張?zhí)m

【摘 要】目的：探討超分子水楊酸聯(lián)合肉毒素治療玫瑰痤瘡患者的效果。方法：選取我院的100例玫瑰痤瘡患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取30%的超分子水楊酸進(jìn)行換膚治療，共換膚治療3次；觀察組為30%的超分子水楊酸進(jìn)行換膚治療3次后聯(lián)合1次肉毒素微量注射治療。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P <0.05）；治療后，兩組的丘疹膿皰、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘙癢評(píng)分均明顯降低（P <0.05），且觀察組的以上評(píng)分低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：超分子水楊酸聯(lián)合肉毒素治療能明顯減輕玫瑰痤瘡患者的慢性炎癥反應(yīng)和紅斑、瘙癢情況，可以成為玫瑰痤瘡的新的治療方法。

【關(guān)鍵詞】水楊酸；肉毒素；玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡目前發(fā)病原因不清楚，可能由多因素誘導(dǎo)的免疫和血管功能異常為主，發(fā)生于面中部的慢性炎癥性疾病，臨床特征主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、膿皰以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等[1]。目前，對(duì)玫瑰痤瘡患者的治療大多進(jìn)行對(duì)癥治療，以延緩病情的進(jìn)展速度，治療方法包括凝膠乳膏局部治療、藥物系統(tǒng)治療，以及手術(shù)和物理治療。本研究分析了超分子水楊酸聯(lián)合肉毒素治療玫瑰痤瘡患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我院的100例玫瑰痤瘡患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男17例，女33例，年齡24歲～49歲，平均年齡（37.16±2.58）歲，病程54d～4.2年，平均病程（2.79±0.43）年。對(duì)照組50例，男15例，女35例，年齡24歲～49歲，平均年齡（37.24±2.69）歲；病程49d～4.2年，平均病程（2.83±0.45）年。兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：每隔3個(gè)星期采取30%的超分子水楊酸進(jìn)行換膚治療，共換膚治療3次。具體方法如下：清潔玫瑰痤瘡患者的面部后，采取凡士林或棉片對(duì)玫瑰痤瘡患者的嘴唇和眼瞼部位進(jìn)行遮蓋保護(hù)，采用30%超分子水楊酸，均勻地涂布在玫瑰痤瘡患者的面部，在加水稀釋的同時(shí)進(jìn)行輕柔的按摩，當(dāng)玫瑰痤瘡患者的治療部位出現(xiàn)的白霜、紅斑，或者出現(xiàn)無(wú)法耐受的刺痛灼熱感時(shí)，需要立即停止按摩，采取清水沖洗干凈患者面部的水楊酸，治療時(shí)間大約為5min～10min，術(shù)后給予冰袋間斷冷敷0.5h。術(shù)后告知停用其他化妝品，改為使用醫(yī)用護(hù)膚品。

觀察組：3次30%超分子水楊酸治療后2周后采取1次肉毒素微量注射治療，術(shù)前復(fù)方利多卡因乳膏表皮麻醉60分鐘消毒后注射，將每瓶為100U的肉毒素溶解在2.5ml的生理鹽水中，配置為標(biāo)準(zhǔn)濃度后，再稀釋成2U/0.1ml的濃度，在玫瑰痤瘡患者的兩側(cè)面頰、眉骨以上額部和下頜部位注射肉毒素。采用30G胰島素注射針頭進(jìn)行真皮內(nèi)注射，15°～30°進(jìn)針，注射后產(chǎn)生皮丘，兩點(diǎn)之間間隔大約1厘米，每點(diǎn)注射0.01毫升，注射點(diǎn)需要交錯(cuò)覆蓋玫瑰痤瘡患者全面部的紅斑處，總量控制在50U以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：患者的紅斑減少≥90%，癥狀基本消失；（2）顯效：紅斑減少50%～89%，癥狀明顯改善；（3）有效：紅斑減少25%～49%，癥狀有所好轉(zhuǎn)；（4）無(wú)效：紅斑減少<25%，癥狀無(wú)明顯改善。

比較兩組的丘疹膿皰、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘙癢評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 丘疹膿皰、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘙癢評(píng)分對(duì)比

治療后，兩組的丘疹膿皰、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘙癢評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的以上評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

玫瑰痤瘡在中年人中比較好發(fā)，以女性居多，患者的皮損部位主要顏面部中部，尤其是鼻部出現(xiàn)彌漫性潮紅，伴發(fā)丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張和膿皰等[2]。新型的超分子水楊酸技術(shù)通過(guò)利用超分子化學(xué)的原理，使水楊酸的刺激性明顯降低；而且水楊酸具有一定的控緩釋能力，可根據(jù)玫瑰痤瘡患者的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。肉毒素能有效抑制神經(jīng)末梢釋放某些神經(jīng)遞質(zhì)和乙酰膽堿，具有良好的治療安全性和有效性[3]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組的丘疹膿皰、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和瘙癢評(píng)分低于對(duì)照組。

綜上所述，超分子水楊酸聯(lián)合肉毒素治療能明顯減輕玫瑰痤瘡患者的慢性炎癥反應(yīng)和紅斑、瘙癢情況，可以成為玫瑰痤瘡的新的治療犯法。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬少吟，龔業(yè)青，張文君，等.長(zhǎng)脈寬Nd：YAG激光和脈沖染料激光治療玫瑰痤瘡的療效比較[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（6）：20-24，63.

[2] 陳勁奕，劉海霞，楊濤，等.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷序貫強(qiáng)脈沖光治療Ⅰ型玫瑰痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：46-49.

[3] 李沛徽，麥躍，倪勝德，等.肉毒毒素聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療玫瑰痤瘡難治性紅斑和潮紅[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2020，10（3）：64-67.