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【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在重癥肺炎合并心衰護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年1月至2020年1月80例重癥肺炎合并心衰患者，數(shù)字隨機表隨機法分兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理路徑。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組肺功能指標、左心室射血分數(shù)高于對照組，觀察組的護理滿意度比對照組高（P <0.05）。觀察組總住院天數(shù)少于對照組（P <0.05）。結(jié)論：重癥肺炎合并心衰患者實施臨床護理路徑效果確切，有利于改善肺功能和心功能，提升患者護理滿意度，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；重癥肺炎合并心衰；護理應(yīng)用效果

重癥肺炎是目前臨床上發(fā)病率較高的一種急危重癥。大部分重癥肺炎可合并心衰并發(fā)癥，死亡率很高，嚴重威脅患者的生命。在積極治療時需要給予有效護理，以進一步提高預(yù)后，確保臨床治療的最終效果。臨床路徑護理是在具體時點上實施標準化護理措施，對疾病實施系統(tǒng)化、一體化、高效率的護理[1，2]。本研究探析了臨床護理路徑在重癥肺炎合并心衰護理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月80例重癥肺炎合并心衰患者，數(shù)字隨機表隨機法分兩組。每組例數(shù)40。觀察組，年齡51歲～78歲，平均年齡（62.26±2.62）歲，男29例，女11例。對照組，年齡52歲～79歲，平均年齡（62.21±2.24）歲，男28例，女12例。兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組實施臨床護理路徑。（1）住院當日：對患者進行科學的健康教育，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員等，消除患者不良心理。（2）整個治療過程：與患者及家屬積極溝通，了解他們的實際想法，耐心解答問題，隨時關(guān)注患者的心理變化。對一些患有老年重癥肺炎并有心力衰竭的患者來說，在反復(fù)發(fā)病、病程長、治療費用高的外部因素下，患者常有抑郁、恐懼、焦慮等負面情緒，使患者喪失臨床治療的基本信心，對治療效果產(chǎn)生一定的影響。所以，護士應(yīng)該提高與患者溝通的頻率，了解患者的需要和憂慮的原因，更好地滿足患者的需要，解除患者的憂慮，有效地緩解患者的心理壓力，改善患者的消極情緒，并結(jié)合治療成功的病例，給予患者更多的自信。（3）住院3天～4天：面罩吸氧，常規(guī)鎮(zhèn)靜，利尿，強心，擴張血管等對癥治療。觀測生命體征的變化，并及時上報。藥物輸注過程中，護士應(yīng)根據(jù)不同的實際情況，調(diào)節(jié)輸液量及實際輸液率，密切觀察輸液部位是否出現(xiàn)腫脹。肺泡形成和支氣管炎導(dǎo)致的通氣障礙是心衰的主要原因。護理人員在工作中應(yīng)加快檢查頻率，以確保問題被發(fā)現(xiàn)并及時處理。（4）治療第4天到出院前一天：建議患者盡量進食新鮮的蔬菜水果，避免辛辣刺激性的油膩食物。遵循高蛋白，高熱量，低鹽的原則。如患者嚴重不能進食，應(yīng)靜脈滴注營養(yǎng)液，保持病區(qū)濕度及溫度，定期消毒，保持病區(qū)環(huán)境舒適、安靜；定期翻身拍背，保持病區(qū)床單清潔、整潔，避免發(fā)生褥瘡。在患者病情穩(wěn)定后，鼓勵和積極幫助他們下床活動。（5）出院當天。協(xié)助患者和家屬辦理各項出院手續(xù)，出院后注意飲食清淡，合理搭配，積極鍛煉，增強免疫力，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后肺功能指標、左心室射血分數(shù)、護理滿意度、總住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標、左心室射血分數(shù)

護理前兩組肺功能指標、左心室射血分數(shù)比較（P>0.05），護理后兩組均顯著升高，而其中觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度比對照組高（P<0.05）。觀察組的護理滿意度是100.00%，而對照組的護理滿意度是80.00%。

2.3 總住院天數(shù)

觀察組總住院天數(shù)10.21±1.54d短于對照組13.56±2.82d（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎合并心衰患者病情危重，積極治療的同時需要加強護理。近幾年，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的健康意識也在增強，在臨床治療過程中對護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來出現(xiàn)了一種新的臨床護理服務(wù)模式——臨床護理路徑。該模式的實施可有效克服傳統(tǒng)護理模式的盲目性，顯著提高護士實際工作效率和積極性，對早期發(fā)現(xiàn)患者病情起到了一定的指導(dǎo)作用[3]。

綜上所述，重癥肺炎合并心衰患者實施臨床護理路徑效果確切，有利于改善肺功能和心功能，提升患者護理滿意度，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 齊杜娟.臨床護理路徑對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血氣指標及負性情緒的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2020，44（3）：414-416.

[2] 曾翎.臨床護理路徑在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：118-119.

[3] 樊元利，孫國紅.臨床護理路徑在重癥肺炎合并心衰患者中的應(yīng)用效果[J].西部醫(yī)學，2019，31（2）：315-317，321.