陳藝云

【摘 要】目的：觀察宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法：我院2019年5月至2021年4月收治的30例子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉患者為本次研究對(duì)象，按照是否開(kāi)展宮腔鏡治療將患者分為對(duì)照組（14例：未開(kāi)展宮腔鏡治療）與實(shí)驗(yàn)組（16例：宮腔鏡治療），比較兩組患者預(yù)后效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，此外，隨訪1年，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后復(fù)發(fā)率（0.00%）低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡治療效果顯著優(yōu)于刮宮術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡治療；子宮黏膜下肌瘤；子宮內(nèi)膜息肉

子宮粘膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜息肉患者均以經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量多為典型癥狀，若未及時(shí)行有效治療均可誘發(fā)不孕，手術(shù)治療為子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉常用治療手段，目前微創(chuàng)在婦科手術(shù)中得到了極大的推廣[1]。本次研究比較我院2019年5月至2021年4月30例未采取宮腔鏡治療以及宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉患者預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組的16例接受宮腔鏡治療女性患者，年齡23歲～37歲，平均年齡（31.42±1.32）歲。子宮黏膜下肌瘤6例，子宮內(nèi)膜息肉10例。對(duì)照組的14例未采取宮腔鏡治療治療女性患者，年齡22歲～35歲，平均年齡（31.48±1.35）歲。子宮黏膜下肌瘤6例，子宮內(nèi)膜息肉8例。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者均經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量多，結(jié)合患者陰道超聲檢查以及組織病理檢查結(jié)果，患者均確診子宮黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉，患者藥物保守治療無(wú)效，均符合手術(shù)治療適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除近六個(gè)月有婦科手術(shù)史患者。②排除非首次確診子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉入院治療患者。③排除精神異?；蚝喜⒁庾R(shí)障礙患者。

1.3 方法

兩組患者術(shù)中均取全身麻醉。

1.3.1 對(duì)照組未采取宮腔鏡治療，該組患者麻醉起效后應(yīng)用陰道窺器擴(kuò)開(kāi)陰道，對(duì)患者宮頸消毒后麻醉宮頸管，而后應(yīng)用擴(kuò)宮棒張器對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，其中子宮黏膜下肌瘤患者行經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術(shù)。子宮內(nèi)膜息肉行子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，具體手術(shù)操作如下：借助窺陰器充分顯露宮頸后，對(duì)宮頸、陰道常規(guī)消毒，采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)刮出內(nèi)膜息肉。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組行宮腔鏡電切術(shù)治療，在術(shù)前于患者陰道后穹窿處放置400mg米索前列醇片（湖北葛店人福藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073696），而后應(yīng)用宮頸管擴(kuò)張對(duì)宮頸適度擴(kuò)張，置入宮腔鏡與配套手術(shù)儀器，在宮腔鏡下確定病變組織位置，全部切除病變組織，術(shù)中電凝功率為50W～60W，電切功率為60W～70W。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)，此外，隨訪半年，比較兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量比對(duì)照組少，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間比對(duì)照組早，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組早，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者隨訪半年疾病復(fù)發(fā)情況

實(shí)驗(yàn)組有0例疾病復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例疾病復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組患者半年后疾病復(fù)發(fā)率（0.00%）顯著低于對(duì)照組（28.57%），2χ=5.208，P<0.05。

3 討論

子宮黏膜下肌瘤患者傳統(tǒng)治療方式為經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉傳統(tǒng)治療為通過(guò)刮宮術(shù)刮出內(nèi)膜息肉，術(shù)中操作主要依賴于操作者臨床技能，同時(shí)在切除子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉的過(guò)程中極易造成組織殘留，同時(shí)對(duì)子宮粘膜造成的損傷相較于宮腔鏡手術(shù)治療大[2]。子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡手術(shù)治療實(shí)施過(guò)程中，操作者在宮腔鏡下探尋病灶部位，可減少術(shù)中操作對(duì)子宮粘膜造成的損傷，同時(shí)減少患者術(shù)中出血量，有利于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，此外，該術(shù)式與刮宮術(shù)相比可最大程度保證手術(shù)患者子宮的完整性[3，4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量比對(duì)照組少，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間以及首次下床活動(dòng)時(shí)間均比對(duì)照組早，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后隨訪1年，子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉患者首選宮腔鏡手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華仙.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉的效果及對(duì)生活質(zhì)量影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（6）：299.

[2] 杜永偉.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉33例臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（26）：31-32.

[3] 郭立娜.探究宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉的療效[J].健康大視野，2019（18）：243.

[4] 戴進(jìn)，張薈瑩.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（28）：54-56.