牛芳 馬瑞娜

(延安市志丹縣人民醫(yī)院，陜西 延安 717500)

產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)后，由于宮縮乏力、情緒狀態(tài)不佳、精神緊張等因素，極易出現(xiàn)出血癥狀，對(duì)其生命安全造成一定威脅[1]。既往多采用腹帶固定宮底免壓沙袋方式，但會(huì)降低患者舒適度，增加疼痛程度，對(duì)其肛門(mén)排氣功能有一定影響，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間[2]。研究[3-4]顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后采用手術(shù)方巾與沙袋保護(hù)切口可促進(jìn)切口盡快愈合，減少出血量，改善產(chǎn)婦疼痛程度。本文主要探討剖宮產(chǎn)術(shù)后用手術(shù)方巾、沙袋保護(hù)切口的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年1月至2019年12月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組年齡(28.50±2.54)歲，孕周(39.00±3.21)周，產(chǎn)次(2.00±1.00)次；觀察組年齡(29.00±2.53)歲，孕周(39.50±3.18)周，產(chǎn)次(2.00±2.000)次。納入產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，均知情本次研究且簽署同意書(shū)。已排除具有凝血功能障礙者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；具有意識(shí)功能障礙者。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用腹帶固定宮底免壓沙袋，于剖宮產(chǎn)術(shù)后2 h內(nèi)使用腹帶將切口敷料進(jìn)行固定，一手置于切口腹帶上方，并稍微施壓，另一只手，置于宮底處，向下推壓其宮底，每間隔30 min按壓其宮底1次，共4次。觀察組于剖宮產(chǎn)術(shù)后采用手術(shù)方巾與沙袋對(duì)其切口進(jìn)行保護(hù)，使用長(zhǎng)20 cm、寬12 cm的小方巾，方巾重0.2 kg，將其折疊成為20 cm×12 cm×3 cm的長(zhǎng)方體，使用腹帶對(duì)其進(jìn)行固定，將重量為1.0～1.5 kg的沙袋放置于宮底最上方位置，使用腹帶對(duì)其沙袋進(jìn)行固定。

1.3觀察指標(biāo) 依據(jù)文獻(xiàn)[5]中的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)切口愈合情況進(jìn)行判定，分為甲乙丙三個(gè)等級(jí)。于術(shù)后2，12 h，采用稱(chēng)重法對(duì)其陰道出血量進(jìn)行測(cè)量，陰道出血量=(濕重-干重/1.05)。記錄產(chǎn)婦手術(shù)后至第1次肛門(mén)排氣的時(shí)間。依據(jù)文獻(xiàn)[6]中的標(biāo)準(zhǔn)，以視覺(jué)模擬評(píng)分法為準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)婦的舒適度進(jìn)行判定，分為舒適、不舒適、輕度不適、中度不適、重度不適。根據(jù)數(shù)字分級(jí)法，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值范圍0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1切口愈合情況 與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后切口愈合情況更佳(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組切口愈合情況的比較[n(%)]

2.2術(shù)后陰道出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間 術(shù)后2，12 h，觀察組陰道出血量更少、肛門(mén)排氣時(shí)間更短(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后陰道出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間的比較

2.3舒適度及疼痛程度 兩組患者的輕度不適、中度不適、重度不適分別為，對(duì)照組24例、18例、8例；觀察組44例、6例、0例，觀察組患者的舒適度更佳(χ2=18.382、7.895、8.696，P均<0.05)。兩組患者的輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為，對(duì)照組32例、12例、6例；觀察組48例、0例、2例，觀察組患者疼痛程度更輕(χ2=16.00、8.306、6.383，P均<0.05)。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦易發(fā)生陰道出血情況，且切口不易愈合，針對(duì)此情況，多在術(shù)后給予患者壓沙袋進(jìn)行護(hù)理，可在一定程度上減少產(chǎn)婦出血量，但多數(shù)產(chǎn)婦主訴舒適度較差，且具有中度疼痛癥狀，切口愈合時(shí)間較慢。研究[7-9]顯示，在剖宮產(chǎn)術(shù)后采用手術(shù)方巾與沙袋對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，可有效改善其切口愈合狀況，減少術(shù)后出血量，改善疼痛狀態(tài)，且產(chǎn)婦舒適度較高。

本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；術(shù)后2，12 h，與對(duì)照組比較，觀察組陰道出血量更少、肛門(mén)排氣時(shí)間更短(P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組舒適度更佳，疼痛程度更輕(P<0.05)。表明剖宮產(chǎn)術(shù)后采用手術(shù)方巾與沙袋對(duì)其切口進(jìn)行保護(hù)，對(duì)于改善產(chǎn)婦切口愈合情況、縮短術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、提高舒適度，緩解疼痛。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后采用手術(shù)方巾與沙袋對(duì)其切口處進(jìn)行保護(hù)，可有效促進(jìn)其切口愈合，降低切口裂開(kāi)率與感染率，減少術(shù)后出血量，促進(jìn)肛門(mén)早期成功排氣，緩解其疼痛程度，且產(chǎn)婦舒適度較高。