向秋平，李文龍，宋亞佩，王鑫磊，買仁萍，丁省偉，范銅鋼，3

（1.上海體育學(xué)院 武術(shù)學(xué)院，上海200438；2.南京師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京210023；3.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海200437）

2019年新冠疫情爆發(fā)至全球，更加督促人們注重心血管健康。大量流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，伴有心血管疾病等合并癥的特殊人群，不僅是新冠肺炎的易感者，也是感染后重癥及死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群［1］。近年來中國高血壓、腦卒中等疾病患病率持續(xù)上升。心血管疾病已然成為中國乃至全球重要死亡因素。專家指出心血管疾病主要致死病因?yàn)樾募」Ｋ篮托牧λソ?。心血管疾病有發(fā)病前兆，應(yīng)及時(shí)治療，否則后果嚴(yán)重。心血管疾病治療也逐漸成為了流行病治療中棘手的問題。血流變是多種心血管疾病發(fā)生的誘因。目前年齡、飲食、生活環(huán)境等因素均能造成血液流變性異常。研究表明男性或女性40歲以上中老年人群的血漿粘度、血沉等血流變指標(biāo)隨年齡增加而增高，紅細(xì)胞壓積指標(biāo)明顯降低，并存在逐步的紅細(xì)胞變形性和聚集性的改變，血小板被自由基氧化等發(fā)生過多的黏附反應(yīng)，使血液粘度逐漸增高，60歲以上老年人尤為明顯，意味著老年慢性疾病發(fā)病率隨之增加［2］。可見，進(jìn)行血流變的相關(guān)研究對(duì)預(yù)防和治療中老年群體心腦血管疾病具有重要作用。

多項(xiàng)研究［3-5］表明八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣等養(yǎng)生功法能有效改善機(jī)體的氣血運(yùn)行、微循環(huán)紊亂和生理機(jī)能，鍛煉效果在中老年人群中較為顯著［6-7］。養(yǎng)生功法之所以能有效改善血流變異常，與其“三調(diào)”原則的內(nèi)在機(jī)理密不可分。養(yǎng)生功法屬于中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，其具有“調(diào)息（氣）”“調(diào)身（形）”“調(diào)心（神）”三大調(diào)理方式?！罢{(diào)息”利用呼吸帶動(dòng)胸廓上下運(yùn)動(dòng)，使呼吸肌、腹部肌肉得到很好鍛煉，心臟等臟器得到按摩。長期鍛煉能疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血運(yùn)行，改善器官組織的血液分布。“調(diào)身”通過屈伸擰轉(zhuǎn)等身體軌跡運(yùn)行達(dá)到拉伸肌肉組織，按摩臟器，促進(jìn)血液循環(huán)?！罢{(diào)心”通過動(dòng)作的規(guī)律性變換體會(huì)氣游走于全身每個(gè)部位，進(jìn)入每個(gè)細(xì)胞，打通全身脈絡(luò)，疏利氣血，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到放松與調(diào)節(jié)等。氣功鍛煉過程中，調(diào)身是調(diào)息和調(diào)心的基礎(chǔ)，調(diào)心是“三調(diào)”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［8］。為探究養(yǎng)生功法3種調(diào)理方式作用于血流變的內(nèi)在機(jī)理，比較3種調(diào)理方式對(duì)中老年人群血流變的改善作用，研究創(chuàng)編了3套分別側(cè)重于“調(diào)息”“調(diào)身”“調(diào)心”的養(yǎng)生功法，通過12周鍛煉，觀察中老年人群血流變及血小板指標(biāo)變化，以期為中老年人群心血管保健提供更有效方法。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究人員在中國安徽省亳州市蒙城縣的公園和社區(qū)以展架和公眾號(hào)形式進(jìn)行宣傳及招募125名受試者。受試者被要求填寫知情同意書及基本信息登記表。然后由電腦生成隨機(jī)數(shù)字分配到調(diào)息組（25人）、調(diào)身組（23人）、調(diào)心組（26人）、健走組（25人）、空白對(duì)照組（26人），最終納入研究125人。統(tǒng)計(jì)顯示，鍛煉前所有組在年齡、身高、體重、收縮壓、舒張壓、HR、血流變各指標(biāo)方面不具有顯著差異性（p＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）參與者不能有常規(guī)的運(yùn)動(dòng)鍛煉（每周3次及以上），以及嚴(yán)重的心血管疾病史或需要定期藥物治療。

