徐艷紅

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

腦梗塞發(fā)病突然且發(fā)展迅速，若不及時(shí)治療可能造成死亡。研究數(shù)據(jù)表明，偏癱在腦梗塞患者中的發(fā)生率達(dá)60%～80%，是腦梗塞患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量有著決定性作用[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月臨夏州人民醫(yī)院收治的102例腦梗塞肢體偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各51例。對(duì)照組中，男23例，女28例，年齡51～77歲，平均年齡(61.03±9.71)歲。觀察組中，男27例，女24例,年齡53～79歲,平均年齡(61.26±8.14)歲。所有患者均符合腦梗塞肢體偏癱相關(guān)診療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，宣教該病的治療手段及注意事項(xiàng)，叮囑患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，日常消炎服用抗感染藥物要謹(jǐn)遵醫(yī)囑?；颊卟糠稚眢w機(jī)能出現(xiàn)障礙，難免導(dǎo)致情緒低落，嚴(yán)重者可出現(xiàn)焦慮、抑郁。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)給予心理護(hù)理，告知患者以往病例需經(jīng)一段時(shí)間的康復(fù)才能恢復(fù)正常生活，使患者建立積極健康的心態(tài)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予肢體康復(fù)訓(xùn)練：(1)床上階段。待患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)系統(tǒng)未出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行床上訓(xùn)練。根據(jù)患者的身體情況分為不可自由活動(dòng)和可自由活動(dòng)。不可自由活動(dòng)的患者由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間不超過(guò)30 min。開(kāi)始時(shí)每天按摩1次，后期根據(jù)患者的恢復(fù)及耐受度逐漸增加至每天3次。可自由活動(dòng)的患者采用翻身、抬腿、伸屈肢體等更為有效的肢體端鍛煉措施。(2)床下階段。患者從借助輪椅行走過(guò)渡至正常行走，通過(guò)攙扶和拄拐等措施幫助患者進(jìn)行平衡性鍛煉，肢體恢復(fù)協(xié)調(diào)后進(jìn)行室外自由行走運(yùn)動(dòng)。(3)加強(qiáng)階段?；颊邚某源┳⌒小⑾词?、如廁等方面開(kāi)展日常生活訓(xùn)練?？祻?fù)計(jì)劃根據(jù)患者的實(shí)際承受能力循序漸進(jìn)?；颊叱鲈呵埃t(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者居家期間的鍛煉進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

分別采用Fugl-Meyer和Barthel評(píng)分方法比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活自理能力。

對(duì)患者的恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估：(1)基本治愈：未殘疾，功能缺損評(píng)分減少90%～100%；(2)顯效；輕度殘疾，功能缺損評(píng)分減少46%～89%；(3)有效：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；(4)無(wú)效：功能缺損評(píng)分變化與治療前相比無(wú)顯著差異。

分為三個(gè)等級(jí)對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估：100～86分為非常滿(mǎn)意；85～60分為滿(mǎn)意；60分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活自理能力比較

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組的Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組的Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活自理能力均有改善，但觀察組的改善效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活自理能力比較Tab.1 Comparison of limbs motor function and self-care ability of daily living of two groups

2.2 兩組的護(hù)理效果比較

觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的護(hù)理效果比較Tab.2 Comparison of nursing effect of two groups

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較Tab.3 Comparison of the satisfaction of nursing of two groups

3 討論

偏癱是腦梗塞最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多數(shù)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重要性缺乏正確的認(rèn)知，有的患者由于懼怕疼痛或心理悲觀等因素影響，不配合或拒絕接受康復(fù)訓(xùn)練，造成依從性較差，給康復(fù)工作帶來(lái)很大困難。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的病情，并進(jìn)行宣教指導(dǎo)，利用成功的臨床實(shí)例為患者建立樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立積極向上的思想。為提高患者的恢復(fù)效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)制定合理高效的個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，叮囑患者按照循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員和家屬要鼓勵(lì)患者每天參與肢體功能訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[3-6]。

研究結(jié)果表明，觀察組患者的恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)腦梗塞肢體偏癱患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，可提高患者的依從性，改善恢復(fù)效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)正常生活。