王麗

【摘 要】目的：分析全面護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年9月至2020年10月期間在我院治療的神經(jīng)外科手術(shù)76例，隨機(jī)分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后誤吸、低氧血癥、肺部感染等發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分，水平均相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分，顯著低于對(duì)照組；ADL評(píng)分則顯著高于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在神經(jīng)外科患者術(shù)后開展全面護(hù)理干預(yù)，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的神經(jīng)缺損功能，提高患者的日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理；神經(jīng)外科；術(shù)后護(hù)理

神經(jīng)外科疾病是臨床上常見的一類疾病，且屬于危重急癥的范疇，常見的疾病有腦出血、顱內(nèi)腫瘤等，這類患者往往病情較重，且由于手術(shù)部位比較特殊，因此，這類患者的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大。這就導(dǎo)致患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，給患者的術(shù)后康復(fù)造成了不利影響[1]。因此，加強(qiáng)神經(jīng)外科患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，提升其術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，是改善患者圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呤中g(shù)療效的關(guān)鍵所在。鑒于此，我科室對(duì)神經(jīng)外科患者，在術(shù)后開展了全面護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年10月期間在我院治療的神經(jīng)外科手術(shù)76例，隨機(jī)分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。觀察組，男21例，女17例，年齡32歲～75歲，平均年齡（56.63±4.43）歲，發(fā)病到入院時(shí)間2h～1d，平均時(shí)間（6.62±1.03）h，包括高血壓腦出血12例、重型顱腦損傷11例、腦挫傷7例、硬膜下血腫5例、蛛網(wǎng)膜下腔出血3例。對(duì)照組，男20例，女18例，年齡31歲～74歲，平均年齡（57.41±4.28）歲，發(fā)病到入院時(shí)間3h～1d，平均時(shí)間（6.58±1.12）h，包括高血壓腦出血14例、重型顱腦損傷10例、腦挫傷8例、硬膜下血腫4例、蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。兩組樣本資料分布均衡（P>0.05），可比。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理，干預(yù)方法：①病情監(jiān)護(hù)：患者術(shù)后要加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，首先積極預(yù)防低氧血癥，需密切關(guān)注患者的呼吸道通暢情況，如果患者發(fā)生嘔吐，則要在第一時(shí)間清除嘔吐物，并時(shí)刻關(guān)注其呼吸道分泌物情況，及時(shí)給予清除，避免誤吸的發(fā)生。其次合理進(jìn)行氧療，對(duì)于需要?dú)夤芮虚_的患者進(jìn)行氣管切開治療，保證患者的正常氣體交換。加強(qiáng)血腫引流管觀察，保持其無彎折、受壓情況，且時(shí)刻處于暢通狀態(tài)，根據(jù)患者的具體情況控制引流速度，切記不可過快引流，避免由此引起顱內(nèi)出血或血壓驟降。定時(shí)更換引流管，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，積極預(yù)防感染的發(fā)生。②康復(fù)首先指導(dǎo)患者家屬，每隔2h為患者翻身1次，并且抬高床頭30°。指導(dǎo)患者家屬每日為患者進(jìn)行機(jī)體按摩，每日按摩次數(shù)保持在2次，每次按摩時(shí)間保持在15min，通過肢體按摩可達(dá)到有效改善患者血液循環(huán)的目的，同時(shí)有利于促進(jìn)患者患側(cè)關(guān)節(jié)功能、運(yùn)動(dòng)功能、肢體功能的恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練、及其他功能康復(fù)訓(xùn)練。③心理護(hù)理：護(hù)士要加強(qiáng)與患者之間的溝通，通過交流來掌握患者的心理情緒狀態(tài)，分析引起患者不良情緒的原因，并針對(duì)這些原因給予針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，從而幫助患者積極地改善其情緒狀態(tài)。并加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，告知家屬，多陪伴、多關(guān)心患者，以消除患者的孤獨(dú)和悲觀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后誤吸、低氧血癥、肺部感染等發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分，水平均相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分，顯著低于對(duì)照組；ADL評(píng)分則顯著高于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

全面護(hù)理融合了綜合護(hù)理理念和優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，在護(hù)理實(shí)施過程中，針對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后所存在的心理、生理問題，給予準(zhǔn)確地評(píng)估和判斷，在此基礎(chǔ)上從生理、心理兩個(gè)方面，采取多種護(hù)理措施，形成一個(gè)綜合性、系統(tǒng)化的護(hù)理方案，兼顧患者的身心護(hù)理需求，積極地改善患者術(shù)后影響康復(fù)的身心因素，從而幫助患者獲得最佳的康復(fù)效果[2]。

綜上所述，在神經(jīng)外科患者術(shù)后開展全面護(hù)理干預(yù)，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的神經(jīng)缺損功能，提高患者的日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑君.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合品管圈對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后壓力性潰瘍發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（5）：911-914.

[2] 張曉蕾，王軍.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)的影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（2）：227-231.