駱秀容 崔君燕 吳莉萍 王中海

【摘 要】子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)女性生殖系統(tǒng)的危害較大，可能導(dǎo)致卵巢功能和胚胎發(fā)育異常，需要引起人們的關(guān)注。本文闡述了子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵巢功能的影響以及子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)微環(huán)境變化對(duì)胚胎發(fā)育的影響，希望能夠?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位；卵巢功能；胚胎

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥的患病概率不斷提升，對(duì)卵泡發(fā)育、受精、排卵等環(huán)節(jié)均有不良影響。內(nèi)異癥對(duì)卵巢功能和胚胎發(fā)育可能具有一定的影響，但是目前針對(duì)這方面的研究較少，研究意見(jiàn)并未統(tǒng)一。本文論述了內(nèi)異癥在卵巢功能和胚胎發(fā)育中可能的影響，具有重要的研究?jī)r(jià)值。

1 子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵巢功能的影響

1.1 子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響

子宮內(nèi)膜異位癥容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生巧克力囊腫，還可能引起病變周圍組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，影響患者的卵巢皮質(zhì)，降低患者的卵巢儲(chǔ)備功能[1]。針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，一般采用腹腔鏡手術(shù)的方式，但是在切除病灶的過(guò)程中不可避免的會(huì)對(duì)卵巢造成不良影響，降低患者的卵巢儲(chǔ)備功能。為了提升患者的妊娠率，可以將腹腔鏡手術(shù)與相應(yīng)藥物聯(lián)合應(yīng)用從而降低對(duì)患者卵巢儲(chǔ)備功能的影響[2]。例如，高志紅等研究人員利用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療98位子宮內(nèi)膜異位癥患者，分別設(shè)置了觀察組和對(duì)照組。術(shù)前給與觀察組亮丙瑞林進(jìn)行治療，最終治療結(jié)果顯示，觀察組的治療效果和妊娠率優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后一年的復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照[3]。

1.2 子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵泡發(fā)育影響

子宮內(nèi)膜異位癥可能會(huì)對(duì)卵泡發(fā)育產(chǎn)生影響[4]。劉永等為了觀察子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)大鼠卵泡發(fā)育和凋亡的影響，建立了一種子宮內(nèi)膜異位癥大鼠模型。結(jié)果表明，空白組、假手術(shù)組和模型組大鼠的卵巢指數(shù)差異不明顯，且模型組的凋亡卵泡數(shù)目增加，竇狀卵泡數(shù)目和前卵泡數(shù)目明顯降低。上述研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥可能會(huì)促進(jìn)卵泡凋亡，影響卵泡發(fā)育[5]。針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵泡發(fā)育造成影響的原因，目前尚未有統(tǒng)一的定論[6]。有研究生者認(rèn)為是患者卵泡液中的生長(zhǎng)因子和細(xì)胞發(fā)生變化，加快了異位病灶的增殖，或改變卵泡內(nèi)環(huán)境，影響卵泡的正常發(fā)育[7]。

1.3 子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵母細(xì)胞質(zhì)量的影響

子宮內(nèi)膜異位癥還可能影響卵母細(xì)胞質(zhì)量。研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者的卵母細(xì)胞形態(tài)分布不均，含有較多的腫瘤壞死因子。這些腫瘤壞死因子會(huì)破壞卵母細(xì)胞的染色體，導(dǎo)致卵母細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)發(fā)生異常，降低卵母細(xì)胞的數(shù)量[8]。

2 子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)微環(huán)境變化對(duì)胚胎發(fā)育的影響

首先，炎癥因子水平對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者胚胎發(fā)育可能會(huì)造成消極影響[9]。子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔微環(huán)境中的炎癥因子增多，這些炎性信息通過(guò)激活促進(jìn)細(xì)胞凋亡的通路，可能會(huì)抑制胚胎形成[10]。此外，氧化應(yīng)激也可能影響患者胚胎狀況。子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液微環(huán)境中含有的抗氧化應(yīng)激物質(zhì)減少，如果產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，可能阻斷精卵早期發(fā)育過(guò)程[11]。與此同時(shí)，由于子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔微環(huán)境中的細(xì)胞生長(zhǎng)因子表達(dá)出現(xiàn)異常，可能阻礙了胚胎細(xì)胞增殖過(guò)程。有研究者認(rèn)為血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子可通過(guò)激活細(xì)胞外信號(hào)而阻礙卵母細(xì)胞成熟，降低胚胎質(zhì)量[12]。

3 結(jié)語(yǔ)

子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵巢功能和胚胎發(fā)育有一定的消極影響，可能會(huì)對(duì)卵母細(xì)胞的質(zhì)量、卵巢儲(chǔ)備功能以及卵泡發(fā)育等不利。相關(guān)研究人員應(yīng)該進(jìn)一步研究和明確子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)胚胎發(fā)育和卵巢囊腫功能的影響機(jī)制，從而提升妊娠率。

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