劉大為

藥物是臨床治療多種疾病的主要方式,科學(xué)合理的用藥可有效改善疾病癥狀,控制疾病癥狀［1］。伴隨臨床藥物種類的不斷增多,不合理用藥情況愈加明顯,據(jù)可靠數(shù)據(jù)調(diào)查,醫(yī)院臨床不合理用藥發(fā)生率高達(dá)30%左右,不合理用藥不僅會造成醫(yī)療資源的浪費(fèi),甚至?xí)疳t(yī)療事故,危及患者生命安全,因此,不斷提升臨床用藥合理性、安全性至關(guān)重要［2］。本次研究以2017 年10 月～2020 年10 月本院收治的80例病例樣本為觀察對象,予以不同模式的用藥指導(dǎo),比較干預(yù)效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年10 月～2020 年10 月本院收治的80例病例樣本作為觀察對象,以用藥管理差異性分為對比組和研究組,每組40例。對比組男21例、女19例,年齡18～55 歲,平均年齡(36.5±10.4)歲；研究組男22例、女18例,年齡19～55 歲,平均年齡(37.1±10.5)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組患者實(shí)施常規(guī)用藥指導(dǎo)：當(dāng)患者取到藥,由對應(yīng)醫(yī)護(hù)人員告知患者用藥方法、相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)：①設(shè)立專職臨床藥師,于各科室內(nèi)設(shè)立專職藥師,且藥師需參與到處方制定、處方審核等相關(guān)工作中,綜合患者病情、身體狀態(tài)以及經(jīng)濟(jì)條件等開具處方,對于不合理藥方及時(shí)進(jìn)行糾正。②完善藥物使用制度,制度是實(shí)現(xiàn)有效干預(yù)的重要保障,各科室需不斷完善和健全藥物使用制度,并嚴(yán)格貫徹落實(shí),對臨床用藥進(jìn)行約束和監(jiān)督。③加強(qiáng)藥師與醫(yī)生的交流,藥師需具備良好的藥學(xué)知識,但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),因此,應(yīng)定期組織藥師和醫(yī)生進(jìn)行交流會,進(jìn)而為臨床用藥提供更可靠的建議和指導(dǎo)。④重視處方審核,藥師應(yīng)仔細(xì)審核處方,尤其是聯(lián)合用藥,需充分考慮藥物之間是否存在禁忌,配伍是否合理,若存在不合理情況,需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并予以解決。⑤強(qiáng)化用藥指導(dǎo),藥師以通俗易懂語言對患者進(jìn)行具體用藥指導(dǎo),包括用藥劑量、次數(shù)以及時(shí)間等,若藥物存在一定不良反應(yīng)也需提前告知,同時(shí)教會緩解辦法,使其做好相關(guān)準(zhǔn)備。⑥加強(qiáng)臨床藥師管理,臨床藥師是提供藥學(xué)服務(wù)的主體,其職業(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)可直接影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,因此,醫(yī)院應(yīng)定期組織其進(jìn)行學(xué)習(xí),如有條件還可為其提供進(jìn)修機(jī)會,通過多種方式提升臨床藥師能力、素質(zhì),以期為患者提供最佳藥學(xué)指導(dǎo)服務(wù)。⑦重視藥學(xué)干預(yù)質(zhì)量評價(jià),基于藥學(xué)服務(wù)施行標(biāo)準(zhǔn),對各環(huán)節(jié)與流程進(jìn)行明確規(guī)定,不斷完善藥學(xué)干預(yù)管理體系,定期對臨床藥師進(jìn)行考核,采取合理獎(jiǎng)罰機(jī)制,用以約束藥師行為,提高其積極性,提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組不合理用藥情況、患者依從性、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量?；颊咭缽男灾饕ㄍ耆缽?、部分依從、不依從,患者依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分包括可靠性、反應(yīng)性、保證性、移情性、有形性,評分越高表明藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不合理用藥情況比較 研究組不合理用藥發(fā)生率低于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不合理用藥情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者依從性比較 研究組患者依從性高于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者依從性比較［n(%)］

2.3 兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量比較 研究組可靠性、反應(yīng)性、保證性、移情性、有形性評分均高于對比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量比較(±s,分)

表3 兩組藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量比較(±s,分)

注：與對比組比較,aP<0.05

3 討論

近年來,由于藥物種類的不斷增多,導(dǎo)致臨床用藥工作量、難度加大,不合理用藥發(fā)生率隨之增加,伴隨生活水平、物質(zhì)條件的提升,人們健康意識越來越強(qiáng),不合理用藥情況成為臨床和患者關(guān)注重點(diǎn),因此,探尋高效干預(yù)模式提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量迫在眉睫［3］。藥學(xué)服務(wù)源自“為藥物使用負(fù)責(zé)”思想,即藥師和醫(yī)務(wù)人員通過最新知識、技術(shù),為患者提供最佳藥物治療服務(wù),旨在提升用藥安全性、減少醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用［4］。在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)過程中,一般僅在患者取藥后對其進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo),受患者自身理解能力、記憶能力影響,其很難真正理解和掌握相關(guān)用藥事項(xiàng),尤其是老年患者,常會出現(xiàn)未按醫(yī)囑用藥行為,不僅會影響治療效果,嚴(yán)重時(shí)還會直接危及患者生命,由此可見,常規(guī)用藥指導(dǎo)已經(jīng)無法滿足臨床和患者實(shí)際需求,需配合其他有效臨床用藥指導(dǎo)模式［5］。

本次研究：研究組不合理用藥發(fā)生率2.50%低于對比組的17.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者依從性97.50%高于對比組的85.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組可靠性、反應(yīng)性、保證性、移情性、有形性評分均高于對比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明臨床藥師藥學(xué)干預(yù)在臨床用藥中具有良好應(yīng)用價(jià)值,分析原因在于臨床藥師藥學(xué)干預(yù)可從患者實(shí)際情況出發(fā),與臨床醫(yī)生共同配合,采取各項(xiàng)針對性干預(yù)服務(wù)措施,對患者用藥進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)與干預(yù),從而提高臨床用藥的合理性、科學(xué)性,為治療安全性、有效性提供良好保障［6］。需要注意的是,藥師雖然具備豐富藥物知識,但臨床經(jīng)驗(yàn)較少,在處方開具、處方審核等過程中,若與醫(yī)生出現(xiàn)爭議,需綜合考慮患者實(shí)際情況與醫(yī)生共同分析談?wù)?對處方進(jìn)行科學(xué)評價(jià),以期保證處方的合理性、科學(xué)性,另外,對于理解、記憶能力較差者,用藥叮囑最好以書面形式告知,避免其在家中用藥時(shí)出現(xiàn)偏差［7］。

綜上所述,在臨床用藥中加強(qiáng)臨床藥師藥學(xué)干預(yù),可最大程度降低不合理用藥發(fā)生率,提高患者依從性,提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,因此,臨床藥師藥學(xué)干預(yù)可作為推薦藥物指導(dǎo)模式在臨床用藥中推廣、應(yīng)用,以期提高用藥的安全性、有效性。