徐靜，白煥利，田建麗，劉雨，王寧航

目前少子、高齡、空巢等社會問題日益嚴(yán)峻，中國老齡化未來將呈現(xiàn)超大規(guī)模、超快速度、超高水平、超穩(wěn)定老齡化結(jié)構(gòu)的“四超格局”[1]，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以適應(yīng)當(dāng)前老齡化形勢?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》[2]指出，要擴(kuò)大老年人社會參與，引導(dǎo)老年人積極面對老年生活、參與社會發(fā)展。從老年群體潛在價值、社會可持續(xù)發(fā)展的視角創(chuàng)新養(yǎng)老模式迫在眉睫。生產(chǎn)性養(yǎng)老是老年人基于自身意愿和能力，通過參與有利于個體和社會發(fā)展的活動如家庭照料、志愿活動、有償工作等，促進(jìn)老年人自身與社會和諧發(fā)展[3-4]。生產(chǎn)性養(yǎng)老將老年群體由“被服務(wù)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟r值創(chuàng)造者”，增加其社會參與。從事生產(chǎn)性活動會顯著改善老年人認(rèn)知功能，提升老年人精神健康和幸福水平[5-6]。國外對生產(chǎn)性養(yǎng)老進(jìn)行了系統(tǒng)的探索實(shí)踐[7-8]，而我國對生產(chǎn)性養(yǎng)老的研究多集中于理論價值、發(fā)展現(xiàn)狀、困境與發(fā)展趨勢的探討，涵蓋不同類型生產(chǎn)性養(yǎng)老活動參與的研究尚缺乏報道。本研究對河北省老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，旨在為推動老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象 2020年5～10月，采用分層隨機(jī)抽樣法，根據(jù)2015年的河北省社會發(fā)展水平綜合評價報告[9]對河北省區(qū)域的劃分，隨機(jī)選取石家莊、保定、承德3個城市，在每個城市再隨機(jī)選取2個區(qū)(城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)各1個)，在每個區(qū)再隨機(jī)選取2個社區(qū)，在每個社區(qū)隨機(jī)選取一定數(shù)量、符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人進(jìn)行調(diào)查。①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；意識清楚，無認(rèn)知功能障礙；居住所在地區(qū)1年以上；知情同意，自愿參加。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體疾??；日常生活無法自理。樣本量以問卷?xiàng)l目數(shù)的10倍為原則確定[10]，本研究問卷?xiàng)l目共40項(xiàng)(一般資料13個條目、生產(chǎn)性養(yǎng)老調(diào)查表10個條目、自我感知老化量表17個條目)，考慮到20%流失量，計算所需樣本量n=40×10/(1-20%)=500，本次確定樣本量為550。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①一般情況調(diào)查表：研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來源等；②生產(chǎn)性養(yǎng)老調(diào)查表：在查閱相關(guān)文獻(xiàn)[11]、課題組討論的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，內(nèi)容包括家庭照料(2個條目，照料孫子女、做力所能及的家務(wù)勞動)、有償工作(1個條目，參與有償工作)、志愿者服務(wù)(1個條目，參與社會服務(wù)工作)、終身學(xué)習(xí)[4個條目，有閱讀習(xí)慣、關(guān)注新聞及政治、參與老年教育活動、參與感興趣的活動(如吟詩作畫、習(xí)書法、種花養(yǎng)鳥)]、體力活動(2個條目，從事適量的體力勞動、體育鍛煉)5個部分共10個條目，參與生產(chǎn)性養(yǎng)老5個部分中的任何一項(xiàng)活動，都認(rèn)為參與了該部分生產(chǎn)性養(yǎng)老活動(以家庭照料參與為例，只要參加2個條目中的任何一項(xiàng)就認(rèn)為參與了家庭照料)。根據(jù)參與任何一項(xiàng)活動的程度，采用4級計分，以“為家庭做力所能及的家務(wù)勞動”為例，1=從來不參加，2=每周1～2次，3=每周3～5次、4=每天都參加，總分越高，生產(chǎn)性養(yǎng)老活動參與越多。請15名專家(老年醫(yī)學(xué)3人、老年護(hù)理學(xué)5人、護(hù)理管理2人、老年護(hù)理教育2人、社區(qū)護(hù)理2人、統(tǒng)計學(xué)1人)對量表進(jìn)行評價，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.90，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.87～1.00。預(yù)調(diào)查老年人50人，測得量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.864。③自我感知老化量表(the Brief Ageing Perceptions Questionnaire，B-APQ)：由Sexton等[12]編制，本研究采用扈娜等[13]漢化的簡版自我感知老化量表，包括消極結(jié)果和控制(5個條目)、積極結(jié)果(3個條目)、慢性時間(3個條目)、積極控制(3個條目)、情感表征(3個條目)，共5個維度、17個條目。采取Likert 5級評分，從“非常不贊同”到“非常贊同”依次計1～5分，部分條目反向計分，總分越高，老年人自我感知老化態(tài)度越消極。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.914，重測信度為0.922。本研究中量表Cronbach′s α系數(shù)為0.905。

