李靜，楊明，李俊

(山東中醫(yī)藥大學附屬濰坊市中醫(yī)院骨傷康復科，山東濰坊 261041)

非特異性下腰痛是臨床常見的疾病，發(fā)病率較高，易復發(fā)，在不同程度上影響著患者的日常生活[1-3]。目前，有關電針聯合懸吊運動療法(sling exercise therapy,SET)治療非特異性下腰痛的研究較少，且其對相關臨床指標的影響不夠明確。基于此，本研究采用電針聯合SET治療非特異性下腰痛，采用Roland-Morris功能障礙調查表(roland-morris disability questionnaire,RMDQ)評分、功能性動作篩查(functional movement screen,FMS)評分、疼痛程度及患者臨床療效等指標，對其療效進行綜合性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2018年9月在本院住院并接受治療的非特異性下腰痛患者100例作為研究對象，并按照隨機數字表法分為研究組和對照組各50例，兩組性別、年齡、病程等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。本研究經本院道德倫理委員會批準通過，且患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法

對照組患者給予SET治療?；颊呓邮躍ET訓練前，先對其腰椎核心穩(wěn)定肌群進行弱鏈測試，并根據其屈肌群力量的測試結果制定訓練方案，采用低負荷等長收縮進行閉鏈運動和開鏈運動結合的方式進行；同時，訓練中保持無痛狀態(tài)。主要訓練患者的腹部、腰部以及盆底肌群。具體動作：①俯臥位，患者以前臂支撐，與肩同寬，上臂與地面垂直，腹部下放置氣墊，以免腰部脊柱過度前凸。雙腿懸掛在訓練儀器上并維持，同時腰椎處于中立位，然后屈髖屈膝。②仰臥位，指導患者平躺，雙手放置胸前，雙腿懸掛并維持，并根據病情對腰部進行減重作用，主要通過使用腰部彈性懸吊支持帶實現，以進行腰背肌群訓練。上述訓練結束后，指導患者進行旋轉肌群訓練，患者平躺，雙手放置胸前，雙腿懸掛并維持，右下肢向下壓懸吊帶，同時將左下肢及骨盆抬高，同時保持骨盆水平位置，維持10s，左右腿交替訓練。訓練結束后，繼續(xù)指導患者平躺，雙手放置胸前，雙腿懸掛在吊繩上，進行升高降低訓練，結束后俯臥，由操作者采用按摩捶敲打臀部，以緩解臀部緊張，訓練患者盆底肌群。③側臥位，指導患者頭枕在手臂上，另一手臂放置舒適位置，叮囑患者在右下肢不用力的情況下，左髖關節(jié)保持輕度后伸，用左側下肢壓懸吊帶并維持10 s，完成后換另一支腿重復訓練，以進行側屈肌群的訓練。各動作做4組，每組6次；每周3次，持續(xù)治療1個月。

研究組患者在對照組治療的基礎上采用電針治療。①取穴：先選取氣海、腰部夾脊、委中、腰陽關等穴位。②操作：取患者俯臥位，進行局部常規(guī)消毒，使用1.5寸的一次性無菌針刺入穴位，然后將其與電針儀連接，電磁波頻率為20～30 Hz，每次通電30 min，每周3次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

主要觀察指標：①RMDQ評分，涉及患者坐立、行走、彎腰、站立、臥床、工作、穿衣、睡眠及日常生活自理能力等共24個方面的問題，分數越高表示患者功能障礙越嚴重，對生活影響越大。②疼痛程度，采用VAS評分進行評定。

次要觀察指標：①FMS評分，分數越高表示運動功能恢復越好。②臨床療效，參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中有關腰痛的療效評定標準[4]。治愈：治療后，腰痛癥狀全部消失，腰部活動恢復正常；顯效：腰部壓痛及疼痛明顯緩解，活動基本不受限制；有效：腰部壓痛及疼痛有所緩解，活動稍受限制，但有所改善；無效：腰部壓痛及疼痛未見好轉，甚至加重，活動受限明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

治療前，兩組患者RMDQ評分、FMS評分、VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者RMDQ評分和VAS評分均顯著低于治療前，FMS評分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組間相比，研究組患者治療后的上述指標變化程度較之對照組更為顯著，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

研究組治療后，治愈13例，顯效19例，有效10例，無效8例，總有效率為84%；對照組治療后，治愈5例，顯效10例，有效14例，無效21例，總有效率為58%。兩組間比較，研究組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后的相關指標比較分)

3 討論

研究顯示，有70%左右的成年人存在非特異性下腰痛，若久不得治，可嚴重影響患者的工作及生活[5-7]。近年來，臨床主要使用SET、推拿按摩等保守方法治療，但單獨使用效果不佳[8]。中醫(yī)學認為，非特異性下腰痛與氣血不暢、氣滯血瘀關系密切[9]。本研究使用電針對患者疼痛的腰部關節(jié)和周圍的肌肉直接刺激，可舒筋活絡，使患者氣血循環(huán)。本研究中，研究組使用電針聯合SET懸吊運動治療，其相關療效指標的改善效果顯著優(yōu)于單純使用SET的對照組，提示聯合療法可進一步提高治療效果。

曹樹琦等[10]研究發(fā)現，此類患者以經筋灸法結合核心穩(wěn)定訓練治療后，RMDQ評分顯著降低。本研究中，兩組患者治療后的RMDQ評分均顯著低于治療前，且研究組明顯低于對照組，提示電針聯合SET治療能顯著降低非特異性下腰痛患者RMDQ評分，有效改善患者的功能障礙。FMS評分是評估患者運動功能的重要指標，兩組患者治療后FMS評分均顯著高于治療前，且研究組患者明顯高于對照組，提示電針聯合SET治療能顯著提高患者的運動功能。本研究中，兩組患者治療后的VAS評分均顯著低于治療前，且研究組患者明顯低于對照組，提示電針聯合SET治療能顯著降低患者的VAS評分，有效減輕疼痛情況。另外，研究組患者的總有效率明顯高于對照組，提示電針聯合SET治療能明顯改善非特異性下腰痛患者的病情。