2）所有參與者必須在45～75歲之間，并能遵守鍛煉要求。

3）所有參與者必須能夠進(jìn)行日常生活活動(dòng)、交流，有參與體育鍛煉能力。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）存在由于藥物濫用導(dǎo)致的嚴(yán)重認(rèn)知或視聽障礙、精神疾病、神經(jīng)衰弱、應(yīng)激障礙、人格障礙或家族精神病史的人群。

2）存在嚴(yán)重的心、肝、肺或腎臟疾病；嚴(yán)重的消耗性疾病；腦血管疾病。

3）研究前6個(gè)月內(nèi)患有中風(fēng)、帕金森病、小腦疾病、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

4）每周進(jìn)行3次且時(shí)間在30min以上定期體育鍛煉的人群不符合。

1.1.3 倫理道德及脫落標(biāo)準(zhǔn)

1）該項(xiàng)研究已通過上海體育學(xué)院倫理委員會(huì)審查，并中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)。

2）受試者無法完成練習(xí)或研究期間發(fā)生的嚴(yán)重不良事件、合并癥、并發(fā)癥或生理變化則無法繼續(xù)研究。

1.2 干預(yù)方案

研究開始前，將選擇實(shí)習(xí)地點(diǎn)、測(cè)試地點(diǎn)和測(cè)試設(shè)備，并從當(dāng)?shù)亟∩須夤f(xié)會(huì)中選出5名社會(huì)體育指導(dǎo)員擔(dān)任組長及教練。干預(yù)組教練將接受技術(shù)培訓(xùn)，通過測(cè)試后才能進(jìn)行試驗(yàn)教學(xué)，待所有受試者掌握基本動(dòng)作后正式開始試驗(yàn)。

1.2.1 干預(yù)內(nèi)容

調(diào)息組注重行氣，共8個(gè)動(dòng)作，導(dǎo)引氣的運(yùn)行；調(diào)身組注重調(diào)形，共8個(gè)動(dòng)作；調(diào)心組注重精神調(diào)養(yǎng)，由于動(dòng)作較前兩套簡單，所以創(chuàng)編了12個(gè)動(dòng)作使其與前兩套運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一致。受試者進(jìn)行為期12周，每周5次，每次60min（5min的熱身、50min的氣功練習(xí)和5min的放松活動(dòng)）的鍛煉。具體鍛煉時(shí)間為周一至周五早晨7：00～8：00，地點(diǎn)在公園。每一套功法都有特定的音樂伴奏，調(diào)息組單次控制在6min，每次至少4遍；調(diào)身組單次7min，每次至少4遍；調(diào)心組單次10min，每次至少3遍。功法組運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度整體控制在60%～75%，所有受試者不允許參加除干預(yù)內(nèi)容外的其它體育活動(dòng)。

健走組：受試者在規(guī)定的環(huán)形鍛煉場地要求以每min約120～140步的速度（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度60%～75%）來回行走。教練員指導(dǎo)和糾正不正確的動(dòng)作（比如步態(tài)不協(xié)調(diào)）。具體鍛煉時(shí)間為周一至周五早晨7：00～8：00。鍛煉時(shí)間與功法組一致。

干預(yù)組受試者每次運(yùn)動(dòng)后立即使用RPE（Rating of Perceived Exertion）［9-10］和樂心運(yùn)動(dòng)手環(huán)來評(píng)估疲勞和維持運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。組長利用簽到表記錄受試者出勤情況，并將結(jié)果反饋給研究人員。

