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        電針聯(lián)合懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療非特異性下腰痛的效果評(píng)估

        2021-10-09 08:35:28李靜楊明李俊
        頸腰痛雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:肌群腰部電針

        李靜,楊明,李俊

        (山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬濰坊市中醫(yī)院骨傷康復(fù)科,山東濰坊 261041)

        非特異性下腰痛是臨床常見(jiàn)的疾病,發(fā)病率較高,易復(fù)發(fā),在不同程度上影響著患者的日常生活[1-3]。目前,有關(guān)電針聯(lián)合懸吊運(yùn)動(dòng)療法(sling exercise therapy,SET)治療非特異性下腰痛的研究較少,且其對(duì)相關(guān)臨床指標(biāo)的影響不夠明確?;诖?,本研究采用電針聯(lián)合SET治療非特異性下腰痛,采用Roland-Morris功能障礙調(diào)查表(roland-morris disability questionnaire,RMDQ)評(píng)分、功能性動(dòng)作篩查(functional movement screen,FMS)評(píng)分、疼痛程度及患者臨床療效等指標(biāo),對(duì)其療效進(jìn)行綜合性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2016年6月~2018年9月在本院住院并接受治療的非特異性下腰痛患者100例作為研究對(duì)象,并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各50例,兩組性別、年齡、病程等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。本研究經(jīng)本院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò),且患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

        表1 兩組患者的一般資料比較

        1.2 治療方法

        對(duì)照組患者給予SET治療?;颊呓邮躍ET訓(xùn)練前,先對(duì)其腰椎核心穩(wěn)定肌群進(jìn)行弱鏈測(cè)試,并根據(jù)其屈肌群力量的測(cè)試結(jié)果制定訓(xùn)練方案,采用低負(fù)荷等長(zhǎng)收縮進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)和開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式進(jìn)行;同時(shí),訓(xùn)練中保持無(wú)痛狀態(tài)。主要訓(xùn)練患者的腹部、腰部以及盆底肌群。具體動(dòng)作:①俯臥位,患者以前臂支撐,與肩同寬,上臂與地面垂直,腹部下放置氣墊,以免腰部脊柱過(guò)度前凸。雙腿懸掛在訓(xùn)練儀器上并維持,同時(shí)腰椎處于中立位,然后屈髖屈膝。②仰臥位,指導(dǎo)患者平躺,雙手放置胸前,雙腿懸掛并維持,并根據(jù)病情對(duì)腰部進(jìn)行減重作用,主要通過(guò)使用腰部彈性懸吊支持帶實(shí)現(xiàn),以進(jìn)行腰背肌群訓(xùn)練。上述訓(xùn)練結(jié)束后,指導(dǎo)患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)肌群訓(xùn)練,患者平躺,雙手放置胸前,雙腿懸掛并維持,右下肢向下壓懸吊帶,同時(shí)將左下肢及骨盆抬高,同時(shí)保持骨盆水平位置,維持10s,左右腿交替訓(xùn)練。訓(xùn)練結(jié)束后,繼續(xù)指導(dǎo)患者平躺,雙手放置胸前,雙腿懸掛在吊繩上,進(jìn)行升高降低訓(xùn)練,結(jié)束后俯臥,由操作者采用按摩捶敲打臀部,以緩解臀部緊張,訓(xùn)練患者盆底肌群。③側(cè)臥位,指導(dǎo)患者頭枕在手臂上,另一手臂放置舒適位置,叮囑患者在右下肢不用力的情況下,左髖關(guān)節(jié)保持輕度后伸,用左側(cè)下肢壓懸吊帶并維持10 s,完成后換另一支腿重復(fù)訓(xùn)練,以進(jìn)行側(cè)屈肌群的訓(xùn)練。各動(dòng)作做4組,每組6次;每周3次,持續(xù)治療1個(gè)月。

        研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用電針治療。①取穴:先選取氣海、腰部夾脊、委中、腰陽(yáng)關(guān)等穴位。②操作:取患者俯臥位,進(jìn)行局部常規(guī)消毒,使用1.5寸的一次性無(wú)菌針刺入穴位,然后將其與電針儀連接,電磁波頻率為20~30 Hz,每次通電30 min,每周3次,連續(xù)治療1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        主要觀察指標(biāo):①RMDQ評(píng)分,涉及患者坐立、行走、彎腰、站立、臥床、工作、穿衣、睡眠及日常生活自理能力等共24個(gè)方面的問(wèn)題,分?jǐn)?shù)越高表示患者功能障礙越嚴(yán)重,對(duì)生活影響越大。②疼痛程度,采用VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。

        次要觀察指標(biāo):①FMS評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。②臨床療效,參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰痛的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈:治療后,腰痛癥狀全部消失,腰部活動(dòng)恢復(fù)正常;顯效:腰部壓痛及疼痛明顯緩解,活動(dòng)基本不受限制;有效:腰部壓痛及疼痛有所緩解,活動(dòng)稍受限制,但有所改善;無(wú)效:腰部壓痛及疼痛未見(jiàn)好轉(zhuǎn),甚至加重,活動(dòng)受限明顯。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        治療前,兩組患者RMDQ評(píng)分、FMS評(píng)分、VAS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者RMDQ評(píng)分和VAS評(píng)分均顯著低于治療前,F(xiàn)MS評(píng)分均顯著高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組間相比,研究組患者治療后的上述指標(biāo)變化程度較之對(duì)照組更為顯著,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        研究組治療后,治愈13例,顯效19例,有效10例,無(wú)效8例,總有效率為84%;對(duì)照組治療后,治愈5例,顯效10例,有效14例,無(wú)效21例,總有效率為58%。兩組間比較,研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)比較分)

        3 討論

        研究顯示,有70%左右的成年人存在非特異性下腰痛,若久不得治,可嚴(yán)重影響患者的工作及生活[5-7]。近年來(lái),臨床主要使用SET、推拿按摩等保守方法治療,但單獨(dú)使用效果不佳[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,非特異性下腰痛與氣血不暢、氣滯血瘀關(guān)系密切[9]。本研究使用電針對(duì)患者疼痛的腰部關(guān)節(jié)和周圍的肌肉直接刺激,可舒筋活絡(luò),使患者氣血循環(huán)。本研究中,研究組使用電針聯(lián)合SET懸吊運(yùn)動(dòng)治療,其相關(guān)療效指標(biāo)的改善效果顯著優(yōu)于單純使用SET的對(duì)照組,提示聯(lián)合療法可進(jìn)一步提高治療效果。

        曹樹(shù)琦等[10]研究發(fā)現(xiàn),此類患者以經(jīng)筋灸法結(jié)合核心穩(wěn)定訓(xùn)練治療后,RMDQ評(píng)分顯著降低。本研究中,兩組患者治療后的RMDQ評(píng)分均顯著低于治療前,且研究組明顯低于對(duì)照組,提示電針聯(lián)合SET治療能顯著降低非特異性下腰痛患者RMDQ評(píng)分,有效改善患者的功能障礙。FMS評(píng)分是評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能的重要指標(biāo),兩組患者治療后FMS評(píng)分均顯著高于治療前,且研究組患者明顯高于對(duì)照組,提示電針聯(lián)合SET治療能顯著提高患者的運(yùn)動(dòng)功能。本研究中,兩組患者治療后的VAS評(píng)分均顯著低于治療前,且研究組患者明顯低于對(duì)照組,提示電針聯(lián)合SET治療能顯著降低患者的VAS評(píng)分,有效減輕疼痛情況。另外,研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,提示電針聯(lián)合SET治療能明顯改善非特異性下腰痛患者的病情。

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