張納森 趙良淵

【提 要】 目的 對運動康復專業(yè)人才勝任要素進行分析，構建醫(yī)學類院校運動康復本科生勝任力模型且對模型進行檢驗。方法 對國內(nèi)外運動康復領域文獻進行分析，結合運動康復專家意見，初步擬定運動康復專業(yè)人才勝任力要素。通過問卷預調(diào)查對要素進行修正，使用正式問卷再施測，運用探索性因子分析、相關分析和驗證性因子分析法研究醫(yī)學類院校運動康復本科生勝任力模型。結果 運動康復本科生勝任力模型由專業(yè)知識與技能、綜合素質(zhì)與發(fā)展能力、個性與品質(zhì)三個維度30個指標構成，問卷總的Cronbach′s α系數(shù)0.955，模型各擬合指標分別為：χ2/df=1.414<3，RMSEA=0.032<0.05，GFI=0.916>0.9，AGFI=0.903>0.9，模型擬合效果理想。結論 構建的運動康復本科生勝任力模型，可為醫(yī)學類院校運動康復人才培養(yǎng)提供質(zhì)量標準及評估依據(jù)。

健康中國背景下，運動與醫(yī)療融合成為一種新的疾病管理和健康服務模式，即利用非醫(yī)療健康干預，開出運動處方，充分發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用[1]。而運動康復專業(yè)作為以運動科學和醫(yī)學理論為基礎，體育運動為特色手段，用于預防和治療各種傷、病、殘疾或減輕功能障礙，保持和提高功能恢復的一門應用型學科[2]，其培養(yǎng)的人才正是實現(xiàn)運動與醫(yī)療融合模式的橋梁[3]。

隨著運動與醫(yī)療融合模式的不斷推進，社會對運動康復人才培養(yǎng)提出了更高的要求：一方面是需求數(shù)量的持續(xù)增長，另一方面是數(shù)量增長背后人才質(zhì)量的持續(xù)提升[4]。而醫(yī)學類院校作為運動康復人才輸出的重要載體之一，應緊隨社會的發(fā)展，充分發(fā)揮其資源優(yōu)勢，培養(yǎng)大批能夠滿足社會需求，具備高水平實踐技能及社會責任感的運動康復人才。

因此，本研究基于結構方程模型對運動康復本科生勝任力進行研究，較為系統(tǒng)地構建了運動康復本科生勝任力模型，并對該模型進行檢驗[5]。該模型既可以作為醫(yī)學類院校最基本的人才建設質(zhì)量標準，為運動康復專業(yè)人才提供基本的質(zhì)量保障，提高培養(yǎng)質(zhì)量；同時將各個勝任指標定量化，該模型也可為運動康復專業(yè)提供常態(tài)化及制度化的人才質(zhì)量評估依據(jù)，對運動康復人才素質(zhì)進行崗位勝任力的考核、選拔、提升。

資料與方法

1.調(diào)查對象

預調(diào)查對象為某醫(yī)科大學2015級運動康復專業(yè)畢業(yè)學生、運動康復專業(yè)從業(yè)人員及部分運動康復專家?？傆嫲l(fā)放95份調(diào)查問卷，回收有效問卷89份，問卷有效回收率為94%。

正式調(diào)查對象為某醫(yī)科大學2016級運動康復專業(yè)畢業(yè)學生，2017-2020級運動康復專業(yè)在校學生，體育教學部(運動康復系)教師、實習基地專業(yè)人員、以及部分運動康復專家。總計發(fā)放480份問卷，剔除無效問卷，回收有效問卷411份，問卷有效回收率為85.63%。

2.研究方法

(1)文獻分析法 中文文獻通過CNKI以及萬方數(shù)據(jù)知識平臺，“主題=運動康復”AND“主題=人才”檢索式，檢索出608篇，英文文獻通過PubMed數(shù)據(jù)庫利用“(physiotherapist[title/abstract])AND(competence[title/abstract])”檢索式，限定條件為近10年，檢索出85篇文獻。結合我國運動康復專業(yè)標準，對文獻中運動康復專業(yè)人才所需的勝任要素進行挑選歸納，并且借鑒運動康復專業(yè)與國際接軌的運動防護師、物理治療師這兩個職業(yè)的勝任能力，把這些勝任要素匯集在一起，刪除重復或高度類似的指標，最后篩選出36項勝任力指標，建立運動康復本科生勝任力的要素備選庫[6]。