空白對(duì)照組：受試者進(jìn)行常規(guī)生活，定期進(jìn)行健康知識(shí)教育，但不允許參加任何體育運(yùn)動(dòng)。研究人員每周通過電話、微信等通信工具對(duì)所有組別的受試者的日常生活進(jìn)行了解，對(duì)他們的飲食以及額外的鍛煉進(jìn)行監(jiān)控與記錄。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)與方法

指標(biāo)：全血粘度200、血漿粘度、壓積、卡松粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、全血高切/低切相對(duì)指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)TK、纖維蛋白原。

方法：試驗(yàn)分別采集鍛煉前與3個(gè)月的血流變樣本。清晨，坐肘正中靜脈，使用7號(hào)針抽取3ml靜脈血裝入肝素抗凝管，環(huán)境溫度控制在37°C。

1.2.3測(cè)試儀器

北京賽科希德科技股份有限公司生產(chǎn)的SA-6900全自動(dòng)血液流變儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS25統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用中位數(shù)表示，鍛煉前后結(jié)果比較采用配對(duì)Wilcoxon檢驗(yàn)；組間采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，以p＜0.05作為差異顯著性水平，以p＜0.01為差異性非常顯著性水平。

2 試驗(yàn)結(jié)果

2.1 全血粘度200及血漿粘度結(jié)果分析

12周鍛煉后，調(diào)息組、調(diào)身組及健走組全血粘度200呈下降趨勢(shì)，p值接近0.05；調(diào)心組下降且差異有顯著性（p＜0.05）。組間對(duì)比得出，調(diào)身組改善效果好于調(diào)息組且有非常大的顯著性差異（p＜0.01）；調(diào)心組效果好于調(diào)息組且差異顯著（p＜0.05）；調(diào)身組與調(diào)心組無顯著性差異（p＞0.05）；健走組效果好于調(diào)息組（p＜0.05）；各組與空白組比較無顯著性差異，但調(diào)身、調(diào)心及健走值均小于空白組。

血漿粘度水平比較得調(diào)息組顯著性下降（p＜0.01），效果好于空白組（p＜0.01）；調(diào)身組無顯著性變化（p＞0.05），調(diào)心組升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；健走組呈顯著性下降（p＜0.05）；空白組無顯著性改變。試驗(yàn)組間對(duì)比，調(diào)息組、調(diào)身組與健走組結(jié)果與調(diào)心組比較有顯著性差異（p＜0.01）。

2.2 壓積及卡松粘度的結(jié)果分析

壓積水平前后相比，調(diào)息組下降并具有顯著性差異（p＜0.05）；健走組下降且有非常大的差異（p＜0.01）；調(diào)身組、調(diào)心組及空白組無顯著性變化（p＞0.05）。組間對(duì)比均無顯著性差異（p＞0.05）。

卡松粘度水平前后對(duì)比，調(diào)身組與健走組稍有下降，但差異不顯著（p＞0.05），其余組升高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。調(diào)身組、健走組結(jié)果與調(diào)息組對(duì)比有顯著性差異（p＜0.05）。

2.3 紅細(xì)胞聚集指數(shù)及剛性指數(shù)結(jié)果分析

紅細(xì)胞聚集指數(shù)前后比較，調(diào)息組有下降趨勢(shì)，p值接近0.05，且與空白組有顯著性差異（p＜0.01）；調(diào)身組與健走組顯著性升高（p＜0.05）；調(diào)心組升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；空白組無顯著性差異（p＞0.05）。組間對(duì)比，調(diào)息組與調(diào)身組、健走組有顯著性差異（p＜0.05）。

表1 全血粘度200及血漿粘度分析結(jié)果

表2 壓積及卡松粘度的分析結(jié)果

表3 紅細(xì)胞聚集指數(shù)與剛性指數(shù)分析結(jié)果

紅細(xì)胞剛性指數(shù)前后比較，調(diào)心組下降非常顯著（p＜0.01），且效果好于空白組；調(diào)息組結(jié)果顯著性升高（p＜0.01）；調(diào)身組、健走組及空白組無顯著性變化。