1.2.2資料收集 調(diào)查前課題組負(fù)責(zé)人與各社區(qū)負(fù)責(zé)人聯(lián)系并取得社區(qū)的支持，由研究者及3名課題組成員在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)工作人員引導(dǎo)下入戶進(jìn)行面對面調(diào)查。調(diào)查前對老年人解釋生產(chǎn)性養(yǎng)老概念及相關(guān)內(nèi)容，便于老年人對生產(chǎn)性養(yǎng)老相關(guān)內(nèi)容的理解。調(diào)查過程中調(diào)查員協(xié)助老年人完成問卷填寫。本研究共發(fā)放問卷550份(石家莊市180份，保定市180份，承德市190份)，回收有效問卷537份，有效回收率為97.64%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述、t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老活動參與現(xiàn)狀 老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老活動總分及各部分得分，見表1。其中老年人參與家庭照料498人(92.74%)，體力活動479人(89.20%)，終身學(xué)習(xí)476人(88.64%)，志愿者服務(wù)178人(33.15%)，有償工作27人(5.03%)。

表1 老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老活動得分(n=537) 分，

2.2老年人自我感知老化得分及與生產(chǎn)性養(yǎng)老的相關(guān)性 見表2。

表2 老年人自我感知老化得分及與生產(chǎn)性養(yǎng)老的相關(guān)性分析(n=537)

2.3不同特征老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老得分比較 見表3。

表3 不同特征老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老得分比較

續(xù)表3 不同特征老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老得分比較

2.4老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老的多因素分析 以參與生產(chǎn)性養(yǎng)老活動總分為因變量，將一般資料、自我感知老化總分作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示，曾從事職業(yè)類型(以務(wù)農(nóng)為對照設(shè)啞變量)、自理能力(需他人協(xié)助=1，基本自理=2，完全自理=3)、相關(guān)知識了解程度(不了解=1，了解一點(diǎn)=2，一般了解=3，比較或非常了解=4)、自我感知老化總分(原值輸入)進(jìn)入回歸模型，結(jié)果見表4。

表4 老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老影響因素的多元線性回歸分析(n=537)

3 討論

3.1老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老參與度有待提高、活動形式有待豐富 本研究結(jié)果顯示，老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老活動處于中等偏低水平，各項(xiàng)活動參與情況由高到低是家庭照料、體力活動、終身學(xué)習(xí)、志愿者服務(wù)、有償工作，與以往研究結(jié)果不一致[14]。可見，河北省老年人雖然不同程度參與生產(chǎn)性養(yǎng)老，但參與程度不高、比例不均衡、參與形式有待豐富。家庭照料參與率最高，其次是體力活動及終身學(xué)習(xí)，提示目前越來越多的老年人不僅僅是照顧享受者，更是照顧提供者，多數(shù)老年人需完成做家務(wù)、照料孫子女的任務(wù)，同時也在逐漸參與其他活動，如進(jìn)行體育鍛煉、終身學(xué)習(xí)；而有償工作參與比例最低，一方面可能與我國傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年人應(yīng)頤養(yǎng)天年有關(guān)；另一方面可能是由于河北省經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度決定的，目前只能為社會提供有限的工作機(jī)會、不鼓勵老年人就業(yè)。生產(chǎn)性養(yǎng)老對緩解養(yǎng)老壓力、開發(fā)老年群體潛力、創(chuàng)造社會價值具有重要意義。基于此，要豐富生產(chǎn)性養(yǎng)老的參與形式、推動生產(chǎn)性養(yǎng)老均衡發(fā)展，首先要打破傳統(tǒng)觀念的束縛，引導(dǎo)全社會充分認(rèn)識“老有所為”在個人、家庭及社會發(fā)展中的重要作用；另外，拓寬參與渠道，如借助“互聯(lián)網(wǎng)+”為高齡或行動不便老年人提供終身學(xué)習(xí)的機(jī)會，促進(jìn)其深度參與社會。

3.2老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老影響因素

3.2.1曾從事職業(yè)類型 本研究顯示，曾從事職業(yè)類型是老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老的重要影響因素(均P<0.05)，曾從事職業(yè)為事業(yè)單位、公務(wù)員、個體經(jīng)商的老年人比農(nóng)村務(wù)農(nóng)老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老活動水平高，一方面可能是由于以上職業(yè)的老年人有更充足的知識、技能及經(jīng)濟(jì)實(shí)力去參與各項(xiàng)生產(chǎn)性活動；另一方面與這些老年人還能繼續(xù)享受原單位提供的社會活動機(jī)會與場所有關(guān)，而務(wù)農(nóng)老年人因農(nóng)村地區(qū)適老化設(shè)施相對不足，而影響老年人社會活動、終身學(xué)習(xí)等生產(chǎn)性活動的參與[15]；同時傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)缺乏老年人參與社會的組織氛圍。因此，應(yīng)在農(nóng)村增設(shè)適老文化活動場所與設(shè)施，滿足老年人社會活動需要，創(chuàng)造條件推動生產(chǎn)性養(yǎng)老發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)民實(shí)現(xiàn)積極老齡化。

