楊植琛 任雪

【摘 要】目的：探討宮腔鏡子宮手術(shù)患者中運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理后的術(shù)后疼痛情況。方法：觀察2019年7月至2021年4月期間接收的78例宮腔鏡子宮手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各39例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理，分析不同護(hù)理后患者術(shù)后疼痛程度、康復(fù)速度與護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在疼痛評(píng)分、排氣時(shí)間、下次活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；在患者護(hù)理滿意率上，觀察組97.44%，對(duì)照組82.05%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在宮腔鏡子宮手術(shù)中，可以有效地改善術(shù)后疼痛程度，提升術(shù)后恢復(fù)速度，提升患者護(hù)理滿意度，整體狀況更為理想。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡子宮手術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理；術(shù)后疼痛

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察2019年7月至2021年4月期間接收的78例宮腔鏡子宮手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各39例。對(duì)照組，年齡25歲～50歲，平均年齡（41.58±3.09）歲；體重指數(shù)19kg/m2～25kg/m2，平均指數(shù)（23.08±1.45）kg/m2；觀察組中，年齡24歲～50歲，平均年齡（40.14±5.75）歲；體重指數(shù)19kg/m2～25kg/m2，平均指數(shù)（23.53±1.27）kg/m2；兩組患者的基本年齡、體重、病情等信息上沒有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理術(shù)前需要展開必要的健康教育指導(dǎo)工作，讓其了解手術(shù)治療方法、流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)。說明手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與成熟性，提升患者治療信心，同時(shí)達(dá)到一定心理安撫的效果，避免其術(shù)前過多焦慮感[1]。術(shù)前一天可以保持少量飲食，進(jìn)行術(shù)前6h禁食，術(shù)前3h禁飲，同時(shí)在術(shù)前2h進(jìn)行10%葡萄糖口服使用。術(shù)前一天夜間進(jìn)行10至15min的足浴[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理術(shù)中需要做好輸入液體與宮腔沖洗液的加熱，一般保持37℃左右為佳。術(shù)后可以適宜地運(yùn)用保溫毯，做好保溫管理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后48h可以通過鎮(zhèn)痛泵做鎮(zhèn)痛處理，防控術(shù)后不良應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后8至12h可以使用腹瀉劑來(lái)幫助其更好的排氣與排便[3]。術(shù)后12至24h將引流管撤除。在患者清醒之后，可以鼓勵(lì)患者多展開四肢活動(dòng)鍛煉，進(jìn)行必要的翻身訓(xùn)練，讓其更好的下床活動(dòng)，做好行走輔助。術(shù)后24h可以合理地營(yíng)養(yǎng)支持，可以通過口服營(yíng)養(yǎng)物補(bǔ)充。術(shù)后24h至72h可以逐步過渡到半流食，術(shù)后3天要恢復(fù)正常普食。鼓勵(lì)患者下次活動(dòng)，早活動(dòng)鍛煉，同時(shí)進(jìn)行其咀嚼功能的檢查，可以通過咀嚼口香糖的方式來(lái)促使其胃腸功能優(yōu)化。可以運(yùn)用柚子皮泡水來(lái)觀察對(duì)應(yīng)反應(yīng)。飲食上，要保持從流食開始，逐步半流食到普食的轉(zhuǎn)化。術(shù)后患者清醒之后，可以鼓勵(lì)其保持每2h一次翻身，保持小幅度肢體活動(dòng)。術(shù)后12h要關(guān)注會(huì)陰切口是否有出血與紅腫，如果有滲血，需要及時(shí)讓醫(yī)師處理。同時(shí)通過0.5%碘伏每天做2次消毒。如果有小便溢出，需要及時(shí)清理與消毒。術(shù)后晚上，每間隔4h做一次放尿護(hù)理，日間需要做好膀胱狀況的觀察。

出院指導(dǎo)上，在離院前，需要做好患者與家屬必要的健康教育指導(dǎo)工作，囑咐其保持高蛋白飲食，多飲水，保持排便順暢，防久站。避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)或者提重物等活動(dòng)，要囑咐患者定期來(lái)院復(fù)診。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理后患者術(shù)后疼痛程度、康復(fù)速度與護(hù)理滿意度情況。疼痛程度采用VAS評(píng)分進(jìn)行，評(píng)分越低情況越輕，反之越重。同時(shí)觀察排氣時(shí)間、下次活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。護(hù)理滿意度主要分為很滿意、基本滿意以及不滿意，護(hù)理總滿意率為很滿意與基本滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 各組患者疼痛情況與恢復(fù)速度情況

在疼痛評(píng)分、排氣時(shí)間、下次活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度情況

在患者護(hù)理滿意率上，觀察組97.44%，對(duì)照組82.05%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理工作可以有效地加快手術(shù)患者治療與恢復(fù)進(jìn)度，提升患者體驗(yàn)感受，降低治療成本。具體處理上，要做好患者綜合情況評(píng)估，排除危險(xiǎn)因素干擾。該護(hù)理工作的支持，可以有效地改善患者功能障礙與應(yīng)激反應(yīng)。最初在少數(shù)手術(shù)中應(yīng)用嘗試，近些年開始逐步推廣，效果逐步優(yōu)化，在婦科手術(shù)領(lǐng)域中也開始有效應(yīng)用。

總而言之，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在宮腔鏡子宮手術(shù)中，可以有效地改善術(shù)后疼痛程度，提升術(shù)后恢復(fù)速度，提升患者護(hù)理滿意度，整體狀況更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳佳麗.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)宮腔鏡子宮手術(shù)病人術(shù)后疼痛影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021（7）：162.

[2] 鄭珍.宮腔鏡子宮手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理的價(jià)值探究[J].特別健康，2020（7）：191.

[3] 周文文.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)宮腔鏡子宮手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].健康之友，2020（5）：9-10.