蘆婧

生育損傷是造成壓力性尿失禁最主要的原因之一,分娩導(dǎo)致產(chǎn)婦骨盆底部肌肉松弛,一旦腹壓增加,松弛的肌肉受到壓力,即便膀胱并不充盈,尿道口仍然會(huì)流出尿液,不僅對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能造成損害,還影響了患者的日常生活,危害極大［1］?；诖?本文就本院146例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者展開研究,旨在分析低頻神經(jīng)肌肉治療儀測(cè)定盆底肌力指導(dǎo)、手動(dòng)測(cè)定盆底肌力指導(dǎo)對(duì)康復(fù)效果的影響,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月收治的146例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各73例。觀察組年齡最小23 歲,最大35 歲,平均年齡(28.35±3.25)歲。對(duì)照組年齡最小22 歲,最大34 歲,平均年齡(27.56±3.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組以低頻神經(jīng)肌肉治療儀測(cè)定盆底肌力和肌纖維訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù),2 次/周,持續(xù)15 次為1 個(gè)療程。儀器型號(hào)為日本伊藤多功能低頻電刺激治療儀ES-420。將儀器探頭置入患者陰道內(nèi),對(duì)患者肌纖維肌力的變化情況進(jìn)行檢測(cè),并根據(jù)盆底肌肉收縮的持續(xù)時(shí)間判定肌力等級(jí)［2］。對(duì)照組手動(dòng)測(cè)定盆底肌力和綜合肌力訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù),2 次/周,持續(xù)15 次為1 個(gè)療程。醫(yī)生將兩根手指并攏后放入患者陰道內(nèi),通過(guò)與陰道肌肉的接觸感受肌肉的收縮情況,對(duì)盆底肌力予以分級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組指導(dǎo)前后臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分、盆底綜合肌力。對(duì)兩組患者進(jìn)行盆底肌力測(cè)定和指導(dǎo)前后的總排尿量、總排尿次數(shù)和總漏尿次數(shù)、盆底綜合肌力予以統(tǒng)計(jì)和比較。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)患者的生活質(zhì)量予以評(píng)估［3］。肌力判定標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)：無(wú)肌肉收縮感覺；1 級(jí)：陰道肌肉顫動(dòng)1 s；3 級(jí)：陰道肌肉不完全收縮2 s；3 級(jí)：陰道肌肉完全收縮3 s；4 級(jí)：陰道肌肉完全收縮4 s；5 級(jí)：陰道肌肉完全收縮5 s［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組指導(dǎo)前后臨床指標(biāo)比較 測(cè)定指導(dǎo)前,兩組總排尿量、總排尿次數(shù)、總漏尿次數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；測(cè)定指導(dǎo)后,觀察組總排尿量、總排尿次數(shù)、總漏尿次數(shù)均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組指導(dǎo)前后臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組指導(dǎo)前后臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組測(cè)定指導(dǎo)后比較,aP<0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組盆底綜合肌力比較 觀察組盆底綜合肌力優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組盆底綜合肌力比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后壓力性尿失禁是指分娩時(shí)盆底肌受損,導(dǎo)致盆腔內(nèi)器官支撐下降引發(fā)的疾病,是常見的產(chǎn)后后遺癥,如果不及時(shí)予以對(duì)癥干預(yù)和治療,會(huì)出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱膨出等癥狀,影響性生活質(zhì)量,還易引發(fā)陰道炎癥及泌尿道感染等婦科疾病。隨著科技的不斷進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入,治療的技術(shù)也越來(lái)越成熟。低頻神經(jīng)肌肉治療儀通過(guò)低頻脈沖電流刺激肌肉緊張或松弛,改善被刺激肌肉或肌群的功能,增加肌肉感覺。

有報(bào)道指出［5］,低頻神經(jīng)肌肉治療儀應(yīng)用于產(chǎn)后壓力性尿失禁治療時(shí)可以改善尿失禁癥狀,增強(qiáng)盆底肌力和彈性,使盆底結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,增加尿道關(guān)閉功能,改善膀胱儲(chǔ)尿功能。這一觀點(diǎn)在本次研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

研究結(jié)果顯示,測(cè)定指導(dǎo)后,觀察組總排尿量、總排尿次數(shù)、總漏尿次數(shù)均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組盆底綜合肌力優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明,與手動(dòng)測(cè)定盆底肌力指導(dǎo)相比,低頻神經(jīng)肌肉治療儀測(cè)定盆底肌力指導(dǎo)可以更好的滿足臨床治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的需要,既可以緩解疾病癥狀,改善患者尿頻和漏尿癥狀,從而減輕患者的心理壓力,提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,采用低頻神經(jīng)肌肉治療儀對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁進(jìn)行盆底肌力測(cè)定和指導(dǎo)康復(fù),可以更好的改善疾病預(yù)后,滿足患者的身心需求,促使患者早日恢復(fù)健康,值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。