汪曉剛 朱靜 李凱

摘 要 目的：通過對上海市嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上海市嘉定區(qū)嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理病房住院患者的焦慮抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查分析，研究封閉式管理前、管理后老年護(hù)理病房住院患者的心理狀況變化。方法：選取2019年1月1日至2020年12月31日期間入住上海市嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上海市嘉定區(qū)嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理病房的156名患者進(jìn)行焦慮抑郁狀況調(diào)查，共發(fā)放廣泛性焦慮量表312份，有效回收率100.0%，共發(fā)放簡版老年抑郁量表312份，有效回收率100.0%。結(jié)果：老年護(hù)理病房住院患者2019年與2020年焦慮和抑郁發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），性別、年齡和是否罹患慢性基礎(chǔ)性疾病是2019年和2020年住院患者焦慮和抑郁發(fā)生率的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)關(guān)注老年住院患者的心理狀態(tài)，采取諸如針對性心理疏導(dǎo)、增加臥床患者巡診、敦促患者進(jìn)行必要身體鍛煉、增加家屬與患者溝通頻率等措施，緩解他們的焦慮抑郁情緒。

關(guān)鍵詞 新型冠狀病毒肺炎；老年護(hù)理病房；住院患者；焦慮抑郁

中圖分類號：R749.1+6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）16-0009-03

Investigation and analysis of anxiety and depression of inpatients in community geriatric care ward during COVID-19 epidemic

WANG Xiaogang1， ZHU Jing2， LI Kai3（1. Community Health Service Center of Industrial Zone of Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Nursing Department of Community Health Service Center of Industrial Zone of Jiading District， Shanghai 201815， China； 3. General Practice Department of Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China）

ABSTRACT Objective： Through investigating and analyzing the anxiety and depression status of inpatients in Geriatric Care Wards of Community Health Service Center of Industrial Zone， Jiading District and Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai， to study the psychological changes of inpatients in geriatric care wards before and after closed management. Methods： From January 1， 2019 to December 31， 2020， 156 patients admitted to the Geriatric Care Ward of Community Health Service Center of Industrial Zone and Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai were selected to investigate for anxiety and depression， a total of 312 generalized anxiety disorder scale were distributed， and the effective recovery rate was 100.0%， 312 simple version of geriatric depression scale were distributed， and the effective recovery rate was 100.0%. Results： There was a statistically significant difference in the incidence of anxiety and depression among inpatients in the geriatric care ward in 2019 and 2020（P<0.05）. Gender， age and chronic underlying diseases were the influencing factors for the incidence of anxiety and depression in inpatients in 2019 and 2020（P<0.05）. Conclusion： Attention should be paid to the psychological state of elderly inpatients to take the measures such as targeted psychological counseling， increasing visits for bedridden patients， urging patients to take necessary physical exercise， and increasing the frequency of communication between family members and patients and so on to relieve their anxiety and depression.

KEY WORDS COVID-19； geriatric care ward； inpatient； anxiety and depression

自新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情發(fā)生以來，全球感染人數(shù)持續(xù)上升。老年人群的免疫功能較差，感染新冠肺炎后的死亡率高于其他年齡人群[1-2]?！缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案（試行第八版）》[3]顯示，大于65歲以上的老年人為重型/危重型高危人群，老年護(hù)理病房作為老年患者的集中收治區(qū)域，新冠肺炎的防控工作顯得尤為重要?！蛾P(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》[4]中明確指出，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者探視和陪護(hù)制度，取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護(hù)，同時強(qiáng)化病區(qū)24 h門禁管理，患者住院期間原則上不得離開病房。

老年護(hù)理病房的患者住院時間長，通常罹患1種及以上的慢性基礎(chǔ)性疾病，并具有生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理和心理精神慰藉等多方面需求，長時間的封閉式管理可能對老年患者產(chǎn)生負(fù)性心理影響。本文通過對上海市嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱工業(yè)區(qū)中心）和上海市嘉定區(qū)嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱嘉定鎮(zhèn)中心）老年護(hù)理病房住院患者的焦慮抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查分析，研究封閉式管理前、管理后老年護(hù)理病房住院患者的心理狀況變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月1日至2020年12月31日期間入住工業(yè)區(qū)中心和嘉定鎮(zhèn)中心老年護(hù)理病房的156名患者，兩家中心均于新冠肺炎疫情期間對住院患者采取了封閉式管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2019—2020年連續(xù)2年在院者；（2）年齡≥60歲者；（3）意識清楚能夠配合調(diào)查者；（4）對調(diào)查知情同意且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在2019—2020年期間出院、死亡者；（2）具有認(rèn)知功能障礙者。

