鄧冬媛

【摘 要】精神科患者是指感知覺、思維、注意、記憶、情感、行為和意志智能以及意識等方面存在不同程度的障礙，由于心理活動障礙，歪曲地反映客觀現(xiàn)實，喪失社會適應(yīng)能力，或傷害自身和擾亂社會秩序的患者。相比于其他患者，精神科患者有著一定的特殊性，醫(yī)護(hù)人員需要對其開展特殊護(hù)理。就精神科護(hù)理中存在的不安全因素加以研究，結(jié)合臨床實際經(jīng)驗，制定出相應(yīng)的對策，能夠有效減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，為患者的生命健康提供可靠的保障，增強患者及家屬對醫(yī)院護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，推動精神科護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

【關(guān)鍵詞】精神疾??；臨床護(hù)理；對策探討

相比于其他科室，精神科護(hù)理工作難度更大，安全問題也更加突出，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高，醫(yī)護(hù)人員必須對護(hù)理工作的安全性予以充分重視，確保后期工作能夠順利實施，增強患者的護(hù)理滿意度。而對精神科護(hù)理工作中不安全因素加以研究，有著重要的價值意義和現(xiàn)實作用。

1 精神科護(hù)理不安全因素

1.1 患者自身因素

由于精神科疾病患者缺乏自主控制能力，身心存在障礙，往往會出現(xiàn)妄想幻覺、煩躁不安、易激怒等情況，情況嚴(yán)重的甚至還會有臆想綜合征發(fā)生，無法控制自己的身體，摔倒、步態(tài)不穩(wěn)，自傷，傷人，出走，再加上患者存在認(rèn)知障礙，拒絕配合治療，抵觸醫(yī)護(hù)人員，給精神科護(hù)理帶來不確定性因素，造成安全隱患。

1.2 護(hù)理人員職業(yè)責(zé)任感不足

只有懷揣積極、熱情的服務(wù)態(tài)度，才能確保護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量安全可靠。但根據(jù)臨床護(hù)理來看，一些精神科護(hù)理人員缺乏必要的責(zé)任意識，沒有及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常，導(dǎo)致護(hù)理安全事件時有發(fā)生，一些護(hù)理人員職業(yè)責(zé)任感不足，在崗位上打瞌睡、沉迷聊天，沒有集中精力投入到護(hù)理工作中[1]，導(dǎo)致護(hù)理工作存在風(fēng)險。

1.3 護(hù)理質(zhì)量體系不夠完善合理

作為護(hù)理安全工作的重要保障，如果護(hù)理質(zhì)量管理制度不合理、不完善，沒有真正落實，就會導(dǎo)致實際操作同相關(guān)制度相偏離，致使護(hù)理安全存在較大風(fēng)險。護(hù)理人員在實際護(hù)理操作中，沒有按照制度正確擺放護(hù)理設(shè)備用品[2]，沒有定期更換、檢驗護(hù)理標(biāo)識，當(dāng)精神科患者處于特殊時期時，醫(yī)護(hù)人員需要對其進(jìn)行肢體保護(hù)約束，如果沒有做好信息記錄的話，患者的肢體約束帶無法得到定期更換，再加上一些護(hù)理人員信息記錄有誤，導(dǎo)致肢體約束帶更換時間延長[3]，情況嚴(yán)重的，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生骨折等意外情況，給護(hù)理工作帶來很大的負(fù)面影響，

2 改善精神科護(hù)理不安全因素的對策

2.1提前預(yù)知患者發(fā)病規(guī)律

在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員提前預(yù)知患者發(fā)病規(guī)律，可以有效降低不安全因素。就拿精神分裂癥來說，這一疾病有著易反彈、頑固性強的特點，存在季節(jié)多發(fā)性，一般春季多發(fā)?；颊咝睦沓惺苣芰ν^差，感情比較脆弱，在治療這類疾病時，西藥副作用比較大，比如奧氮平，碳酸鋰，利培酮，氯氮平等，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈，胃腸不適，粒細(xì)胞缺乏，錐體外系反應(yīng)，體位性低血壓等不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量少用西藥或不用西藥.多用中醫(yī)中藥調(diào)理患者身體，活血化瘀，清熱滌痰，醒腦開竅.從根本上解決病癥，引導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，多和家人朋友溝通，保持愉快的心態(tài)，保持規(guī)律的作息，減少不安全因素。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識

在護(hù)理實踐中，醫(yī)院必須要加大力度，做好安全教育管理，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到護(hù)理安全的重要性，提高風(fēng)險防范意識，落實責(zé)任擔(dān)當(dāng)，確保護(hù)理素養(yǎng)滿足要求。在具體護(hù)理中，規(guī)范操作，確保醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為符合相關(guān)規(guī)章制度，定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和思想教育，幫助他們準(zhǔn)確把握工作的重點內(nèi)容，提升護(hù)理工作的質(zhì)量。避免護(hù)理工作存在漏洞，出現(xiàn)患者私自逃跑、傷害醫(yī)護(hù)人員、自傷等惡劣事件發(fā)生，認(rèn)真落實“三防”護(hù)理，確保患者生命健康安全。

2.3 完善醫(yī)護(hù)管理制度

在精神科護(hù)理工作中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)努力改善病房環(huán)境，制定完善的管理機制，優(yōu)化病房中不科學(xué)的布置設(shè)計，控制精神病患者隨意行走的情況，醫(yī)院要合理定制崗位分配制度、交接班制度，平衡控制醫(yī)護(hù)人員工作量，通過及時溝通交流，緩解其心理壓力，提高護(hù)理人員的理論知識水平和實際護(hù)理能力。

2.4 加強培養(yǎng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

在護(hù)理管理工作中，醫(yī)院要開展技能培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)以及安全培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，確保其護(hù)理業(yè)務(wù)技能、法律思想、風(fēng)險防范意識過關(guān)，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到保障。在具體實踐中，通過舉辦宣講會、培訓(xùn)班的方式，普及風(fēng)險知識和法律知識，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。正確安排醫(yī)護(hù)人員工作時間、休息時間，使他們在緊張忙碌的工作后，身體和心理得到充分放松，避免由于過度勞累，致使安全事故發(fā)生。

3 結(jié)語

在精神科臨床護(hù)理中，由于精神病患者病情影響，護(hù)理工作存在一定的特殊性，相關(guān)護(hù)理人員要強化自身責(zé)任意識和風(fēng)險意識，采取靈活有效的措施，避免意外風(fēng)險發(fā)生，保障患者的生命安全，醫(yī)院通過采取各種培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，完善護(hù)理管理制度、強化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷積累實踐經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，避免不良事件發(fā)生，為精神病患者和護(hù)理人員的生命健康提供堅實保障。

參考文獻(xiàn)

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