郭振宇

乳腺腫瘤是指發(fā)生在乳房里面的腫塊,在臨床上被分為良性腫瘤跟惡性腫瘤兩種。該疾病具有高復(fù)發(fā)率、高治愈率的特點(diǎn)［1］。良性腫瘤主要有乳腺纖維腺瘤與乳房囊腫,乳腺的惡性腫瘤主要包括乳腺癌、乳房肉瘤［2］。對于良性腫瘤的治療一般是采取局部切除的方法,手術(shù)方式可以開放,也可以微創(chuàng)手術(shù)。乳腺惡性腫瘤一般需要采取比較廣泛的根治性手術(shù),包括腫瘤病灶的切除以及相應(yīng)淋巴結(jié)的清掃。本次研究以2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的108例乳腺腫瘤患者為研究對象,探討介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的108例乳腺腫瘤患者為本次研究對象,年齡36～51 歲,平均年齡(43.13±7.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者一般資料齊全；②患者均進(jìn)行臨床檢查并確診為乳腺腫瘤；③本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及其家屬對本研究內(nèi)容均知情并且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在研究過程中出現(xiàn)中斷或不配合情況；②有認(rèn)知障礙和精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 儀器選用法國聲科公司Aixplorer 彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測,參數(shù)設(shè)置為5～15 MHz。醫(yī)生告知患者采取平臥體位,檢測醫(yī)師使用探頭觀察患者的病灶部位、形狀、腫塊造影情況等。在檢查過程中,記錄超聲頻譜情況。在儀器顯示下,腫瘤形狀為圓形、橢圓形、內(nèi)部血流情況少或是無流血情況,邊緣規(guī)則順滑等,可以判斷為良性腫瘤；腫瘤形狀為分葉狀內(nèi)部血流情況豐富,邊緣呈不規(guī)則狀且模糊等,可以判斷為惡性腫瘤。

1.2.2 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù) 儀器使用法國聲科公司Aixplorer 彩色多普勒診斷儀進(jìn)行經(jīng)皮穿刺活檢檢查,探頭參數(shù)設(shè)置為7.5～10 MHz,準(zhǔn)備穿刺器、活檢槍等工具。檢查醫(yī)生告知患者采取平臥體位,充分暴露乳房,在彩色多普勒超聲診斷儀的探查下確定病灶部位血流情況,進(jìn)行穿刺時需要避開血管,對腫瘤進(jìn)行反復(fù)穿刺提取活體組織,置于濃度為100%的福爾馬林溶液中浸泡,送入實(shí)驗(yàn)室檢測,等待最終結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)對乳腺良惡性腫瘤的鑒別特點(diǎn),包括周圍組織影響、形態(tài)、內(nèi)部血流、邊緣、內(nèi)部回聲、包膜、均勻性、后方回聲。②比較介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)與超聲檢查的診斷效能,以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)對乳腺良惡性腫瘤的鑒別特點(diǎn)分析 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺良惡性腫瘤中呈多樣性區(qū)分,如周圍組織影響、形態(tài)、內(nèi)部血流、邊緣、內(nèi)部回聲、包膜、均勻性、后方回聲均有所體現(xiàn)。見表1。

表1 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)對乳腺良惡性腫瘤的鑒別特點(diǎn)分析

2.2 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)與超聲檢查的診斷效能比較 病理檢查顯示良性85例,惡性23例；介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)檢查良性83例,惡性25例；超聲檢查檢查良性81例,惡性27例。介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均高于超聲檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)與超聲檢查的診斷效能比較(%)

3 討論

隨著時代的發(fā)展與進(jìn)步,人們生活水平的提高以及生活環(huán)境的變化,導(dǎo)致近年來乳腺腫瘤患病人數(shù)呈上升趨勢。據(jù)有關(guān)報道,全球大概每年新增乳腺腫瘤患者高達(dá)120 萬人,死亡人數(shù)為50 萬［3］。乳腺腫瘤是指發(fā)生于乳腺腺體組織中的一種腫瘤,其具有良性和惡性之分,是女性最為常見的一種疾病。乳腺腫瘤的癥狀復(fù)雜,腫塊是最主要的表現(xiàn),還會伴隨有乳腺疼痛、乳頭溢液等情況［4］。這類的疾病大多是以良性的腫瘤為主,惡性腫瘤占少數(shù),但是惡性乳腺腫瘤是現(xiàn)階段女性患者最為常見的惡性腫瘤,嚴(yán)重危害女性身體健康,嚴(yán)重情況下會造成生命安危。所以一旦發(fā)現(xiàn)患有乳腺腫瘤時一定要及時就醫(yī),通過影像學(xué)檢查,初步判斷腫瘤性質(zhì),良性腫瘤可以采取中成藥進(jìn)行身體機(jī)能調(diào)節(jié),以此來緩解癥狀；惡性腫瘤主要以手術(shù)為主,切除病灶部位［5］。對于乳腺腫瘤臨床采用超聲檢查進(jìn)行診斷,其具有方便快捷的優(yōu)勢,且無副作用［6］。在以往的檢查中,檢查時多以外科病理檢查為主,但是大部分患者不愿意在胸部留下瘢痕,因此,本院為了滿足這一類患者的需求,將介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中,且臨床診斷價值高,廣受患者喜愛。

本次研究結(jié)果顯示,介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺良惡性腫瘤中呈多樣性區(qū)分,包括周圍組織影響、形態(tài)、內(nèi)部血流、邊緣、內(nèi)部回聲、包膜、均勻性、后方回聲均有所體現(xiàn)。介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均高于超聲檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明采用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)對乳腺腫瘤診斷具有眾多優(yōu)勢,如操作簡單方便。介入超聲是一種在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺將組織提取到體外,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)非常重要的技術(shù)。該技術(shù)在超聲引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)皮穿刺提取組織進(jìn)行病理檢查,以獲得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。現(xiàn)階段,介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)是一種非常有效的方法,該診斷方法診斷準(zhǔn)確性高,可避免術(shù)后創(chuàng)傷［7］。在彩色多普勒超聲診斷儀的探查下,可以明確腫塊的范圍,病灶部位血流情況、回聲情況、邊緣情況、腫塊的大小以及形狀等,特別是當(dāng)針頭進(jìn)入胸部時,當(dāng)針頭在小范圍內(nèi)移動并進(jìn)入腫塊時應(yīng)采用超聲儀測定針頭可進(jìn)入的深度,以避免針頭過度穿刺,形成氣胸,適合臨床診斷［8］。

綜上所述,相對超聲檢查,介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺腫瘤診斷中具有眾多優(yōu)勢,其操作便捷安全可靠,精準(zhǔn)測定患者身體狀況,為臨床治療提供參考,值得推廣和應(yīng)用。