宮暖燕 張鳳麗 劉文輝

【摘 要】目的：探討腫瘤壞死因子-ɑ、干擾素-γ、白細(xì)胞介素-5、白細(xì)胞介素-37四種血清細(xì)胞因子檢驗(yàn)對(duì)判斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年1月至2020年6月我院收治的90例糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)發(fā)病情況，隨機(jī)分組：糖尿病組（30例）、肺結(jié)核組（30例）以及合并組（30例）；選取同期接受我院健康體檢的受檢者30例納入對(duì)照組，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法，分析上述4組四種血清細(xì)胞因子檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：糖尿病組、肺結(jié)核組、合并組各項(xiàng)細(xì)胞因子水平，與對(duì)照組比有明顯差異（P<0.05）；且病情嚴(yán)重者，細(xì)胞因子水平會(huì)進(jìn)一步升高，合并組的細(xì)胞因子水平，與糖尿病組、肺結(jié)核組比較有顯著差異性（P<0.05）；肺結(jié)核組的四種細(xì)胞因子水平，與糖尿病組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤壞死因子、干擾素-γ、白細(xì)胞介素-5、白細(xì)胞介素-37水平變化和糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者自身免疫反應(yīng)存在一定關(guān)系，血清細(xì)胞因子水平表達(dá)關(guān)乎著病情的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；肺結(jié)核；細(xì)胞因子

在人口老齡化背景下，人們飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏、生活方式發(fā)生翻天覆地的變化[1]，糖尿病患病人數(shù)呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，糖尿病人新發(fā)肺結(jié)核的概率，往往是無(wú)糖尿病患者的3.5倍。肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致，而糖尿病發(fā)病原因是機(jī)體代謝紊亂，引起免疫功能降低，最終誘發(fā)肺結(jié)核疾病。本次研究主要探討腫瘤壞死因子-ɑ、干擾素-γ、白細(xì)胞介素-5、白細(xì)胞介素-37四種血清細(xì)胞因子檢驗(yàn)對(duì)判斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的應(yīng)用價(jià)值，效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年6月我院收治的90例糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)發(fā)病情況，隨機(jī)分組：糖尿病組（30例）、肺結(jié)核組（30例）以及合并組（30例）；選取同期接受我院健康體檢的受檢者30例納入對(duì)照組。糖尿病，男16例，女14例，年齡44歲～72歲，平均年齡（58.31±3.23）歲；肺結(jié)核，男17例，女13例，年齡45歲～72歲，平均年齡（58.63±3.28）歲；合并組：男18例，女12例，年齡44歲～73歲，平均年齡（58.72±3.31）歲；對(duì)照組：男15例，女15例，年齡43歲～72歲，平均年齡（57.68±3.19）歲。四組臨床資料對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢驗(yàn)方法

受檢者清晨空腹采血，經(jīng)血清分離處理，并利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法[3]，腫瘤細(xì)胞因子-ɑ、干擾素-γ、白細(xì)胞介素-5、白細(xì)胞介素-37水平檢驗(yàn)。檢驗(yàn)過(guò)程中，均根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)展開(kāi)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

糖尿病組、肺結(jié)核組、合并組各項(xiàng)細(xì)胞因子水平明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在差異性（P<0.05）；且病情愈嚴(yán)重細(xì)胞因子水平升高越明顯，合并組的四種細(xì)胞因子水平明顯高于糖尿病組、肺結(jié)核組，組間對(duì)比存在差異性（P<0.05）；肺結(jié)核組的四種細(xì)胞因子水平，明顯高于糖尿病組，組間對(duì)比存在差異性（P<0.05）。

3 討論

結(jié)核病是臨床多發(fā)的慢性感染性疾病，由單一結(jié)核分枝桿菌感染所致，在感染類(lèi)疾病中死亡率較高，會(huì)逐漸累及多個(gè)臟器器官，肺結(jié)核是最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的病癥之一，占據(jù)結(jié)核病的75%左右。肺結(jié)核發(fā)病原因是人體免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致，好發(fā)于經(jīng)濟(jì)水平較為落后地區(qū)、外出打工群體、老年群體，由于肺結(jié)核患者所處環(huán)境和自身情況，使自身免疫能力減退，增加肺結(jié)核的發(fā)生概率。糖尿病作為代謝性慢性消耗性疾病，發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)胰島素分泌較低，機(jī)體無(wú)法合理運(yùn)用血糖，使機(jī)體糖代謝出現(xiàn)紊亂。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的病程，比單發(fā)肺結(jié)核患者長(zhǎng)，根本原因是糖尿病導(dǎo)致人體代謝功能紊亂，加重人體免疫功能紊亂，患者病情惡化嚴(yán)重。在免疫學(xué)研究迅速發(fā)展的今天，利用重要免疫因子的檢驗(yàn)并深入分析，可提高臨床對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的診斷有效性。

本次臨床研究結(jié)果表明，腫瘤細(xì)胞因子-ɑ、干擾素-γ、白細(xì)胞介素-5、白細(xì)胞介素-37已經(jīng)參與到糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)病當(dāng)中，且和患者自身免疫系統(tǒng)存在關(guān)聯(lián)性，這些因子水平的提升，表示患者正處于免疫功能紊亂的情況。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周祎，張寧，劉曉榮，等.結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞實(shí)驗(yàn)和Xpert MTB/RIF檢測(cè)在糖尿病并發(fā)菌陰性肺結(jié)核患者診斷中的價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，529（7）：71-75.

[3] 楊小華，吳震，王煦，等.肺結(jié)核合并2型糖尿病患者血清炎性細(xì)胞因子的表達(dá)及其臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（2）：184-187.