王犍

【摘 要】目的：探討牙體牙髓正畸修復(fù)治療方法在恒上前牙齦下牙折患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2020年12月我院的100例恒上前牙齦下牙折患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)的恒上前牙齦下牙折修復(fù)治療，觀察組采取牙體牙髓正畸修復(fù)治療。結(jié)果：以對(duì)照組為參照，觀察組恒上前牙齦下牙折的有效率明顯更高（P<0.05），牙冠移位、疼痛、牙周炎發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)恒上前牙齦下牙折患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用牙體牙髓正畸修復(fù)治療方法具有非常顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓正畸修復(fù)；療效；并發(fā)癥；恒上前牙齦下牙折

恒前牙由于位置比較特殊，以恒上前牙最為多發(fā)，當(dāng)患牙的根冠根折于牙齦以下大約2毫米部位時(shí)，則需要清除余下的牙組織，使得修復(fù)體和牙根組織面之間較難密合，容易發(fā)生脫落和炎癥反應(yīng)，修復(fù)效果較差，而采取牙體牙髓正畸術(shù)能明顯提升療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2020年12月我院的100例恒上前牙齦下牙折患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男22例，女28例，年齡23歲～53歲，平均年齡（36.33±5.29）歲；病變?cè)趥?cè)切牙17例，病變?cè)谥星醒?3例。對(duì)照組50例，男21例，女29例，年齡22歲～53歲，平均年齡（36.29±4.36）歲；病變?cè)趥?cè)切牙16例，病變?cè)谥星醒?4例。兩組的基線資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的恒上前牙齦下牙折修復(fù)治療，包括將折斷的冠方牙體拔除、清除周邊的炎癥組織、牙槽骨修整、斷端、樁核冠修復(fù)以及根管治療。

觀察組：在牙根管治療兩個(gè)星期后，采用0.8毫米的不銹鋼絲做牽引鉤，采取磷酸鋅水門汀與根管之間粘固，選擇恒上前牙齦下牙折患者患牙相鄰的四顆天然牙作為支抗牙，于唇側(cè)將托槽粘固，使用0.45mm的鋼絲做片段弓，牽引的方向定為患者患牙的長(zhǎng)軸，采取橡皮鏈進(jìn)行牽拉，牽引力為50克。當(dāng)其牽引力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，可以采取結(jié)扎絲固定2個(gè)月，修整患者牙齦以及牙冠的外形，6個(gè)星期后進(jìn)行樁核冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：恒上前牙齦下牙折患者的牙根尖以及周圍組織沒有疼痛感、恢復(fù)正常，而且沒有并發(fā)癥；（2）有效：恒上前牙齦下牙折患者的牙根尖以及周圍組織基本正常，出現(xiàn)輕微的牙周炎；（3）無(wú)效：恒上前牙齦下牙折患者的牙根尖以及周圍組織沒有改善。且記錄兩組恒上前牙齦下牙折患者的牙冠移位、疼痛和牙周炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以對(duì)照組為參照，觀察組恒上前牙齦下牙折的有效率明顯更高（P<0.05），牙冠移位、疼痛、牙周炎發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表1。

3 討論

恒上前牙齦下牙折患者的臨床癥狀表現(xiàn)為牙冠根部出現(xiàn)折斷，牙齦下方比較深的部位為折斷的位置，將牙體多余的部位磨除之后，由于缺少生物學(xué)的寬度，可能會(huì)對(duì)患者修復(fù)體牙以及根組織之間的結(jié)合造成不利的影響[2]。而且在修復(fù)的過程中，牙周炎和牙齦炎等牙周疾病會(huì)由于修復(fù)體以及牙根組織之間結(jié)合不夠緊密而發(fā)生，導(dǎo)致根管修復(fù)術(shù)無(wú)法順利地進(jìn)行[3]。傳統(tǒng)對(duì)冠根折、牙低位的根折采用的方法一般為拔除患牙冠部、樁核冠修復(fù)、冠延長(zhǎng)等，但在進(jìn)行治療時(shí)，極易對(duì)患者的牙周造成損傷，使疼痛程度增加，而且會(huì)影響牙齒的美觀程度，使患者的生活質(zhì)量和滿意度明顯下降，甚至增加并發(fā)癥，并延長(zhǎng)患者的治療周期[4]。而牙體牙髓正畸修復(fù)再來(lái)方法對(duì)于患者牙周的損傷程度比較輕，使患者牙周炎的發(fā)生概率降低；可以盡可能保留患者的牙周組織和牙斷根，較好的修正患者殘根導(dǎo)致的患牙周圍畸形，進(jìn)而能有效確?；颊哐例l斷面的正常相鄰，有效修復(fù)跟折部位，將患牙修復(fù)體質(zhì)量明顯提高，也可以提高牙齒修復(fù)美觀度[5]。而且，因?yàn)闅埜梢员３?，使得牙齒的固定性可以進(jìn)一步增強(qiáng)，改善患者的免疫功能。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以對(duì)照組為參照，觀察組恒上前牙齦下牙折的有效率明顯更高，牙冠移位、疼痛、牙周炎發(fā)生率明顯更低。表明牙體牙髓正畸修復(fù)治療方法能減少牙冠移位、疼痛、牙周炎的發(fā)生，提高療效。

綜上所述，對(duì)恒上前牙齦下牙折患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用牙體牙髓正畸修復(fù)治療方法具有非常顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬慧雨，王瑩，盧偉，等.牙體牙髓聯(lián)合正畸牽引修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2020， 20（40）： 56，58.

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[5] 方莉，王珊，朱文穎.恒上前牙齦下牙折治療中采取牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法的臨床效果及對(duì)患者滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（11）：73-75.