何夢宇

【摘 要】目的：探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對ICU重癥肺炎患者免疫功能及血清HGB、SA、STP水平的影響。方法：選擇100例ICU重癥肺炎患者分兩組，對照組給予早期腸外營養(yǎng)支持，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的免疫功能指標(biāo)及血清指標(biāo)高于對照組，臨床指標(biāo)時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對ICU重癥肺炎患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善血清水平，提高免疫力。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥肺炎；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；免疫功能

重癥肺炎具有較為復(fù)雜發(fā)病機(jī)制，并且其患者多伴有數(shù)種基礎(chǔ)疾病、機(jī)體營養(yǎng)不良、微生物感染等因素所影響，并最終誘發(fā)疾病。重癥肺炎患者具有較高的發(fā)病率及病死率，臨床需加強(qiáng)重視及積極治療。在臨床常規(guī)治療的同時，多給予患者聯(lián)合早期腸外營養(yǎng)支持治療，可是容易出現(xiàn)胃腸不適，更有少數(shù)患者出現(xiàn)營養(yǎng)狀況改善不佳現(xiàn)象。臨床有關(guān)研究指出，實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以使得腸道蠕動功能恢復(fù)更快，且加快ICU重癥肺炎患者的營養(yǎng)吸收，促進(jìn)疾病恢復(fù)，以及使得并發(fā)癥風(fēng)險性降低[1]。基于此，本研究意在探索早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對ICU重癥肺炎患者免疫功能及血清HGB，SA，STP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例ICU重癥肺炎患者為試驗(yàn)對象，以簡單隨機(jī)化法進(jìn)行分兩組，收治納入時間為2019年1月至2020年12月。實(shí)驗(yàn)組，男性29例，女性21例，年齡61歲～89歲，平均年齡（70.50±5.55）歲。對照組，男性27例，女性23例，年齡62歲～88歲，平均年齡（70.65±5.40）歲。兩組ICU重癥肺炎患者的一般資料呈均衡分布，存有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予早期腸外營養(yǎng)支持，結(jié)合患者病情情況給予合理配置營養(yǎng)混合液，以靜脈滴注方法輸送營養(yǎng)液；持續(xù)治療14d。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，患者接受機(jī)械通氣治療同時，給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF）治療，首先連接微量輸液泵，以鼻胃管連續(xù)管飼治療；持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組ICU重癥肺炎患者的免疫功能及血清HGB，SA，STP水平及臨床指標(biāo)。免疫功能包括IgA水平、IgM水平、gG水平。其中，血清指標(biāo)包括HGB水平、SA水平、STP水平。臨床指標(biāo)包括機(jī)械通氣時間、首次排便時間、ICU 入住時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的免疫功能指標(biāo)包括IgA、IgM及IgG水平均高于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血清HGB，SA，STP水平的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的血清指標(biāo)包括HGB、SA及STP均高于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組臨床指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的機(jī)械通氣時間、首次排便時間、ICU 入住時間以及住院時間均短于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常用營養(yǎng)支持方法包括腸外營養(yǎng)支持方法、腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法。腸外營養(yǎng)支持方法是傳統(tǒng)方法，給予患者以靜脈滴注方式輸送營養(yǎng)液，提高熱量；但是若長期應(yīng)用此方式治療，則可誘發(fā)許多缺陷問題、并發(fā)癥等，對臨床療效造成影響[2]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持是臨床近年來新興營養(yǎng)支持方法，經(jīng)鼻胃管方式輸送營養(yǎng)液至體內(nèi)，可以使得患者胃腸功能改善，以及提高機(jī)體免疫功能等。運(yùn)用腸內(nèi)途徑實(shí)施營養(yǎng)支持，可以給予患者快速補(bǔ)充機(jī)體的所需營養(yǎng)以及能量，使細(xì)胞正常代謝得到保證，從而能有效維持胃腸黏膜結(jié)構(gòu)以及屏障功能完整性[3]。此研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的IgA、IgM及IgG指標(biāo)顯著高于對照組，HGB、SA及STP水平顯著高于對照組，機(jī)械通氣時間、首次排便時間、ICU入住時間以及住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。提示，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的落實(shí)開展能夠給提高ICU重癥肺炎患者的免疫功能，改善患者的各項(xiàng)血清水平，促進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)能夠進(jìn)一步改善血清水平，提高ICU重癥肺炎患者的機(jī)體免疫力，預(yù)后理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 王美力，黃永鵬，葉燕紅.醫(yī)護(hù)一體化管理模式在重癥肺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（11）：49-52.

[2] 傅元冬，周媛媛，楊佩.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對ICU重癥肺炎患者免疫功能及血清HGB、SA、STP水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2021，5（1）：83-85.

[3] 劉英麗.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療ICU重癥肺炎患者的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（20）：3352-3354.