2.4 全血高切/低切相對(duì)指數(shù)結(jié)果分析

與試驗(yàn)前相比，調(diào)息組全血高切/低切相對(duì)指數(shù)均增高，但后者升高無顯著性差異（p＞0.05）；調(diào)身組高切/低切指數(shù)均升高且后者有顯著性差異（p＜0.05）；調(diào)心組高切相對(duì)指數(shù)前后呈非常大顯著性降低（p＜0.01），低切指數(shù)下降無顯著差異（p＞0.05），且效果均優(yōu)于空白組（p＜0.05）；健走組高切相對(duì)指數(shù)升高但無顯著性（p＞0.05），而低切指數(shù)增高顯著（p＜0.01）；空白組均升高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。調(diào)心組與調(diào)息組比較有顯著差異（p＜0.01）。

2.5 紅細(xì)胞變形指數(shù)TK與纖維蛋白原結(jié)果分析

調(diào)息組TK水平升高顯著（p＜0.01），其纖維蛋白原下降非常顯著（p＜0.01），效果好于空白組（p＜0.01）；調(diào)身組TK水平升高，纖維蛋白原水平下降，p值接近0.05；調(diào)心組鍛煉后TK水平下降非常顯著（p＜0.01）且效果優(yōu)于空白組（p＜0.05）。其纖維蛋白原水平較鍛煉前有所升高，但無顯著性（p＞0.05）；健走組鍛煉后TK水平輕微升高，纖維蛋白原水平下降十分顯著（p＜0.01）；空白組的TK與纖維蛋白原水平均無顯著性變化（p＞0.05）。整體上調(diào)心組TK水平效果好于調(diào)息，調(diào)息組升高水平較調(diào)身組明顯。調(diào)息組、調(diào)身組與健走組的纖維蛋白原水平改善效果優(yōu)于調(diào)心組（p＜0.01）。

3 分析與討論

長期有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增加血漿容量，使紅細(xì)胞數(shù)量和壓積相對(duì)減少，增加血液稀釋度，提高紅細(xì)胞變形能力，從而降低血液粘度等［11-12］。將創(chuàng)編的3套側(cè)重于調(diào)息、調(diào)身及調(diào)心的養(yǎng)生功法對(duì)中老年人血液流變進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示3個(gè)功法組均對(duì)血流變指標(biāo)有所改善，雖下降水平不全部呈顯著性，但也在一定程度上表明3套功法鍛煉對(duì)血流變起到一定改善作用。數(shù)據(jù)分析得出調(diào)身組、調(diào)息組及健走組受試者的血漿粘度、纖維蛋白原水平改善效果優(yōu)于調(diào)心組且差異具有顯著性（p＜0.05）。調(diào)身組與健走組的卡松粘度水平優(yōu)于調(diào)息組且差異具有顯著性（p＜0.05）；調(diào)心組受試者的TK水平與全血粘度200、全血高/低切相對(duì)指數(shù)水平優(yōu)于調(diào)息組，與調(diào)身組對(duì)比無顯著性差異（p＞0.05）；調(diào)息組的紅細(xì)胞聚集指數(shù)優(yōu)于健走組與調(diào)身組（p＜0.05）。整體上調(diào)心組受試者血流變指標(biāo)改善且具有顯著差異的數(shù)量多于其它組，因此調(diào)心組鍛煉效果稍優(yōu)于調(diào)息組與調(diào)身組及健走組，調(diào)息組效果優(yōu)于調(diào)身組。

