張子寒

【摘 要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在口腔頜面外科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年2月至2021年3月我院口腔頜面外科治療患者54例，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組（27例）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（27例），觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、滿意度及心理情緒。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，生活質(zhì)量評(píng)分高，滿意度評(píng)分高，SAS、SDS評(píng)分低（P <0.05）。結(jié)論：在口腔頜面外科護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能降低感染發(fā)生率，患者生活質(zhì)量好且滿意度高，促進(jìn)不良心理情緒的改善，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；口腔頜面外科；效果

口腔頜面是人體重要部位，其生理功能較多，發(fā)揮著非常重要的作用，如語言表達(dá)、食物咀嚼、呼吸輔助等，并且這一部位血液循環(huán)系統(tǒng)較為豐富，頸部血管、腦血管與生理解剖位置相連，進(jìn)一步突出了口腔頜面重要性[1]。因此，在口腔頜面外科手術(shù)中，手術(shù)治療難度相對(duì)較大，而患者治療期間的護(hù)理工作就顯得非常重要。同時(shí)，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的情況，影響護(hù)患正常溝通，并且存在各種不良因素，如創(chuàng)面感染等，對(duì)患者身心狀態(tài)影響較大[2]。因此，必須加強(qiáng)患者護(hù)理工作，避免口腔頜面外科手術(shù)患者受到不良反應(yīng)，獲得良好手術(shù)效果。本研究選取我院口腔頜面外科治療患者54例，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年3月我院口腔頜面外科治療患者54例，隨機(jī)分為兩組，各27例。對(duì)照組男15例，女12例，年齡20歲～72歲，平均年齡（46.81±4.17）歲，頜面部腫瘤6例，唇腭裂11例，頜面部外傷10例。觀察組，男16例，女11例，年齡21歲～71歲，平均年齡（47.63±4.95）歲，頜面部腫瘤5例，唇腭裂12例，頜面部外傷10例。一般資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)前進(jìn)行簡(jiǎn)單宣教，叮囑注意事項(xiàng)，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，積極進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合，整個(gè)過程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后給予基礎(chǔ)指導(dǎo)等。觀察組：①術(shù)前，護(hù)理人員陪同患者了解醫(yī)院環(huán)境，在此期間進(jìn)行積極交流，了解患者既往病史、就醫(yī)情況等。評(píng)估患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，了解其心理狀態(tài)，并且詢問患者對(duì)治療的期望，然后根據(jù)以上內(nèi)容確定護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)前給予患者安慰，向其講解成功案例，積極面對(duì)手術(shù)治療。確定手術(shù)治療方式后，對(duì)術(shù)中所需器械等進(jìn)行清點(diǎn)及整理，叮囑患者手術(shù)注意事項(xiàng)，說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。唇腭裂患者需做好保暖、抗感染工作。②術(shù)中，對(duì)患者相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，使其保持鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，且密切監(jiān)測(cè)生命體征，并嚴(yán)格遵循無菌操作。③術(shù)后麻醉未蘇醒期間，患者頭部偏向一側(cè)，并且取去枕平臥位，防止出現(xiàn)窒息。密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，蘇醒6h后可進(jìn)食糖水，密切觀察進(jìn)食后情況，如果0.5h內(nèi)未出現(xiàn)嗆咳情況，就可給予流質(zhì)食物，避免進(jìn)食刺激性、滾燙食物，保持清淡易消化。④及時(shí)清理口鼻腔分泌物，保持傷口清潔、干燥。做好患者口腔護(hù)理工作，因?yàn)榛颊咝g(shù)后會(huì)出現(xiàn)口腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖的情況，因此，需根據(jù)患者口腔PH值選擇合適的漱口液。清理口腔時(shí)應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，保持良好的態(tài)度，向患者說明口腔清理的重要性，給予充分的尊重。⑤觀察患者創(chuàng)面情況，出現(xiàn)滲血時(shí)使用敷料止血。術(shù)后患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)對(duì)其外表造成影響而出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，因此，需指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松鍛煉，深吸氣后持續(xù)5秒，然后呼氣持續(xù)15秒，放松身心。詢問患者疼痛感受，對(duì)其疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確定科學(xué)的鎮(zhèn)痛方式，如轉(zhuǎn)移注意力法、使用鎮(zhèn)痛藥物等。移植皮瓣患者需對(duì)其術(shù)后情況多加注意，這類患者術(shù)后72h內(nèi)容易出現(xiàn)血管危象，因此，在此過程中需對(duì)其腫脹、顏色等情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立刻進(jìn)行處理。注意不能左右扭動(dòng)患者頭部，防止出現(xiàn)牽拉、痙攣等不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率；生活質(zhì)量：簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）；滿意度：總分100分，5個(gè)方面，各20分；心理情緒：焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁自評(píng)量表（SDS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組舒適度（18.49±1.12）分，服務(wù)質(zhì)量（17.43±1.28）分，就醫(yī)環(huán)境（17.49±1.38）分，護(hù)理態(tài)度（17.39±1.40）分，護(hù)理安全性（17.24±1.31）分，均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組軀體疾?。?7.39±4.72）分，情感功能（74.49±5.27）分，心理健康（79.40±6.38）分，物質(zhì)功能（76.41±6.71）分，精力（73.34±5.58）分，一般狀況（75.30±6.37）分，生理機(jī)能（76.59±6.52）分，社會(huì)功能（76.51±7.11）分，均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。