曾雯倩

【摘 要】目的：探討基于需求導(dǎo)向理論的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：選擇本院于2019年6月到2020年12月接收的中風(fēng)后吞咽障礙患者共80例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分例，每組各40例，分別為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施務(wù)求導(dǎo)向理論康復(fù)護(hù)理干預(yù)，收集兩組患者在接受護(hù)理過程中各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善狀況，對(duì)比兩組患者的吞咽功能改善效果，并且對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量改善狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：兩組患者的吞咽功能恢復(fù)總優(yōu)良率分別為觀察組（67.5%）和對(duì)照組（30%），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在接受護(hù)理前的生活質(zhì)量對(duì)比無明顯差異，而觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量整體較高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于需求導(dǎo)向理論的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的吞咽障礙得到較好的改善效果，且患者的預(yù)后生活質(zhì)量也得到顯著的提升，臨床效果較為理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】需求導(dǎo)向理論的康復(fù)護(hù)理干預(yù)；中風(fēng)后吞咽障礙；生活質(zhì)量

中風(fēng)是一種腦功能缺失的腦血管疾病，臨床上稱為腦卒中，患者常伴有偏癱、肢體麻木、耳聾、口角歪斜等，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐以及大小便失禁等癥狀[1]。而且患者在發(fā)病后，非常容易出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙等現(xiàn)象，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，患者在中風(fēng)后如果出現(xiàn)吞咽障礙的現(xiàn)象，還需要及時(shí)的予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，通過針對(duì)性的干預(yù)，改善患者的臨床癥狀[3]?，F(xiàn)如今，對(duì)于中風(fēng)后吞咽障礙患者的還沒有一種針對(duì)性的治療方式和藥物，只能通過患者的各種需求等制定相應(yīng)的護(hù)理方案[4]。本文就需求導(dǎo)向理論的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者生活質(zhì)量的改善效果進(jìn)行探討，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年6月至2020年12月接收的中風(fēng)后吞咽障礙患者共80例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分例，每組各40例，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組，男30例，女10例，年齡43歲～75歲，平均年齡（51.52±2.37）歲；對(duì)照組，男29例，女11例，年齡42歲～75歲，平均年齡（50.89±2.45）歲。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，兩組患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，予以患者常規(guī)的營養(yǎng)支持和康復(fù)干預(yù)，通過靜脈營養(yǎng)配合流質(zhì)為師為主，視患者康復(fù)進(jìn)度搭配簡單的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施務(wù)求導(dǎo)向理論康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理步驟包含（1）安全需求護(hù)理：中風(fēng)患者在發(fā)病后，由于疾病的影響，很容易在喝水或者吃飯的時(shí)候發(fā)生嗆咳或者打噴嚏等現(xiàn)象。針對(duì)這種現(xiàn)象，需要調(diào)整患者的進(jìn)食體位，保持正確的坐姿，頭頸部保持前屈狀態(tài)，喉部向上抬。對(duì)于仰臥位進(jìn)食的患者，則保持頸部前屈，軀干上抬即可。（2）吞咽知識(shí)需求護(hù)理：統(tǒng)一為患者展開疾病相關(guān)的常規(guī)護(hù)理小技巧，為患者講述食用的食物，讓患者對(duì)所進(jìn)食的食物保持放心的狀態(tài)。（3）心理護(hù)理：為患者展開疾病相關(guān)的健康宣教，讓患者正確認(rèn)識(shí)到疾病的原理，對(duì)患者提出來的問題耐心進(jìn)行解答。并且為患者講述在以往治療經(jīng)驗(yàn)中成功的典型案例，消除患者焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，還需要讓患者認(rèn)識(shí)到配合康復(fù)訓(xùn)練的重要性，增強(qiáng)患者的主動(dòng)性。（4）吞咽技能護(hù)理：當(dāng)患者咽喉位置由食物殘留的時(shí)候，需要馬上停止進(jìn)食，等到完全咽下后才能繼續(xù)進(jìn)食，盡量在每次進(jìn)食后引用溫開水5ml左右更易消化，減輕患者咽喉部壓力。（5）社會(huì)支持護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)和患者家屬及朋友進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)大家到院探視患者，讓患者感受到被需求的感覺，增強(qiáng)社會(huì)支持感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者吞咽功能恢復(fù)效果，使用日本洼田飲水試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，在實(shí)驗(yàn)過程中，患者保持半臥位，保持勻速喝完一杯30ml的溫開水為優(yōu)，患者在實(shí)驗(yàn)過程中能夠一次性喝完30ml溫開水，且飲水過程中沒有出現(xiàn)嗆咳或者停頓等為良；患者在實(shí)驗(yàn)過程中能夠分為兩次喝完30ml溫開水，沒有發(fā)生嗆咳或者停頓為中；患者能一次性喝完30ml溫開水，但是喝水過程中由發(fā)生嗆咳等現(xiàn)象為可；患者分兩次或更多喝完30ml溫開水，而且在喝水的過程中不斷發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象，飲水過程較為艱難為差（優(yōu)良率=優(yōu)+良）。（2）對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量改善狀況，使用QOLO評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，對(duì)患者的自我概念、生活滿意度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)困難、健康和功能狀態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行分析，分值和患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者吞咽功能恢復(fù)效果

兩組患者的吞咽功能恢復(fù)總優(yōu)良率分別為觀察組（67.5%）和對(duì)照組（30%），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量改善狀況

兩組患者在接受護(hù)理前的生活質(zhì)量對(duì)比無明顯差異，而觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量整體較高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

吞咽障礙屬于中風(fēng)患者當(dāng)中較為常見的一種并發(fā)癥現(xiàn)象，不但對(duì)患者的正常生活造成影響，還容易導(dǎo)致患者發(fā)生嗆咳或者誤吸等風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者的致殘率和致死率較高[5]。在以往的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，往往只關(guān)注患者病情狀況的緩解現(xiàn)象，而忽略了對(duì)吞咽功能的恢復(fù)，隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)的同時(shí)，已經(jīng)不能滿足大家的健康需求[6，7]。而基于需求導(dǎo)向理論的康復(fù)護(hù)理正是在臨床護(hù)理中通過不斷總結(jié)和發(fā)現(xiàn)患者的實(shí)際需求所制定的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，和以往的臨床護(hù)理模式相比，更具針對(duì)性和有效性[8]。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，兩組患者的吞咽功能恢復(fù)總優(yōu)良率分別為觀察組（67.5%）和對(duì)照組（30%），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在本次研究分析當(dāng)中，通過對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，改善患者的吞咽功能，減輕疾病對(duì)患者的影響[9]。本次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受護(hù)理前的生活質(zhì)量對(duì)比無明顯差異，而觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量整體較高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)果可見，本次研究中，通過對(duì)增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，配合相應(yīng)的社會(huì)支持護(hù)理，能夠有效的改善患者的不良情緒等，促進(jìn)患者早日康復(fù)[10]。

綜上所述，基于需求導(dǎo)向理論的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的吞咽障礙得到較好的改善效果，且患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的提升，在提升護(hù)理工作水平的同時(shí)，還能增強(qiáng)患者的預(yù)后恢復(fù)狀態(tài)，值得臨床推廣。

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