(2)問卷調(diào)查法 基于文獻分析方法，對獲得的勝任特征進行整理并編制問卷。該調(diào)查問卷包括三個部分：問卷說明、基本信息以及對運動康復本科生勝任特征結構的測量問題。測量題項采用Likert 5級量表對勝任特征重要性進行評定，即分別用1～5 代表“非常不重要”、“比較不重要”、“一般重要”、“比較重要”、“非常重要”[7]。本項研究共進行2次問卷發(fā)放。

使用自編的運動康復專業(yè)本科生勝任特征調(diào)研問卷初稿對被調(diào)查者進行預調(diào)查，通過初次探索性因子分析，將因子負荷量低于0.40和在多個維度上的因子負荷兩個都高于0.40的條目予以刪除，即刪除自我表達能力、效率感、洞察現(xiàn)場能力、臨床治療思維、臨床治療能力、組織協(xié)調(diào)能力六個條目，結果將36項勝任特征整合至30項，最終得到了運動康復專業(yè)本科生勝任特征合集(表1)，形成正式問卷。

表1 運動康復本科生勝任特征篩選結果

3.統(tǒng)計學處理

應用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行探索性因子分析、相關分析，AMOS 22.0統(tǒng)計軟件進行驗證性因子分析。

結 果

1.問卷信度檢驗

《運動康復本科生勝任能力調(diào)查問卷》總的Cronbachα系數(shù)為0.955，N=411，各個維度的信度α值均大于0.9，維度1的α系數(shù)為0.924，維度2的α系數(shù)為0.932，維度3的α系數(shù)為0.941，即說明各個維度的數(shù)據(jù)可靠性良好，量表具有較好的內(nèi)部一致性信度。

2.結構效度評價

運用探索性因子分析對運動康復本科生勝任力條目進行分析，檢驗結果為KMO=0.967，一般認為，倘若KMO值大于0.9，說明問卷結構效度很好，變量間的偏相關性較強，因子分析的效果預期較好。且從Bartlett球形檢驗結果可知χ2=8343.891，P<0.001(df=435)，拒絕各變量獨立的假設，即變量間具有較強的相關性。因子分析的適用性檢驗通過[8]。

采用主成分抽取法，經(jīng)由碎石圖可以看到，折線在第4個因子出現(xiàn)了明顯的拐點，而且從第3個因子之后趨向平緩，在此之前急劇下降，所以選取3到4個因子比較合適。結合表2各因子的特征值和方差累計貢獻率的測試結果可知，一般選取特征值大于1的為公共因子，前三個因子特征值均大于1，累計貢獻率為63.078%，對原始數(shù)據(jù)的解釋度較為理想。而第4個因子特征值為0.730，小于1，累計方差貢獻率為65.512%，貢獻率僅上漲了2.434%。因此，運動康復本科生勝任力模型采用三個公因子，是合理的。

圖1 因子分析的碎石圖

表2 各因子的特征值和方差累計貢獻率

對因子載荷成分矩陣進行旋轉(zhuǎn)，得到旋轉(zhuǎn)后的成分矩陣(表3)，30項要素獨立因子載荷均大于0.5，因子1主要包括耐心、良好的心理素質(zhì)、專業(yè)認同感、健康理念、自律、良好的人際關系與有效溝通、獨立思考、體育精神、責任感、創(chuàng)新精神、終身學習、職業(yè)道德共12個勝任要素，體現(xiàn)了運動康復本科生的品格與價值取向，具有明顯隱藏屬性，因此因子1命名為個性與品質(zhì)。因子2主要包括創(chuàng)業(yè)意識、身體素質(zhì)、方針政策學習、計算機應用能力、社會服務、臨床合作能力、科研能力、基本的運動技能、法規(guī)法紀、外語能力共10個勝任要素，體現(xiàn)了運動康復本科生的綜合技能，因此因子2命名為綜合素質(zhì)與發(fā)展能力。因子3主要包括運動康復診療能力、傳統(tǒng)運動康復理論與技能、現(xiàn)代康復知識與技能、運動損傷保護技術、醫(yī)學基礎知識、操作示范與講解能力、急救、應急理論與能力、體育學基礎知識體共8個勝任要素，體現(xiàn)了運動康復本科生在康復領域的所必須掌握的專業(yè)理論與技能，因此將因子3命名為專業(yè)知識與技能。

表3 勝任特征檢驗正交旋轉(zhuǎn)后的因子負荷矩陣

3.運動康復本科生勝任力模型構建

將探索性因子分析得到的模型作為初步統(tǒng)計模型，以勝任能力為總潛變量，下面包含專業(yè)知識與技能、綜合素質(zhì)與發(fā)展能力、個性與品質(zhì)三個潛變量，并根據(jù)旋轉(zhuǎn)后的成分矩陣，分別設置若干觀察變量進行測量，通過AMOS 22.0軟件畫出模型圖，及各指標標準化路徑系數(shù)(圖2)。

