李海旭

【摘 要】目的：？分析肝腎不足型腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療的臨床效果。方法：選取2017年2月至2020年2月78例肝腎不足型腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各39例，對照組患者采用中醫(yī)骨傷手法治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，對比兩組患者治療效果及治療前后VAS評(píng)分、腰椎JOA評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率36（92.31%）高于對照組患者治療有效率30（76.92%），治療前兩組患者VAS評(píng)分、腰椎JOA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分（5.21±0.32）低于對照組患者VAS評(píng)分（5.01±0.14）、實(shí)驗(yàn)組患者腰椎JOA評(píng)分（18.92±1.34）高于對照組患者腰椎JOA評(píng)分（17.43±1.25），兩組患者比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：通過對肝腎不足型腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，值得臨床廣泛使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】肝腎不足型腰椎間盤突出癥；中醫(yī)骨傷手法；獨(dú)活寄生湯加減；治療效果

腰椎間盤突出癥是一種發(fā)病率較高的骨科常見病，由退行性疾病、外力作用等因素引起，患者常見的臨床癥狀表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛、腰背痛等情況，若不及時(shí)治療，極易導(dǎo)致患者雙下肢半癱瘓、大小便失禁等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療對腰椎間盤突出癥患者來說，有一定治療效果，但復(fù)發(fā)率較高[1]。中醫(yī)治療具有價(jià)格低廉、副作用小等諸多優(yōu)點(diǎn)，中醫(yī)骨傷手法可矯正患者受傷部位，促進(jìn)患者血液循環(huán)；獨(dú)活寄生湯主治肝腎不足、氣血不足及麻木干燥等情況，兩組治療方式聯(lián)合應(yīng)用對減輕患者疼痛感及腰椎功能尤為重要[2]。本文通過對肝腎不足型腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，分析其治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2020年2月78例肝腎不足型腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將78例兒童分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各39例，實(shí)驗(yàn)組，男20例，女19例，年齡42歲～56歲，平均年齡（44.1±5.4）歲；對照組，男21例，女18例，年齡46歲～68歲，平均年齡（52.1±5.0）歲，對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次實(shí)踐經(jīng)倫理委員會(huì)同意及患者經(jīng)臨床證實(shí)為肝腎不足型腰椎間盤突出癥患者；②患者意識(shí)正常及近期無其他患病情況；③患者及患者家屬自愿參與并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病及語言障礙患者；②患者嚴(yán)重心腎臟功能受損；③患者及其家屬不遵醫(yī)囑，并中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對照組患者采用中醫(yī)骨傷手法治療，患者取仰臥位，牽引標(biāo)準(zhǔn)為患者體重的25%～50%，牽引時(shí)間為30min，每日1次；患者俯臥位，用手掌從下至上按摩下背部和臀部肌肉，控制力量后每日對各部位按摩5次～6次；當(dāng)患者俯臥時(shí)，用拇指按壓患者脊柱，擴(kuò)大脊柱間隙。每一部分每天5次～6次，從中間到兩側(cè)，從底部到頂部按摩。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，細(xì)辛3克，甘草5克，茯苓、人參、桂枝、桑寄生、川芎、秦艽、牛膝、杜仲、防風(fēng)各10克，白芍、獨(dú)活、當(dāng)歸、生地、杜仲各15克，若患者有劇烈疼痛，加延胡索、川烏；若患者陰虛，加枸杞；若患者感冒，加干姜、吳茱萸、附子；如果患者陽虛，則加鎖陽。1劑/d，水煎至400mL，早晚服用。

1.3 療效觀察及評(píng)判

對比兩組患者治療效果及治療前后VAS評(píng)分、腰椎JOA評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果及治療前后VAS評(píng)分、腰椎JOA評(píng)分結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1、表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者是臨床骨科的常見病，其危險(xiǎn)因素有寒濕過度、外傷、勞累過度等情況，通常單一治療方法不能起到針對性的作用。中藥骨傷手法通過穴位及部位促進(jìn)患者血液循環(huán)，減少疼痛感及椎間盤的壓力，促進(jìn)盤外壓力及神經(jīng)根恢復(fù)，最后實(shí)現(xiàn)活血化瘀和解痙止痛的作用[3]。獨(dú)活寄生湯能祛筋骨及濕寒，人參、茯苓益氣健脾；杜仲、桑寄生能滋補(bǔ)肝腎，川芎、當(dāng)歸、芍藥、地黃具有和營止痛的功效；同時(shí)防風(fēng)可祛風(fēng)除濕，秦艽及細(xì)辛祛除風(fēng)濕止痛，桂枝的溫通經(jīng)脈，加上甘草具有調(diào)和作用，保證其獨(dú)活寄生湯加減治療效果，本文通過對肝腎不足型腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，其治療效果、VAS評(píng)分及腰椎JOA評(píng)分均優(yōu)于單一中醫(yī)骨傷手法治療，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有效提高肝腎不足腰椎間盤突出癥患者治療效果，其治療效果具有一定價(jià)值，對改善患者身體狀態(tài)尤為關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁為民.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（28）：171.

[2] 牛帥.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（18）：87-89.

[3] 安利娟.肝腎不足型腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（9）：1353-1354.