孫瑛

【摘 要】目的：觀察在醫(yī)療器械的清洗工作采用堿性清洗劑的清洗效果。方法：收集我院2021年1月至5月使用過(guò)的污染器械300件，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組（選擇多酶清洗劑）和研究組（選擇堿性清洗劑），各150件，比較清洗質(zhì)量。結(jié)果：研究組清洗質(zhì)量較好（P<0.05）。結(jié)論：采用堿性清洗劑清洗醫(yī)療器件的清洗質(zhì)量較好，其安全性及實(shí)用性均較高。

【關(guān)鍵詞】多酶清洗劑；堿性清洗劑；清洗質(zhì)量；消毒供應(yīng)中心

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院各科室醫(yī)療設(shè)備清洗及消毒的重要部門(mén)，清洗質(zhì)量與醫(yī)療工作的結(jié)果有直接影響，因此，做好器械的管理工作意義重大。大多數(shù)情況下都需將醫(yī)療器械置入患者的體內(nèi)實(shí)施檢查，檢查期間易出現(xiàn)交叉感染，且是醫(yī)源性感染發(fā)生的主要方式[1]。目前臨床大多采用多酶清洗劑實(shí)施清洗，但由于近些年檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，由于器械清洗不達(dá)標(biāo)造成感染事件頻繁發(fā)生，為提升清洗質(zhì)量，不斷優(yōu)化清洗劑的使用顯得十分重要[2]。本文觀察在醫(yī)療器械清洗工作采用堿性清洗劑的清洗效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院300件回收的污染器件，收集時(shí)間為2021年1月至5月，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組150件（選擇多酶清洗劑）和研究組150件（選擇堿性清洗劑），污染器械包括刀柄、手術(shù)剪刀、鑷子及止血鉗等，在研究的過(guò)程中對(duì)清洗效果實(shí)施檢查，兩組醫(yī)療器件類型一致（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組選擇普利愛(ài)超濃縮酶清洗劑予以清洗，清洗過(guò)程如下：打開(kāi)器件的軸節(jié)，浸泡于清洗劑中（清洗劑按照1∶1000的比例實(shí)施稀釋，溫度控制在50℃左右），確保所有器械完全浸于水中，浸泡5min后實(shí)施清洗，清洗后在流動(dòng)水下實(shí)施沖洗，再使用純化水實(shí)施清潔。

1.2.2 研究組選擇堿性清洗劑，清洗過(guò)程如下：首先將器件放在流動(dòng)水下實(shí)施沖洗，打開(kāi)器件的軸節(jié)，浸泡于普利愛(ài)超濃縮堿性清洗劑中（清洗劑比例按照1：1000實(shí)施稀釋），確保所有器械能完全浸于水中，浸泡5min后實(shí)施刷洗，刷洗完使用流動(dòng)水實(shí)施沖洗，后使用純化水實(shí)施最后的清洗工作。需注意的是對(duì)軸節(jié)較多的器件，需實(shí)施多次刷洗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較清洗質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)療器械清洗效果監(jiān)測(cè)卡評(píng)估清洗質(zhì)量，優(yōu)：清洗效果監(jiān)測(cè)卡上無(wú)殘留，器械表面光滑、無(wú)水垢及銹斑；良：器件表面無(wú)殘留物但有水垢；差：器件表面有殘留物且有明顯水垢[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組清洗質(zhì)量較好（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床因醫(yī)療器件清洗不達(dá)標(biāo)造成的不良現(xiàn)象較多，其造成傷害也不同，臨床最常見(jiàn)的不良情況為醫(yī)療器械清洗不合格造成患者及醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)交叉感染。在臨床的護(hù)理工作中，會(huì)存在不同血液及體液，再加上使用尖銳的器械，進(jìn)而增加醫(yī)生及患者皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)，且為疾病的傳播提供條件，尤其是傳染性較高的疾病[4]。器械若未能進(jìn)行及時(shí)的清洗，干燥及凝固的現(xiàn)象則會(huì)加大清洗難度，且污染物長(zhǎng)時(shí)間殘留在器械的表面而形成堅(jiān)硬的生物膜，則會(huì)發(fā)生腐蝕的情況，對(duì)于精密度較高的器件傷害更明顯，殘留的物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致器械老化及上銹，進(jìn)而降低器械的使用時(shí)間[5]。

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)療器件消毒的主要科室，大多選擇多酶清洗劑予以清洗，近些年醫(yī)療水平的上升，發(fā)現(xiàn)諸多清洗操作只采用多酶清洗劑很難清洗徹底，尤其是多于存放較久的器械清洗效果較差，無(wú)法達(dá)到清洗標(biāo)準(zhǔn)。堿性清洗劑富含復(fù)合表面活性劑，可清除干結(jié)的污漬及變形的蛋白質(zhì)，對(duì)人體的分泌物具有較強(qiáng)的分解能力，可提升清洗質(zhì)量，兩種清洗劑相比，后者的清洗能力更強(qiáng)。多酶清洗劑中酶活性易失活，進(jìn)而導(dǎo)致清洗能力下降。堿性清洗劑具有安全性高及實(shí)用性較好的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于存放較長(zhǎng)的器械清洗能力較強(qiáng)，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，清洗液使用時(shí)間可保持12h，可降低經(jīng)濟(jì)成本，并且其穩(wěn)定性不易揮發(fā)，無(wú)任何有害物質(zhì)，更適用于醫(yī)療器械的清洗。本研究結(jié)果得知，在醫(yī)療器械的清洗工作中使用堿性清洗劑可提升清洗質(zhì)量，對(duì)于難清洗的污漬具有較好的去污能力，進(jìn)而保障清洗質(zhì)量，同時(shí)可避免交叉感染事件的發(fā)生。

綜上所述，在醫(yī)療器件的清洗工作中采用堿性其清洗劑可達(dá)到清洗標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于干結(jié)的污漬具有較強(qiáng)的清洗能力，成本低且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王開(kāi)秀，韋秀佳，唐小敏，等.保濕預(yù)處理對(duì)腔鏡器械清洗效果影響的研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2020，37（9）：667-669.

[3] 馬磊，龐永紅，楊波，等.人工清洗聯(lián)合等離子滅菌機(jī)對(duì)手術(shù)室腔鏡器械清洗滅菌效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（10）：86-89.

[4] 蘇毅，花瑞芳，崔杰.新型清洗烘干一體裝置在提升護(hù)士腔鏡器械工作效率的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（16）：1251-1254.

[5] 夏瑰麗，蔡文智，龔偉，等.生物膜清洗劑與多酶清洗劑對(duì)內(nèi)鏡生物膜清除效果的對(duì)比研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2020，37（1）：38-41.