代麗麗

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

在分娩過程中，因?yàn)樘弁?、對新生兒健康的?dān)心及分娩經(jīng)驗(yàn)的缺乏，產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮等不良情緒，致使最終放棄自然分娩，從而增加剖宮產(chǎn)率大幅度上升[1]。因而，良好的心理狀態(tài)在產(chǎn)婦分娩中具有重要意義，對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)十分必要[2]。為探究助產(chǎn)士產(chǎn)房連續(xù)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩的積極作用，我院做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年3 月至2019 年10月100 名產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組50 名。研究組中產(chǎn)婦平均年齡（28.16±1.32）歲，平均胎齡（38.21±1.23）周；對照組中產(chǎn)婦平均年齡（29.32±1.26）歲，平均胎齡（38.81±1.13）周。兩組產(chǎn)婦一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，助產(chǎn)士不固定，且不進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理。研究組產(chǎn)婦予以實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，即予以常規(guī)護(hù)理+助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理，包括（1）產(chǎn)前護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩前，由專業(yè)醫(yī)師對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識指導(dǎo)，同時，助產(chǎn)護(hù)士了解產(chǎn)婦心理及需求，制定相應(yīng)健康指導(dǎo)方案。利用宣教片等方式講解分娩流程及分娩知識。產(chǎn)程潛伏期可指導(dǎo)產(chǎn)婦適量活動或聊天，以緩解病產(chǎn)婦不良情緒。（2）產(chǎn)中護(hù)理。助產(chǎn)士囑咐產(chǎn)婦為生產(chǎn)保存體力，可食用易消化的食物，生產(chǎn)時給予其安慰及鼓勵。（3）產(chǎn)后護(hù)理。在分娩后24h 內(nèi)，助產(chǎn)士需密切關(guān)注產(chǎn)婦的出血情況及身心情況，指導(dǎo)正確的作息及飲食。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒，定期觀察產(chǎn)婦及新生兒情況。

1.3 指標(biāo)觀察 比較兩組產(chǎn)婦心理狀況及妊娠結(jié)局，記錄產(chǎn)后2h 出血量、新生兒窒息率及陰道分娩率。心理狀況使用焦慮量表（SAS）及抑郁量表（SDS）進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)與抑郁、焦慮情況成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 軟件分析。計(jì)量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠情況比較 研究組產(chǎn)后2h 出血量及陰道分娩率均優(yōu)于對照組，新生兒窒息率比對照組低（P 均<0.05）。見表1

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠情況比較

2.1 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前SAS、SDS 評分均無差異（P>0.05），干預(yù)后SAS、SDS 評分均顯著下降（P<0.05），研究組干預(yù)后SAS、SDS 評分低于對照組（P<0.05）。見表2

表2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS 評分情況（）

注：P1 為干預(yù)前統(tǒng)計(jì)值，P2 為干預(yù)后統(tǒng)計(jì)值

3 討論

女性分娩為正常生理過程，此過程存在一定的危險，因而需加以重視[3]。目前，在我國由于產(chǎn)婦自身或分娩過程不順利等原因而需選擇剖宮產(chǎn)，雖然剖宮產(chǎn)有一定的優(yōu)勢，但此種方式對產(chǎn)婦身體影響較大，所以臨床還是推崇自然分娩。助產(chǎn)護(hù)理是產(chǎn)婦在自然分娩進(jìn)程中為其提供更人性化的護(hù)理干預(yù)[4]。予以產(chǎn)婦健康知識、心理干預(yù)及分娩知識的講解，可消除產(chǎn)婦一定程度上的不良心理，避免產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)方式。隨人們對醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量要求的提升，分娩護(hù)理也向以產(chǎn)婦為核心更人性化服務(wù)的轉(zhuǎn)變，全面提升產(chǎn)婦舒適感，以促進(jìn)自然分娩，同時還可以降低產(chǎn)婦不良情緒[5-6]。結(jié)果顯示，研究組新生兒窒息率、陰道分娩率均優(yōu)于比對照組，且出血量比對照組少；研究組產(chǎn)婦SAS 評分和SDS 評分均低于對照組。高麗麗[7]等人通過回顧性分析了1200例產(chǎn)婦的臨床資料，隨機(jī)平分為兩組，實(shí)驗(yàn)組將在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理對照組的基礎(chǔ)上配合助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對照組產(chǎn)后2 h 出血量分別為（153±16）mL VS（209±23）mL，新生兒窒息發(fā)生率分別為4% VS 16%，陰道分娩率分別86% VS 70%，SDS、SAS 評分分別為（23.7±2.7）分VS（12.6±1.1）分、（40±4）分VS（32±2）分，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。雖然該研究數(shù)據(jù)較大，但結(jié)果與本研究結(jié)果保持了一致性。表明，產(chǎn)房中助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果已漸成熟。

綜上，助產(chǎn)士產(chǎn)房連續(xù)護(hù)理，可減少術(shù)中出血及新生兒窒息率，提高陰道分娩率，有效緩解產(chǎn)婦不良情緒。