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        基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理管理對(duì)膽總管結(jié)石行ERCP患者的干預(yù)效果

        2021-10-09 20:26:40唐燕妮
        婚育與健康 2021年12期

        唐燕妮

        【摘 要】目的:分析基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理管理對(duì)膽總管結(jié)石經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療患者的干預(yù)效果。方法:選取76例我院接收的行ERCP治療的膽總管結(jié)石患者(納入時(shí)間2019年6月至2020年12月),隨機(jī)分為觀察組(n=38)和對(duì)照組(n=38)。對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,觀察組患者開(kāi)展基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理。結(jié)果:觀察組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間,顯著短于對(duì)照組(P<0.05),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率,顯著低于對(duì)照組(P<0.05),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,顯著低于對(duì)照組(P<0.05),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)膽總管結(jié)石ERCP治療患者開(kāi)展基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理管理,可加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,降低患者的鎮(zhèn)痛藥物使用率,減少其并發(fā)癥發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;集束化護(hù)理;膽總管結(jié)石;經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù);ERCP

        經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)是臨床廣泛認(rèn)可的一種膽總管結(jié)石治療方式,相比傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性更高的優(yōu)勢(shì)。隨著ERCP在臨床的廣泛應(yīng)用,其圍術(shù)期護(hù)理也得到了較大的關(guān)注。臨床認(rèn)為,提升ERCP患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量,對(duì)于改善患者的手術(shù)療效具有積極地作用??焖倏祻?fù)理念是當(dāng)前外科護(hù)理高度認(rèn)可的一種護(hù)理理念,而集束化護(hù)理管理則是源于循證醫(yī)學(xué)的一種科學(xué)化護(hù)理管理模式。為了提升ERCP患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量,選取76例我院接收的行ERCP治療的膽總管結(jié)石患者(納入時(shí)間2019年6月至2020年12月),將二者結(jié)合應(yīng)用,收取了顯著的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取76例我院接收的行ERCP治療的膽總管結(jié)石患者(納入時(shí)間2019年6月至2020年12月),隨機(jī)分為觀察組(n=38)和對(duì)照組(n=38)?;颊邔?duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意,通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。觀察組,男20例,女18例,年齡34歲~65歲,平均年齡(52.22±3.99)歲。對(duì)照組,男35例,女27例,年齡38歲~63歲,平均年齡(53.30±4.07)歲。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,觀察組患者開(kāi)展基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理,方法。

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①腸道準(zhǔn)備:指導(dǎo)患者術(shù)前2d清淡飲食,術(shù)前6h禁食,期間停止進(jìn)食固體食物,術(shù)前2h禁飲清水,術(shù)前2h可飲用碳水化合物飲料或能量合劑,但總量要保持在400ml以內(nèi)。不進(jìn)行術(shù)前灌腸準(zhǔn)備,不留置胃管。②膀胱準(zhǔn)備和功能鍛煉:指導(dǎo)患者術(shù)前要排空膀胱,非必要時(shí)不留置尿管。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便練習(xí),以便減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

        1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①早期活動(dòng)干預(yù):術(shù)后當(dāng)日,待患者麻醉蘇醒,生命體征穩(wěn)定后,即可進(jìn)行床上四肢活動(dòng),促進(jìn)血壓循環(huán)。術(shù)后1d如果患者的病情允許,即可在家屬攙扶下進(jìn)行下床活動(dòng)。②疼痛管理:患者術(shù)后采取多模式、個(gè)性化相結(jié)合的原則實(shí)施鎮(zhèn)痛干預(yù),力求使患者處于低痛或無(wú)痛狀態(tài),一方面減輕患者機(jī)體由于疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)程度,另一方面促使患者能夠在早期下床活動(dòng),減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。③胃腸道功能恢復(fù)干預(yù):患者手術(shù)治療完成后的當(dāng)天,可指導(dǎo)其咀嚼口香糖,以此來(lái)促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。并且在術(shù)后6h左右,無(wú)需等待患者肛門(mén)排氣恢復(fù),即可嘗試進(jìn)食,首先使用勺子飲用溫水,每次飲用2勺~3勺。如果患者在飲用溫水后,沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等胃腸道不適癥狀,則可以改為進(jìn)食少量的流質(zhì)食物,例如米湯,每次少量進(jìn)食,每隔2h左右進(jìn)食1次,以促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

        觀察組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間,顯著短于對(duì)照組(P<0.05),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率,顯著低于對(duì)照組(P<0.05),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

        觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,顯著低于對(duì)照組(P<0.05),5比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

        3 討論

        基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理管理以快速康復(fù)理念為核心,以循證醫(yī)學(xué)為方法的一種護(hù)理模式,將促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)為護(hù)理問(wèn)題,運(yùn)用科學(xué)的循證證據(jù)形成護(hù)理束,集中對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),從而強(qiáng)化其術(shù)后康復(fù)效果。

        綜上所述,對(duì)膽總管結(jié)石ERCP治療患者開(kāi)展基于快速康復(fù)理念的集束化護(hù)理管理,可加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,降低患者的鎮(zhèn)痛藥物使用率,減少其并發(fā)癥發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 林秋滿,王桂良,吳灶璇,等.一步法LCBDE+LC和序貫二步法ERCP/EST+LC治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石有效性及安全性的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2021,24(14):1805-1812.

        [2] 趙學(xué)華,柯麗,沈文娟.快速康復(fù)外科在膽總管結(jié)石經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(23):158-159.

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