圖2 運動康復本科生勝任力模型

專業(yè)知識與技能、綜合素質(zhì)與發(fā)展能力、個性與品質(zhì)三個指標變量構成運動康復本科生勝任力，且三個指標標準化路徑系數(shù)均大于0.7，說明這三個指標能較好地表征運動康復本科生勝任能力。標準化路徑系數(shù)越大，說明其對運動康復本科生勝任力模型構成作用越大，越能影響本科生勝任能力。其中綜合素質(zhì)與發(fā)展能力標準化路徑系數(shù)最大為0.79，表明綜合素質(zhì)與發(fā)展能力對運動康復本科生勝任能力的構成作用最大，對該專業(yè)學生勝任能力的影響最大，個性與特質(zhì)次之，專業(yè)知識與技能位列最后，雖然相較于前兩個對勝任力影響最小，但是其標準化路徑指數(shù)也大于0.7。

4.模型檢驗

運用AMOS軟件，進行驗證性因子分析，檢驗該模型擬合效果。

(1)結構效度

本研究中RMSEA為0.032<0.05，其他擬合指標中，χ2/df=1.414，GFI、AGFI、NFI、CFI、TLI均大于0.90，模型擬合效果較好，即結構效度良好[9](表4)。

表4 整體擬合系數(shù)表

(2)聚斂效度

由表5可知，專業(yè)知識與技能、綜合素質(zhì)與能力、個性與特質(zhì)三個潛變量對應各個題目的因子載荷均大于0.7，表明其三個潛變量對應所屬題目具有很高的代表性，另外三個潛變量的平均方差變異AVE均大于0.5，且組合信度CR均大于0.8，說明該模型聚斂效度理想。

表5 各因子及下屬條目的因子載荷表

(3)區(qū)分效度

通過皮爾遜相關檢驗，專業(yè)知識與技能、綜合素質(zhì)與發(fā)展能力、個性與品質(zhì)三個潛變量之間相關性均具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且相關系數(shù)值均小于所對應的AVE的平方根，表明各個潛變量之間既具有一定的相關性，彼此又具有一定的區(qū)分度，即說明量表數(shù)據(jù)的區(qū)分效度理想，見表6。

表6 各維度區(qū)分效度檢驗

討 論

近年來美國、澳大利亞、加拿大等國家對運動康復人員均提出不同程度的勝任能力，如美國物理治療協(xié)會提出了其最低能力要求，世界物理治療聯(lián)盟則提出了對碩士水平運動康復師的勝任能力要素[11]。本研究從我國本土實際出發(fā)，勝任特征項涵蓋范圍比較全面，理論基礎扎實[12]，既包含了容易測量的、達成最終工作結果所必需的專業(yè)基礎知識技術的能力，如運動損傷保護技術、醫(yī)學基礎知識、體育學基礎知識、急救、應急理論與能力等；又包含了不易測量的，但是又對運動康復本科生自身成長與發(fā)展影響深入的綜合素質(zhì)與發(fā)展能力，如臨床合作能力、科研能力、計算機應用能力、基本的運動技能、身體素質(zhì)、社會服務意識、法規(guī)法紀、創(chuàng)業(yè)意識；也包含了帶有明顯隱藏屬性，且是運動康復學生在生活和學習的底層思想基礎，時刻引導學生自身行為的勝任能力，如耐心、良好的心理素質(zhì)、專業(yè)認同感、健康理念、自律、良好的人際關系與有效溝通、獨立思考、體育精神、責任感、創(chuàng)新精神、終身學習、職業(yè)道德勝任能力。

運動康復專業(yè)教育強調(diào)衛(wèi)生與體育領域的相互融合與貫通，因此醫(yī)學類院校在運動康復人才培養(yǎng)的過程中應利用好運動康復本科生勝任力模型這一有力工具，將該模型作為基本的人才質(zhì)量標準，充分發(fā)揮醫(yī)學在康復功能、殘疾、健康方面的優(yōu)勢[13]，根據(jù)該模型科學制定培養(yǎng)路徑，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，專業(yè)知識和技能，培養(yǎng)綜合素質(zhì)與發(fā)展能力提升[14]。醫(yī)學類院校也可將該模型作為人才評估的重要理論依據(jù)，幫助本科生認識自己的優(yōu)勢和不足，進行有針對性的培訓和學習，不斷提升運動康復本科生的勝任能力，提高學生核心競爭力，滿足社會對運動康復人才質(zhì)量不斷增長的需求[15]。