156名住院患者中，工業(yè)區(qū)中心49名，嘉定鎮(zhèn)中心107名；男性68名，女性88名；平均年齡（70.92±5.35）歲；罹患1種及以上慢性基礎(chǔ)性疾病的患者140名，未罹患慢性基礎(chǔ)性疾病的患者16名。

1.2 研究方法

采用廣泛性焦慮量表（generalized anxiety disorder scale，GAD-7）[5]和簡版老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS-15）[6]評估老年護(hù)理病房住院患者的焦慮和抑郁狀況。

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員分別于2019年12月、2020年12月向患者或患者家屬逐條詢問GAD-7量表、GDS-15量表相關(guān)問題后代為填寫問卷，當(dāng)場進(jìn)行回收。本次調(diào)查共發(fā)放GAD-7量表312份，回收有效量表312份，有效回收率100.0%，共發(fā)放GDS-15量表312份，回收有效量表312份，有效回收率100.0%。

1.3 研究工具

GAD-7是目前臨床上用于評估廣泛性焦慮癥的有效方式之一，共包含7個條目，總分為0～21分，每個條目的分值為0～3分，0分表示完全不會焦慮，3分表示幾乎每天都會焦慮，評分越高說明焦慮程度越高?？偡?～4分為沒有焦慮，≥4分為存在焦慮。

GDS-15專門用于測試?yán)夏耆说囊钟羲?，共包?5個問題，只需回答“是”或“否”，回答“是”計1分，“否”計0分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁癥狀越明顯?？偡?～4分為沒有抑郁，≥5分為存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年住院患者焦慮抑郁狀況

老年護(hù)理病房住院患者2019年與2020年焦慮和抑郁發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

性別、年齡和是否罹患慢性基礎(chǔ)性疾病是2019年和2020年住院患者焦慮和抑郁發(fā)生率的影響因素（P<0.05），其中60～69歲和未罹患慢性基礎(chǔ)性疾病的住院患者2019年和2020年焦慮和抑郁發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），80歲以上住院患者2019年和2020年抑郁發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，表1）。

3 討論

本次調(diào)查顯示，工業(yè)區(qū)中心和嘉定鎮(zhèn)中心老年護(hù)理病房住院患者2020年焦慮和抑郁發(fā)生率高于2019年（P<0.05），性別、年齡和是否罹患慢性基礎(chǔ)性疾病是2019年和2020年住院患者焦慮和抑郁發(fā)生率的影響因素（P<0.05），焦慮和抑郁發(fā)生率高于高慧等[7]對上海市嘉定區(qū)華亭農(nóng)村老年人心理健康調(diào)查的相關(guān)結(jié)果。未罹患慢性基礎(chǔ)性疾病的住院患者2019年和2020年焦慮和抑郁發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），80歲以上住院患者2019年和2020年抑郁發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可能原因為未罹患慢性基礎(chǔ)性疾病和80歲以上的住院患者樣本量太小，對統(tǒng)計結(jié)果有一定影響。

王俊琪等[8]對上海市彭浦鎮(zhèn)社區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果顯示，有61.6%的居家老年人傾向于選擇居家養(yǎng)老方式，可見中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念使多數(shù)老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老，家庭式的養(yǎng)老方式也有利于家屬對老年人進(jìn)行日常照護(hù)。實施病房封閉式管理后，老年住院患者無法外出，只能通過電視、收音機(jī)和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的宣傳才能了解新冠肺炎疫情進(jìn)展情況，對疫情的恐慌情緒催生了更多心理上的依賴和需求感，從而更加需要家屬的關(guān)心和陪伴，繼而產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒，影響老年住院患者的身心健康。

新冠肺炎疫情防控期間對病房實行封閉式管理是有效隔斷傳染源、切斷傳播途徑、確保住院患者健康的有效途徑，但可能會對老年住院患者產(chǎn)生負(fù)性心理影響，導(dǎo)至其焦慮和抑郁發(fā)生率顯著增高[9]。本次研究結(jié)果提示，應(yīng)關(guān)注老年住院患者的心理狀態(tài)，采取諸如針對性心理疏導(dǎo)、增加臥床患者巡診、敦促患者進(jìn)行必要身體鍛煉、增加家屬與患者溝通頻率等措施，緩解他們的焦慮抑郁情緒。

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