郝冬英

【摘 要】目的：研究分析高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的價(jià)值比較，以期能為女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者找到一種高效的診斷方案。方法：選擇我院自2020年1月至2020年12月收治的55例女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，患者均行高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷，最后，根據(jù)掃描圖像診斷患者病情進(jìn)行比較研究。結(jié)果：彩色多普勒超聲對女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷準(zhǔn)確率70.91%（39/55）與高頻超聲診斷準(zhǔn)確率67.27%（37/55）對比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：高頻超聲和彩色多普勒超聲在女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者診斷中均有良好的應(yīng)用價(jià)值，且兩種方法的診斷價(jià)值差異不大。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值比較

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是一種由甲狀腺合成及釋放過多甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和消化、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)興奮性增高引起的臨床綜合征。國內(nèi)一組流行病學(xué)調(diào)査表明，我國女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病率為2%。該疾病不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)脖子變粗、突眼、心慌、多汗、手抖等癥狀，隨著病情持續(xù)發(fā)展，還易誘發(fā)其出現(xiàn)甲亢危象、甲亢性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，需盡早診斷和治療，才能改善患者預(yù)后。高頻超聲和彩色多普勒超聲均是目前臨床常用的影像學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，本文主要探究和對比了這兩項(xiàng)技術(shù)在女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以期能為女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者找到一種高效的診斷方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2020年1月至12月收治的55例女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者，即血清超敏促甲狀腺激素<0.4mU/L，血清游離三碘甲狀腺原氨酸>7.2pmol/L，臨床癥狀表現(xiàn)為脖子變粗、心慌、多汗等；②自愿加入本研究且依從性良好者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在自身免疫性疾病者；②存在認(rèn)知功能、溝通障礙及精神疾病者?；颊吣挲g21歲～60歲，平均年齡（46.77±2.15）歲。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究立項(xiàng)。

1.2 方法

患者均行高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷，高頻超聲診斷方法為：患者取仰臥位，充分暴露頸前區(qū)，采用西門子2000超聲診斷儀配合頻率為8MHz～10MHz的探頭對其頸前區(qū)行橫切、縱切和多切面掃查，觀察和記錄甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)及回聲狀況等，并掃查甲狀腺周圍有無淋巴結(jié)。彩色多普勒超聲診斷方法為：患者取仰臥位，充分暴露頸前區(qū)，采用IU22型超聲成像診斷儀配合頻率為9MHz～12MHz的探頭對其頸前區(qū)行橫切、縱切和多切面掃查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)及周邊血流情況，并保存形象最明顯的血管二維圖像。[1]然后，調(diào)整診斷儀的取樣線，使其與甲狀腺結(jié)節(jié)血流方向呈60°，待二維超聲圖像和血流信號穩(wěn)定時(shí)，觀察甲狀腺周圍的血管輪廓與結(jié)構(gòu)，最后，根據(jù)掃描圖像診斷患者病情?；颊叱暀z查及診斷均由超聲科2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比高頻超聲和彩色多普勒超聲對女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲對女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷準(zhǔn)確率70.91%（39/55）與高頻超聲診斷準(zhǔn)確率67.27%（37/55）對比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷的方法有多種，如CT、MRI、細(xì)針抽吸活檢等，其中，CT、MRI診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的靈敏度和特異度均較高，但是，均會(huì)對患者產(chǎn)生一定的輻射危害，細(xì)針抽吸活檢被臨床視為診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的金標(biāo)準(zhǔn)，雖有確切的診斷效果，但是，該項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)會(huì)對患者機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，從而限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用。[2]超聲是現(xiàn)階段臨床較為常見的檢驗(yàn)技術(shù)，具有安全無創(chuàng)、費(fèi)用低、圖像清晰、重復(fù)性高等特點(diǎn)，其可以細(xì)分為高頻超聲、彩色多普勒超聲等多種類型，其中，高頻超聲也被稱為高分辨率超聲，能夠清晰顯示甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)等，從而有助于其判斷患者病情。彩色多普勒超聲不僅能清晰顯示患者甲狀腺結(jié)節(jié)情況，同時(shí)還能顯示病變組織周圍血管情況和記錄血管管道血流的瞬時(shí)參數(shù)，從而能指導(dǎo)臨床根據(jù)甲狀腺腺體的血流情況判斷患者病情和疾病進(jìn)展情況。如臨床研究已證實(shí)，受甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺組織增生、血管擴(kuò)張等因素的影響，對其行彩色多普勒超聲掃查，可見其甲狀腺內(nèi)血流信號明顯增多，且部分彌漫性增大的甲狀腺內(nèi)部還可出現(xiàn)搏動(dòng)性閃爍的多彩血流信號，這些多彩血流信號被命名為火海征。本研究中，對55例女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者分別行高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷，結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲對女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷準(zhǔn)確率70.91%（39/55）與高頻超聲診斷準(zhǔn)確率67.27%（37/55）對比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明高頻超聲和彩色多普勒超聲在女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者診斷中均有良好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，高頻超聲和彩色多普勒超聲在女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者診斷中均有良好的應(yīng)用價(jià)值，且兩種方法的診斷價(jià)值差異不大。

參考文獻(xiàn)

[1] 林增桃，吳克寧.甲狀腺片進(jìn)行甲狀腺抑制試驗(yàn)717例報(bào)告[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），1980（2）：210.

[2] 侯仲球，李素.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的多種臨床表現(xiàn)[J].新醫(yī)學(xué)，1980（10）：525-528.