患實施日常活動同時指導(dǎo)其開展屈伸運(yùn)動和訓(xùn)練；4級：對病患實施中醫(yī)康復(fù)按摩的同時，結(jié)合抗痙攣手法，強(qiáng)化并引出分離運(yùn)動；5～6級：指導(dǎo)病患實施主動運(yùn)動，另外還需開展速度鍛煉，需繼續(xù)實施抗痙攣手法干預(yù)。每組病患均連續(xù)干預(yù)3個月。

1.3觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前后采用NIHSS量表[4]對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評估，總分45分，得分越高則代表病患病情越嚴(yán)重。分別于干預(yù)前后使用FMA量表[5]對患者肢體運(yùn)動功能實施評估，滿分100分，得分越低則代表病患運(yùn)動功能越差。分別于干預(yù)前后采用SF-36量表[6]對每組病患生活質(zhì)量水平實施評估，得分越高則代表病患生活質(zhì)量水平越高。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組NIHSS、FMA、SF-36評分比較均無明顯差異(P均>0.05)；干預(yù)后，常規(guī)組NIHSS評分高于實驗組，F(xiàn)MA評分低于實驗組，SF-36評分低于實驗組(t=10.096、8.329、5.820，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后各項評分的比較分]

3 討 論

曾德毅等[7]的研究顯示，對腦梗死病患采用針灸、康復(fù)和益氣活血方進(jìn)行治療，干預(yù)后病患NIHSS、FMA得分均明顯優(yōu)于單一針灸的患者。因此其認(rèn)為對腦梗死病患實施針灸、康復(fù)以及中藥治療，可改善病患神經(jīng)功能以及肢體運(yùn)動功能，發(fā)揮良好的治療效果。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，實驗組病患NIHSS評分低于常規(guī)組(P<0.05)；FMA評分高于常規(guī)組(P<0.05)；SP-36評分高于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，其認(rèn)為當(dāng)局部臟器功能發(fā)生異常后，可能會使得機(jī)體各項機(jī)能均出現(xiàn)改變。而對于腦卒中病患而言，其病變部位在顱內(nèi)，可出現(xiàn)肢體以及神智等異常情況。通過實施針灸治療，對相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，可擴(kuò)張病患血管，提升腦部血液供應(yīng)量，進(jìn)而促進(jìn)腦組織代謝。通過使用培元通腦膠囊，其中含有炙甘草、茯苓、炒山楂、地龍、燙水蛭、全蝎、赤芍、肉桂、酒制肉蓯蓉、鹿茸、醋制龜甲、天冬、熟地黃以及制何首烏，可發(fā)揮益腎填精、熄風(fēng)通絡(luò)效果[8]。用藥后可改善病患血液黏度，避免血栓形成，可降低動脈粥樣硬化風(fēng)險。在對病患運(yùn)動功能實施評估后，依據(jù)其運(yùn)動功能情況實施相應(yīng)的康復(fù)干預(yù)，使病患能夠得到持續(xù)、有效的功能鍛煉指導(dǎo)，促使病患肢體運(yùn)動功能得到有效改善。將上述三種干預(yù)措施進(jìn)行聯(lián)合使用，一方面可促進(jìn)損傷的腦神經(jīng)恢復(fù)，另一方面還可促進(jìn)病患肢體運(yùn)動功能恢復(fù)，從而顯著提升其生活質(zhì)量水平。