陳真真

【摘 要】目的：研究和探討綜合護理在先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者中的應(yīng)用觀察。方法：選取2018年4月至2019年10月時段內(nèi)在我院醫(yī)治的先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者，隨機抽取62例作為本次研究對象，按照數(shù)字表達法分為兩組，對照組31例采用常規(guī)護理，觀察組31則采用綜合護理干預(yù)措施。出院時對兩組患者分別發(fā)放我院自擬護理滿意度調(diào)查表，比較護理滿意度。結(jié)果：護理滿意度調(diào)查表結(jié)果顯示觀察組高于對照組，組間有差異（P<0.05）。結(jié)論：對先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者采用綜合護理干預(yù)措施，提高了患者治療治療期間的治療及護理配合度，得到了患者的認可。

【關(guān)鍵詞】先天性耳前瘺管；反復(fù)感染；綜合護理

先天性耳前瘺管是耳鼻喉科臨床上常見的一種外耳疾病，家族遺傳是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素，該病在臨床上也分為感染、分泌以及單純性三種，感染性最為多見，且多數(shù)患者會表現(xiàn)為反復(fù)感染的特點[1]?；颊甙l(fā)病后，瘺口會有少許粘液溢出，且一部分患者還伴有溢出乳白色皮脂樣物，同時有不同程度的瘙癢感。隨著感染的加深，炎性因子的擴散，會伴有紅腫及疼痛感的出現(xiàn)，由于該位置較為特殊，傷口愈合較慢，極易造成患者反復(fù)感染現(xiàn)象的發(fā)生，從而導(dǎo)致患者不良情緒的發(fā)生，使其出現(xiàn)不愿配合治療等現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。本次研究中，對先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者采用綜合護理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)效果較好，提高了患者治療治療期間的治療及護理配合度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月至2019年10月時段內(nèi)在我院醫(yī)治的先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者，隨機抽取62例作為本次研究對象，按照數(shù)字表達法分為兩組，對照組31例采用常規(guī)護理，觀察組31則采用綜合護理干預(yù)措施。對照組，男性22例，女性9例，年齡23歲～50歲，平均年齡（36.42±2.37）歲，病程1個月～8年，平均病程（3.29±1.65）年，發(fā)病感染位置：耳輪角前24例、其他7例、左耳14例、右耳13例、雙耳4例、感染次數(shù)：2次20例、3次7例、3次以上4例；觀察組男性23例，女性8例，年齡24歲～51歲，平均年齡（36.78±2.43）歲，病程3個月～8年，平均病程（2.32±1.67）年，發(fā)病感染位置：耳輪角前23例、其他8例，左耳15例、右耳12例、雙耳3例，感染次數(shù)：2次21例、3次8例、3次以上3例。納入標準：所有患者均經(jīng)過診斷，確診為先天性耳前瘺管，感染次數(shù)均≥2次，擬定研究方案遞交醫(yī)療倫理組，審批后與患者簽署知情同意書。排除標準：病例資料不完善，存在惡性腫瘤患者、意識存在障礙患者，對本次研究存在異議的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括：抽取患者濃腔中膿液后，給予相應(yīng)的消毒處理，采用消毒液對其濃腔部位進行清洗，每日按時換藥，將疾病相關(guān)知識告知患者，叮囑按時服用相應(yīng)藥物及保持飲食清淡等。

觀察組給予綜合護理干預(yù)，具體為：在對患者進行換藥處理前，多于患者進行溝通交流，了解患者內(nèi)心的想法，將換藥的必要性進行告知，在此過程中，說話語氣要溫和，動作不可過大，以免加重患者的不適感。根據(jù)患者病情的不同，對相應(yīng)的先天性耳前瘺管疾病知識進行告知，以此提高患者對疾病的認知程度。由于病情反復(fù)發(fā)作的緣故，加之病情較長，患者較容易誘發(fā)焦慮等不良情緒狀態(tài)，在與患者進行交談的過程中，多對其進行心理上的安撫，增加患者治療的自信心，降低其焦慮等不良情緒，告知保持良好的心態(tài)有助于疾病的恢復(fù)等。

1.3 評估方法

出院時對兩組患者分別發(fā)放我院自擬護理滿意度調(diào)查表，比較護理滿意度。評價內(nèi)容包括：護理人員是否及時給予幫助、護理人員態(tài)度是否良好等10個方面，每個項目10分，滿分100分，≥90分為非常滿意，60分～89分為滿意，≤59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理滿意度調(diào)查表結(jié)果顯示觀察組高于對照組，組間有差異（P<0.05）。

3 討論

先天性耳前瘺管的發(fā)生與遺傳存在較大關(guān)聯(lián)，原因多是由于先天胚胎發(fā)育不全有關(guān)。該病可發(fā)于單側(cè)也可發(fā)生雙側(cè)[3]。一些瘺管開口位置較小的患者，若沒有感染現(xiàn)象的發(fā)生，患者不會感到任何不適感，且也不需要接受相應(yīng)的治療。但出現(xiàn)感染后，患者會出現(xiàn)紅腫、瘙癢等臨床癥狀，但一些患者病情在得到控制后，會因為該部位再次受到擠壓、分泌物堵塞等原因，繼而引發(fā)炎性反應(yīng)的發(fā)生，是感染在此發(fā)生，引起病情反復(fù)。該病在換藥時，由于時間較長，加之對病情的不了解、反復(fù)的感染、傷口的遷移等現(xiàn)象的發(fā)生，患者會表現(xiàn)出焦慮等情緒，在內(nèi)心中會出現(xiàn)一定的抵觸心理，從而使治療及護理配合度下降，影響了治療效果。本次研究中，對觀察組的先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者，治療期間采用綜合護理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，患者干預(yù)后的護理滿意度優(yōu)于對照組，組間有差異（P<0.05）。通過提高患者對先天性耳前瘺管疾病的認知程度，可提高患者換藥過程中的配合度，對患者心理上進行安撫，讓其保持良好的心態(tài)，制定飲食計劃，合理安排患者進食，有助于患者病情的恢復(fù)，從而使護理工作更容易展開。

綜上所述，對先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者采用綜合護理干預(yù)措施，提高了患者治療治療期間的治療及護理配合度，得到了患者的認可。

參考文獻

[1] 艷艷，王榮霞.綜合護理對先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者的護理效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床研究，2016，29（9）：1282-1284.

[2] 張文娟，劉霞.全面護理模式在先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者護理中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（15）：82-83.

[3] 華娜，衛(wèi)來，姜濤，等.感染性先天性耳前瘺管病理組織學觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，28（16）：1229-1232.