趙石洋 蒙正浩

【摘 要】目的：淺議CT、MRI在股骨頭缺血性壞死中的診斷效果。方法：選取2020年1月至12月的66例股骨頭缺血性壞死患者，分別為其行CT、MRI診斷。結(jié)果：經(jīng)診斷，MRI診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度較高，檢出率較高（P<0.05）。結(jié)論：MRI用于診斷股骨頭缺血性壞死，效果比CT高，敏感度、準(zhǔn)確度可得到提升，為醫(yī)生的治療供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)，加速患者的疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】股骨頭；缺血性壞死；CT；MRI；診斷

股骨頭缺血性壞死是常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病，殘疾率高。盡早確診股骨頭缺血性壞死，盡早采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，能夠幫助患者盡快恢復(fù)。CT與MRI是臨床診斷疾病的重要方法。所以，本研究主要探究股骨頭缺血性壞死患者利用CT、MRI診斷的實(shí)際效用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月至12月的66例股骨頭缺血性壞死患者，男33例，女33例，年齡30歲～75歲，平均年齡（52.5±12.39）歲，病程2個(gè)月～14個(gè)月，平均病程（8±4.39）個(gè)月。

1.2 方法

為患者實(shí)施CT、MRI檢查，兩項(xiàng)檢查項(xiàng)目中間應(yīng)間斷24h。（1）CT檢查：醫(yī)護(hù)人員先對(duì)掃描機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)整掃描機(jī)的層厚與層間距，將其距離調(diào)節(jié)為2mm～5mm。接著正式進(jìn)行檢查，醫(yī)護(hù)者可對(duì)患者以股骨頭中心為基準(zhǔn)，從上至下掃描5個(gè)層面。（2）CT檢查24h后為患者行MRI檢查，檢查前期，醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，設(shè)置層厚為3mm，層間距1mm。另外，醫(yī)護(hù)者囑咐患者在檢查期間保持仰臥位，并伸直雙腿。正式檢查期間，醫(yī)護(hù)者可對(duì)患者由雙側(cè)髖臼上3cm處到股骨粗隆下完成掃描。診斷時(shí)可安排幾名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生共同研究，最終對(duì)診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較股骨頭缺血性壞死患者應(yīng)用CT、MRI的診斷數(shù)值，主要觀察敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。（2）觀察比較MRI與CT不同影像表現(xiàn)檢出情況。（3）觀察比較兩種檢查方法對(duì)ANFH的分期診斷變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT、MRI對(duì)股骨頭缺血性壞死診斷價(jià)值

判斷CT、MRI的診斷效果。MRI：敏感度=52/56×100%=92.86%，特異度為10/10×100%=100.00%，準(zhǔn)確度為62/66×100%=93.94%。CT檢查的敏感度為41/56×100%=73.21%，特異度=5/10×100%=50.00%，準(zhǔn)確度=46/66×100%=69.70%。相低于CT診斷，MRI診斷的敏感度、準(zhǔn)確度均較高（P<0.05）。特異度上兩組差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 MRI與CT不同影像表現(xiàn)檢出情況

MRI、CT不同影像表現(xiàn)檢出率分析，觀察組更容易檢出（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩種檢查方法對(duì)ANFH的分期診斷

兩種檢查方法對(duì)ANFH的分期診斷中，無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

股骨頭缺血性壞死無(wú)形中會(huì)直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛[1]。影像學(xué)檢查是對(duì)骨頭缺血性檢查的主要方式，當(dāng)前CT、MRI檢查在疾病的診斷中應(yīng)用較多，兩種診斷方式相較，診斷方式更容易選擇，對(duì)疾病的診斷有指導(dǎo)作用[2]。

CT是ANFH影像學(xué)方法，診斷方式分辨率較高，可用于X線診斷存在可疑的壞死征象中，科學(xué)對(duì)其進(jìn)行判斷。MRI可敏感展現(xiàn)疾病變化，準(zhǔn)確性高。股骨頭壞死的產(chǎn)生，與壞死部位活骨部位出現(xiàn)的修復(fù)完全相關(guān)。間質(zhì)細(xì)胞和毛細(xì)血管增生息息相關(guān)，其在壞死的領(lǐng)域中會(huì)逐漸發(fā)展為反應(yīng)性交界部位[3]。因?yàn)楣晒穷^缺血性壞死早期癥狀不夠明顯，只有與醫(yī)學(xué)影像聯(lián)合方能準(zhǔn)確對(duì)患者的疾病進(jìn)行判斷，結(jié)合本研究數(shù)據(jù)來(lái)看，MRI對(duì)患者不同階段的診斷準(zhǔn)確性均比CT高，具備較高的敏感與權(quán)威性。疾病在臨床上所體現(xiàn)出的是，MRI在骨髓水腫等各方面的診斷均比CT診斷占據(jù)優(yōu)勢(shì)，檢驗(yàn)單一特征時(shí)，兩者差異不顯著。

綜上所述，股骨頭缺血性壞死的診斷中，MRI診斷準(zhǔn)確率比CT高，效果優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)

[1] 范潔銀，梁喜章.MSCT和MRI在股骨頭缺血性壞死診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（8）：42-44.

[2] 陳琳，呂松，楊志俊.Diagnosis Value of CT and MRI in Early Avascular Necrosis of Femur Head%CT與MRI對(duì)早期股骨頭缺血壞死診斷中的運(yùn)用價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2018，30（4）：22-24.

[3] 孫健.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：47-48.