3.2.2自理能力 本研究顯示，自理能力是老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老活動的主要影響因素之一(P<0.01)，老年人自理能力越強(qiáng)，生產(chǎn)性養(yǎng)老活動參與越多，與以往研究結(jié)果一致[14]。生產(chǎn)性養(yǎng)老是老年人根據(jù)自身需求及能力，選擇生產(chǎn)性養(yǎng)老的參與形式、參與程度，老年人身體狀況及自理能力越好，積極老齡化水平越高[4，16]，更容易有充足的體力與精力參與生產(chǎn)性養(yǎng)老活動。而自理能力缺陷是老年人參與生產(chǎn)性活動的重要障礙，尤其影響家庭照料、志愿服務(wù)、有償工作的參與。但生產(chǎn)性養(yǎng)老的“產(chǎn)出性”不僅局限于經(jīng)濟(jì)、社會層面，還體現(xiàn)在精神層面，老年人終身學(xué)習(xí)也是實(shí)現(xiàn)積極老齡化的重要方式。因此，應(yīng)結(jié)合老年人的自理程度，借助信息化手段增加參與機(jī)會，如借助智慧化助老服務(wù)平臺[17]，為不同自理能力的老年人提供適宜的生產(chǎn)性養(yǎng)老活動類型。

3.2.3對生產(chǎn)性養(yǎng)老的了解程度 本研究顯示，對生產(chǎn)性養(yǎng)老的了解程度影響生產(chǎn)性養(yǎng)老活動的參與(P<0.01)，對生產(chǎn)性養(yǎng)老了解越充分，生產(chǎn)性養(yǎng)老活動參與越多。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上老年人不了解生產(chǎn)性養(yǎng)老，部分老年人甚至不清楚生產(chǎn)性養(yǎng)老的涵義。老年人對生產(chǎn)性養(yǎng)老了解越深入，越能理解生產(chǎn)性養(yǎng)老對促進(jìn)個體及社會發(fā)展的潛在意義，更有利于激發(fā)參與生產(chǎn)性養(yǎng)老的熱情。因此，應(yīng)擴(kuò)大宣傳力度，重點(diǎn)提升老年人對生產(chǎn)性養(yǎng)老的認(rèn)知，引導(dǎo)老年人認(rèn)識到生產(chǎn)性養(yǎng)老是在自愿基礎(chǔ)上，豐富老年生活，進(jìn)而促進(jìn)老年人積極參與生產(chǎn)性養(yǎng)老活動，推動實(shí)現(xiàn)積極老齡化。

3.2.4自我感知老化 隨著年齡增長，很多老年人把健康問題歸咎于老化，消極自我感知老化會影響社會活動的參與[18-19]。本研究顯示，自我感知老化與生產(chǎn)性養(yǎng)老呈負(fù)相關(guān)，即自我感知老化越消極，生產(chǎn)性養(yǎng)老活動參與越少。自我感知老化作為潛在的心理因素，是老年人日?；顒幽芰Φ闹匾A(yù)測指標(biāo)，老年人自我感知老化越積極，身體活動水平越高[20-21]，參與各項(xiàng)生產(chǎn)性活動的可能性越大。以往研究表明，積極心理干預(yù)有助于促進(jìn)老年人實(shí)現(xiàn)成功老化[22]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時評估老年人自我感知老化水平，對存在消極自我感知老化傾向的老年人及時干預(yù)，促進(jìn)生產(chǎn)性養(yǎng)老的參與，實(shí)現(xiàn)成功老齡化。

4 小結(jié)

目前河北省老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老活動參與度偏低，參與形式有待豐富，且生產(chǎn)性養(yǎng)老的參與受多重因素影響。應(yīng)提升老年人對生產(chǎn)性養(yǎng)老的認(rèn)識，對不同職業(yè)、自理能力及自我感知老化水平的老年人進(jìn)行針對性干預(yù)，促進(jìn)老年人生產(chǎn)性養(yǎng)老的參與，助力積極老齡化。本研究因條件限制，僅應(yīng)用橫斷面調(diào)查法對河北省老年人進(jìn)行研究，今后應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大調(diào)查范圍、結(jié)合質(zhì)性研究方法，全面了解生產(chǎn)性養(yǎng)老現(xiàn)狀，為實(shí)證研究提供更全面的依據(jù)。