郭瑛 雷傲利
(渭南市第一醫(yī)院,陜西 渭南 714000)
妊娠期高血壓是產科典型且常見的一類妊娠期并發(fā)癥,若控制不得當,將嚴重影響母嬰預后結局?,F階段,臨床針對妊娠期高血壓患者的治療,多采取藥物干預的方式,硫酸鎂、硝苯地平為典型藥物[1-3]。此二類藥物可聯合使用,能夠進一步提升妊娠期高血壓患者的臨床療效[4]。本文主要探討妊娠期高血壓患者接受硝苯地平+硫酸鎂治療的效果及對機體心、腎功能的影響。
1.1一般資料 納入本單位2019年1月至2019年12月間確診妊娠期高血壓的84例患者,隨機分為對照組和實驗組各42例。對照組年齡22~36歲,平均(28.15±4.26)歲;孕周28~37周,平均(32.28±2.35)周;其中經產婦8例,初產婦34例。實驗組年齡21~35歲,平均(27.79±4.04)歲;孕周28~38周,平均(32.16±2.27)周;其中經產婦10例,初產婦32例。納入標準:確診妊娠期高血壓;成年(≥18周歲);依從性良好;可耐受相應治療者。排除標準:多胎妊娠;合并其他嚴重臟器疾病;認知功能障礙或精神類疾病者;嚴重全身性感染;既往存在高血壓史;入組前15 d未服用任何降壓藥。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組接受硫酸鎂給藥方案:基于上述基礎治療與指導之上,加用25%硫酸鎂(成都倍特藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H32023414)20 mL,溶于20 mL的10%葡糖糖溶液,充分稀釋后靜推給藥;再將25%硫酸鎂溶液60 mL與5%葡糖糖溶液500 mL充分稀釋后靜注給藥,速率1.5 g/h,持續(xù)5~7 d。實驗組接受硝苯地平+硫酸鎂給藥方案:基于對照組治療方案基礎之上,口服硝苯地平(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司;國藥準字H23020828),劑量10 mg/次,3 次/d,于第7天評估療效表現。
1.3觀察指標 觀察兩組治療后的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP),統計患者的心腎功能,包括左心室射血分數(LVEF)、肌酐(SCr)與尿素氮(BUN)。觀察并比較兩組治療后的臨床療效(優(yōu)、良、差),總優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數×100%。
2.1兩組血壓比較 治療前,兩組DBP、SBP比較無差異(P>0.05);治療后,實驗組DBP、SBP均小于對照組(t=5.041、5.008,P均<0.05)。見表1。
表1 兩組血壓比較
2.2兩組療效比較 實驗組優(yōu)24例、良16例、差2例,總優(yōu)良率為95.24%;對照組優(yōu)19例、良13例、差10例,總優(yōu)良率為76.19%。實驗組治療總優(yōu)良率高于對照組(χ2=14.819,P<0.05)。
2.3兩組心、腎功能比較 兩組治療前的LVEF、SCr、BUN水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,實驗組LVEF水平高于對照組,SCr、BUN水平低于對照組,差異有統計學意義(t=4.167、7.715、7.862,P均<0.05)。見表2。
表2 兩組心、腎功能比較
針對妊娠期高血壓患者的治療,臨床主張及早診斷、及早干預。藥物治療為妊娠期高血壓產婦的首選治療方案。硫酸鎂為典型對癥治療藥物,其藥用機制是通過鎂離子實現對乙酰膽堿釋放的有效抑制,同時能夠中斷神經肌肉連接處的傳導,有效松弛全身血管,進而解除動脈血管痙攣,修復患體缺血缺氧性損傷問題[5-6]。但硫酸鎂用藥的不足之處同樣明顯,即藥物起效慢,臨床往往為盡快控制患者病情,需要加大給藥劑量,由此導致的不良反應問題,如腹瀉、頭痛等癥狀,使該藥的臨床應用具有一定局限性[7]。作為一類新式鈣拮抗劑藥物,硝苯地平的藥用機制在于對鈣離子通道的有效抑制,對平滑肌收縮問題進行改善,加快血管平滑肌的松弛,從而實現對動脈痙攣的改善之效,有效擴血管,藥效持久,療效迅速,有效彌補硫酸鎂給藥的不足。妊高癥患者機體多為低排高阻狀態(tài),伴有明顯的血流動力學異常表現,特別是重度子癇前期患者,受疾病問題影響,為心臟帶去嚴重負擔[8-9]。
本次研究主要觀察聯合用藥對患者心功能的影響,同時納入腎功能指標。本文結果顯示,經系統治療,最終實驗組患者的心、腎功能指標均較之對照組改善明顯,認為聯合用藥對患者心、腎功能有良好改善療效,這與白惠等[10]研究觀點基本一致。同時,實驗組DBP、SBP改善情況較之對照組更佳,整體治療總優(yōu)良率實驗組更高,差異顯著,推薦對癥采取該聯合用藥方案。
綜上所述,妊娠期高血壓患者接受硝苯地平+硫酸鎂治療,能夠獲得顯著療效,有效控壓,改善心、腎功能。