郭瑛 雷傲利

(渭南市第一醫(yī)院，陜西 渭南 714000)

妊娠期高血壓是產(chǎn)科典型且常見的一類妊娠期并發(fā)癥，若控制不得當(dāng)，將嚴(yán)重影響母嬰預(yù)后結(jié)局。現(xiàn)階段，臨床針對妊娠期高血壓患者的治療，多采取藥物干預(yù)的方式，硫酸鎂、硝苯地平為典型藥物[1-3]。此二類藥物可聯(lián)合使用，能夠進(jìn)一步提升妊娠期高血壓患者的臨床療效[4]。本文主要探討妊娠期高血壓患者接受硝苯地平+硫酸鎂治療的效果及對機(jī)體心、腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2019年1月至2019年12月間確診妊娠期高血壓的84例患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各42例。對照組年齡22～36歲，平均(28.15±4.26)歲；孕周28～37周，平均(32.28±2.35)周；其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦34例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～35歲，平均(27.79±4.04)歲；孕周28～38周，平均(32.16±2.27)周；其中經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診妊娠期高血壓；成年(≥18周歲)；依從性良好；可耐受相應(yīng)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠；合并其他嚴(yán)重臟器疾??；認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者；嚴(yán)重全身性感染；既往存在高血壓史；入組前15 d未服用任何降壓藥。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組接受硫酸鎂給藥方案：基于上述基礎(chǔ)治療與指導(dǎo)之上，加用25%硫酸鎂(成都倍特藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H32023414)20 mL，溶于20 mL的10%葡糖糖溶液，充分稀釋后靜推給藥；再將25%硫酸鎂溶液60 mL與5%葡糖糖溶液500 mL充分稀釋后靜注給藥，速率1.5 g/h，持續(xù)5～7 d。實(shí)驗(yàn)組接受硝苯地平+硫酸鎂給藥方案：基于對照組治療方案基礎(chǔ)之上，口服硝苯地平(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H23020828)，劑量10 mg/次，3 次/d，于第7天評估療效表現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)，統(tǒng)計(jì)患者的心腎功能，包括左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肌酐(SCr)與尿素氮(BUN)。觀察并比較兩組治療后的臨床療效(優(yōu)、良、差)，總優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組血壓比較 治療前，兩組DBP、SBP比較無差異(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組DBP、SBP均小于對照組(t=5.041、5.008，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓比較

2.2兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)24例、良16例、差2例，總優(yōu)良率為95.24%；對照組優(yōu)19例、良13例、差10例，總優(yōu)良率為76.19%。實(shí)驗(yàn)組治療總優(yōu)良率高于對照組(χ2=14.819,P<0.05)。

2.3兩組心、腎功能比較 兩組治療前的LVEF、SCr、BUN水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組LVEF水平高于對照組，SCr、BUN水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.167、7.715、7.862，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組心、腎功能比較

3 討 論

針對妊娠期高血壓患者的治療，臨床主張及早診斷、及早干預(yù)。藥物治療為妊娠期高血壓產(chǎn)婦的首選治療方案。硫酸鎂為典型對癥治療藥物，其藥用機(jī)制是通過鎂離子實(shí)現(xiàn)對乙酰膽堿釋放的有效抑制，同時(shí)能夠中斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)，有效松弛全身血管，進(jìn)而解除動(dòng)脈血管痙攣，修復(fù)患體缺血缺氧性損傷問題[5-6]。但硫酸鎂用藥的不足之處同樣明顯，即藥物起效慢，臨床往往為盡快控制患者病情，需要加大給藥劑量，由此導(dǎo)致的不良反應(yīng)問題，如腹瀉、頭痛等癥狀，使該藥的臨床應(yīng)用具有一定局限性[7]。作為一類新式鈣拮抗劑藥物，硝苯地平的藥用機(jī)制在于對鈣離子通道的有效抑制，對平滑肌收縮問題進(jìn)行改善，加快血管平滑肌的松弛，從而實(shí)現(xiàn)對動(dòng)脈痙攣的改善之效，有效擴(kuò)血管，藥效持久，療效迅速，有效彌補(bǔ)硫酸鎂給藥的不足。妊高癥患者機(jī)體多為低排高阻狀態(tài)，伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)，特別是重度子癇前期患者，受疾病問題影響，為心臟帶去嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[8-9]。

本次研究主要觀察聯(lián)合用藥對患者心功能的影響，同時(shí)納入腎功能指標(biāo)。本文結(jié)果顯示，經(jīng)系統(tǒng)治療，最終實(shí)驗(yàn)組患者的心、腎功能指標(biāo)均較之對照組改善明顯，認(rèn)為聯(lián)合用藥對患者心、腎功能有良好改善療效，這與白惠等[10]研究觀點(diǎn)基本一致。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組DBP、SBP改善情況較之對照組更佳，整體治療總優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)組更高，差異顯著，推薦對癥采取該聯(lián)合用藥方案。

綜上所述，妊娠期高血壓患者接受硝苯地平+硫酸鎂治療，能夠獲得顯著療效，有效控壓，改善心、腎功能。