3個(gè)功法組的鍛煉內(nèi)容主要依據(jù)《莊子》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古籍中養(yǎng)生思想創(chuàng)編而成。莊子養(yǎng)生思想歷史久遠(yuǎn)，延傳至今。其思想主張養(yǎng)形以動(dòng)靜結(jié)合，養(yǎng)神以清靜無為，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古籍養(yǎng)生思想均有相通之處，在一定程度上對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)著作有一定指導(dǎo)性作用［13］。3個(gè)功法組受試者血流變指標(biāo)改善的差異可能由于調(diào)息、調(diào)身與調(diào)心之間的不同作用機(jī)理所致。調(diào)息組、調(diào)身組及調(diào)心組功法均是在調(diào)身的基礎(chǔ)上進(jìn)行行氣、練形、調(diào)心神的側(cè)重。

調(diào)息組功法動(dòng)作是以調(diào)息為主，調(diào)心與調(diào)身為輔。該組練習(xí)主要集中在行氣上，有8個(gè)簡單的動(dòng)作導(dǎo)引呼吸運(yùn)行，具體包括心齋、吐故、納新、導(dǎo)氣、仰呼、引體、踵息、坐忘。調(diào)息主要通過“心齋”（運(yùn)動(dòng)時(shí)屏蔽一切外界噪音，沉浸在寂靜中）和“坐忘”（運(yùn)動(dòng)時(shí)逐漸忘記自身的存在，專注于呼吸調(diào)節(jié)）的配合讓受試者調(diào)整自己的心理狀態(tài)，改善胸腹臟腑收縮節(jié)律，改善血液運(yùn)行。氣與血是人體最基本生命物質(zhì)，呼吸是機(jī)體與外界進(jìn)行氣體交換的方式，一吸脈行三寸，一呼脈行三寸，呼吸推動(dòng)了體內(nèi)氣的運(yùn)行，改變植物交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的興奮性，從而影響心率變異，改變心臟的泵血功能，進(jìn)而推動(dòng)了血脈的運(yùn)行［14］。王守信等人指出養(yǎng)生功法能直接控制呼吸方式達(dá)到對(duì)內(nèi)臟器官的間接調(diào)節(jié)［15］。調(diào)息組功法多以胸式呼吸與腹式呼吸進(jìn)行。兩種呼吸方式使胸腹肌肉內(nèi)外、上下反復(fù)運(yùn)動(dòng)給予內(nèi)部臟器很好的按摩，促進(jìn)血液上下流通順暢。謝榮華等人研究出養(yǎng)生調(diào)息運(yùn)動(dòng)能提高生物分子活性，加快神經(jīng)傳導(dǎo)等一系列生理反應(yīng)，促使機(jī)體代謝等能力增強(qiáng)［16］。調(diào)息組檢測(cè)結(jié)果得全血粘度200、血漿粘度、壓積、纖維蛋白原指標(biāo)均有下降的趨勢(shì)，其中全血粘度200、纖維蛋白原下降幅度有顯著性。纖維蛋白、紅細(xì)胞聚集指數(shù)水平與空白組有顯著性差異。該組血流變部分指標(biāo)改善原因可能與其改善受試者神經(jīng)傳導(dǎo)能力，提高心臟運(yùn)行能力，疏通經(jīng)脈，提高代謝有關(guān)。但劉天君等人指出調(diào)息方式與“三調(diào)合一”境界下的氣功態(tài)所產(chǎn)生的生理效應(yīng)是不同的，如果只強(qiáng)調(diào)調(diào)息的話容易使受試者產(chǎn)生憋氣感或氣功感偏差效果［17］。因此調(diào)息組血流變改善效果有偏差的原因可能如此。

