張海龍

(甘肅省平?jīng)鍪芯裥l(wèi)生中心，甘肅 平?jīng)?744000)

骨折臨床醫(yī)學(xué)方式主要采取保守治療，隨著現(xiàn)代手術(shù)療效與安全性的不斷提高，使得外科手術(shù)成為很多骨折患者首選的治療方法[1]。骨折手術(shù)能夠提高骨折部位的穩(wěn)定性，加速骨折愈合。但是，手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方法，術(shù)后會(huì)引起很多并發(fā)癥，而術(shù)后腫脹是骨折手術(shù)的常見并發(fā)癥之一，對(duì)患者的預(yù)后造成一定影響。常規(guī)的西藥干預(yù)效果不夠理想，因此需要采取一些有效的干預(yù)措施來減少并發(fā)癥的發(fā)生。隨著中醫(yī)藥在骨折手術(shù)患者中的推廣應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在預(yù)防骨折術(shù)后腫脹中具有較好的應(yīng)用效果[2]。

活血消腫湯是中醫(yī)中的經(jīng)典方，主治瘀血阻滯，具有較好的消除水腫作用。本研究針對(duì)活血消腫湯在骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月-2020年10月我院收治的40例骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者術(shù)后干預(yù)措施的不同將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各20例。男性患者有23例，女性患者17例；年齡21～73歲，平均年齡(42.3±8.5)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，經(jīng)X線檢查確診為骨折且符合內(nèi)固定手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤、嚴(yán)重心肺肝腎器質(zhì)性疾病、凝血系統(tǒng)障礙、免疫系統(tǒng)疾病、病理性骨折、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、對(duì)本次研究藥物過敏的患者；(2)妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西藥干預(yù)：20 mg注射用七葉皂苷鈉加入500 mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次，連續(xù)用藥1周。

觀察組患者在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用活血消腫湯。配方：川芎、桂枝、土元、地龍、澤瀉、豬苓、澤蘭、川牛膝、路路通各10 g，當(dāng)歸、丹參、茯苓各15 g，黃芪、雞血藤各20 g，加水煎服，1天1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后腫脹癥狀的緩解情況并比較兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS的評(píng)分變化。本次研究患肢腫脹緩解情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患肢腫脹完全消失；良：腫脹程度與干預(yù)前相比緩解程度≥50%；差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)癥狀積分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)準(zhǔn)則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。VAS評(píng)分總分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量單位行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腫脹癥狀緩解情況

觀察組患者術(shù)后腫脹癥狀的緩解效果顯著好于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腫脹癥狀緩解情況Tab.1 Swelling relief situation of two groups after operation

2.2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS評(píng)分變化情況

觀察組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS評(píng)分幅度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS評(píng)分的變化情況 (分)

3 討論

術(shù)后腫脹是骨折手術(shù)的常見并發(fā)癥，若腫脹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)影響傷口愈合，引起傷口感染，導(dǎo)致骨折延遲愈合，因此采取有效的干預(yù)措施對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的影響。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折術(shù)后腫脹的發(fā)生主要與骨折和手術(shù)切口有關(guān)，骨折及手術(shù)切口引起血管破裂出血，導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)，血管內(nèi)的液體滲透至組織間隙引起水腫癥狀[3]。由于疼痛癥狀導(dǎo)致肌肉痙攣，引起體液回流受阻，進(jìn)一步導(dǎo)致血管通透性升高，加重水腫癥狀。西醫(yī)治療主要采取消炎、抗?jié)B出治療[4]。七葉皂苷鈉是一種調(diào)解神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，具有消炎、抗?jié)B出、改善血液循環(huán)的作用，對(duì)于腦水腫、術(shù)后腫脹具有較好的治療效果。但是采用單藥治療時(shí)的效果不理想，因此需要采取更加有效的治療措施來提高其治療效果。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腫脹主要是由津液失常所致，經(jīng)絡(luò)受損而氣血離經(jīng)，瘀滯于皮膚腠理。骨折導(dǎo)致氣血虧虛，津液失常而氣機(jī)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)閉塞，水液停滯而引起腫脹癥狀，因此中醫(yī)對(duì)于腫脹主要采取活血消腫的治療方法。

本研究在西藥的基礎(chǔ)上采用活血消腫湯治療術(shù)后腫脹，效果十分顯著?；钛[湯中的黃芪具有利水消腫功效，當(dāng)歸具有活血益氣的功效，兩者是方中的君藥；而雞血藤、川芎、丹參以及川牛膝是方中的臣藥，能夠強(qiáng)化活血化瘀的效果；茯苓、豬苓、澤瀉、澤蘭是方中的佐藥，能夠提高消腫效果；桂枝、土元、地龍以及路路通則是方中的使藥，能夠達(dá)到溫經(jīng)活絡(luò)功效，諸藥合用能夠達(dá)到補(bǔ)氣血、消腫的功效[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后腫脹癥狀的緩解效果顯著好于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀積分以及VAS評(píng)分降低幅度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，由此可見，活血消腫湯具有較好的臨床治療效果，能夠有效改善骨折患者的術(shù)后腫脹癥狀。

活血消腫湯能夠有效改善骨折手術(shù)患者的肢體腫脹程度，減輕患者的疼痛程度。