表4 全血高切/低切相對(duì)指數(shù)分析結(jié)果

表5 紅細(xì)胞變形指數(shù)TK與纖維蛋白原分析結(jié)果

調(diào)身組動(dòng)作以養(yǎng)形為主，調(diào)息、調(diào)心為輔。其動(dòng)作依據(jù)虎、鹿、熊、猿、鳥、龜、龍、鳳、鶴的生活形態(tài)進(jìn)行創(chuàng)編的。這些動(dòng)物在中國傳統(tǒng)養(yǎng)生古籍中常用來代表長壽。受試者進(jìn)行規(guī)律性鍛煉，可以強(qiáng)身健體，滋補(bǔ)五臟（心、肝、脾、肺、腎），促進(jìn)四肢伸展，調(diào)整和改善形體。功法具體包括熊經(jīng)、鳥伸、龍游、蛇婉、豹捕、龜引、鯤躍、蝶化共8勢(shì)，身體沿著上下左右運(yùn)動(dòng)軌跡抻拉四肢，刺激全身經(jīng)脈，達(dá)到舒筋活血作用。人體有十二經(jīng)脈，并與體內(nèi)臟腑關(guān)聯(lián)，經(jīng)脈中氣血多少?zèng)Q定著疾病發(fā)生與發(fā)展，如手陰經(jīng)與心臟相關(guān)，陰經(jīng)少血?jiǎng)t血行不暢以致血瘀［18-19］。調(diào)身組經(jīng)過12周鍛煉，使受試者全身經(jīng)絡(luò)得到牽拉，臟器受到刺激，促使血液在經(jīng)脈中循環(huán)，最終檢測(cè)得全血粘度200、血漿粘度、卡松粘度、纖維蛋白原水平呈下降趨勢(shì)。各項(xiàng)指標(biāo)呈下降趨勢(shì)說明了調(diào)身調(diào)理方式鍛煉在一定程度疏通經(jīng)絡(luò)，暢利氣血，改善了微循環(huán)灌注情況。

血液的主要功能是濡養(yǎng)全身組織細(xì)胞，其功能的發(fā)揮依于心氣充沛，血液充盈及脈管通暢，在心氣的推動(dòng)下行于經(jīng)脈［20］。脈管保健需要整體的調(diào)養(yǎng)，不僅是關(guān)注血的濡養(yǎng)與脈的氣化，還要重視心、神的調(diào)控［21］?！把薄懊}”出現(xiàn)壅塞等情況可直觀，但“心”“神”的異常則無法觀測(cè)，因此“心”“神”調(diào)節(jié)對(duì)心血管正常運(yùn)行至關(guān)重要［21］。雷正權(quán)［22］等人以調(diào)心為主旨，用調(diào)心安神針疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，改善臟腑功能和氣血循環(huán)，改善失眠者精神狀態(tài)，可見調(diào)心的重要性。調(diào)心組旨在養(yǎng)神、養(yǎng)心氣，調(diào)和氣血為主，調(diào)息與調(diào)心為輔。本組鍛煉動(dòng)作以莊子養(yǎng)生思想中具有清靜無為特點(diǎn)的寓言故事創(chuàng)編而成，以簡單的動(dòng)作配合術(shù)語引導(dǎo)受試者進(jìn)入故事情境，逐漸消除內(nèi)心的浮躁，放松腦部神經(jīng)。經(jīng)過12周功法鍛煉，調(diào)心組的全血粘度200、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、全血低切相對(duì)指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)TK前后結(jié)果呈顯著性下降，其中紅細(xì)胞剛性指數(shù)、全血低/高切指數(shù)、TK水平改善效果好于空白組（p＜0.05）。調(diào)心注重調(diào)神，精神的活動(dòng)以五臟所藏之氣為基礎(chǔ)，同時(shí)也能調(diào)解五臟功能，調(diào)和氣血，促進(jìn)心臟等臟器運(yùn)行正常［23］。調(diào)心組血流變改善與其對(duì)心、神的調(diào)節(jié)有很大關(guān)系，這也可能是調(diào)心組改善效果優(yōu)于其它兩組的主要原因。

4 結(jié)論

側(cè)重于調(diào)息、調(diào)身、調(diào)心3種調(diào)理方式功法與健走組均對(duì)中老年血流變有改善效果，調(diào)心整體效果稍好于調(diào)息與調(diào)身，調(diào)息改善好于調(diào)身。