王雪飛

(貴州省盤江投資控股(集團)有限公司總醫(yī)院，貴州 盤州 561601)

慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性呼吸系統(tǒng)中常見的疾病，COPD對肺功能、肺外組織造成一定傷害，可出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，其是以氣流受限、不完全可逆、不斷發(fā)展的呼吸系統(tǒng)疾病，在中老年患者中的死亡率較高[1]，如對患者不實施針對性干預(yù)，會導(dǎo)致病情加重，損傷肺功能。目前，臨床上大多選擇藥物保守治療，其中多索茶堿對改善患者的呼吸困難具有較好的作用。但單一用藥無法達(dá)到期望療效，很多醫(yī)師開始采取聯(lián)合用藥治療[2]。為此，根據(jù)臨床治療需求，本研究選取70例COPD患者進(jìn)行分組研究，探討采用多索茶堿、噻托溴銨粉聯(lián)合治療COPD的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月在我院治療的70例COPD患者，按照治療差異分為對照組與研究組，每組35例。對照組中：女12例，男23例，年齡40～79歲，平均年齡(63.54±4.54)歲。研究組中：女14例，男21例，年齡40～79歲，平均年齡(63.21±4.23)歲。兩組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合診治指南中的COPD疾病標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)近1個月內(nèi)未使用相關(guān)的治療藥物；(3)可耐受本藥；(4)知曉本研究的相關(guān)內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肺部感染者；(2)肝腎功能不全者；(3)相關(guān)資料不全者。

1.2 方法

對照組采用多索茶堿(瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20052239)治療，每次0.2 g，每日2次。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用噻托溴銨粉(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060454)吸入治療，每次18 μg/次，每日1次，治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用肺功能檢測儀：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸量(FEVl)、呼氣流量峰值(PEF)、最大呼氣中段流量(MMEF)。

清晨空腹采集靜脈血，使用免疫比濁法、酶聯(lián)免疫吸附法檢測超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)，均按照試劑盒說明書進(jìn)行。

采用血氣分析儀測定二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)及PH水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的肺功能變化

治療前，兩組患者的肺功能無顯著變化(P>0.05)；治療后，研究組的FVC、FEVl、PEF、MMEF顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者的肺功能變化

2.2 兩組患者的血清炎癥因子變化

治療前，兩組患者的血清炎癥因子無顯著變化(P>0.05)；治療后，研究組的hs-CRP、IL-6顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子變化情況

2.3 兩組患者的血氣指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患者的血氣指標(biāo)經(jīng)對比無顯著差異(P>0.05)；治療后，研究組的PaCO2、PH顯著低于對照組，PaO2顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的血氣指標(biāo)變化情況

3 討論

隨著我國環(huán)境污染問題不斷嚴(yán)重，COPD作為常見的呼吸內(nèi)科疾病，若診治不及時，會增加諸多疾病風(fēng)險，影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[4]。COPD的發(fā)生是由環(huán)境、宿主共同作用所致，部分患者會釋放炎癥介質(zhì)，會對患者的肺部功能造成損傷。COPD的主要特征在于持續(xù)的呼吸道癥狀及氣流受限，屬于常見且可預(yù)防、可治療的疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰、呼吸困難[5]。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，給藥后可快速分布到臟器與體液中，起效快，作用時間長，不良反應(yīng)較少。多索茶堿的主要作用機制在于抑制細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)釋放，同時起到止咳、抗炎作用，有效改善COPD患者的呼吸狀態(tài)。噻托溴銨作為長效抗膽堿藥，對五種膽堿受體(M1-M5)具有相似的親和性，通過與平滑肌上的M3受體結(jié)合，對支氣管平滑肌產(chǎn)生作用，有效降低hs-CRP、IL-6水平，改善患者氣管收縮，減少肺部殘氣量，擴張支氣管平滑肌，減輕患者呼吸困難，緩解支氣管痙攣，改善肺功能，對治療COPD具有重要意義[6]。

本研究對COPD患者采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療，結(jié)果顯示：治療后，研究組的FVC、FEVl、PEF、MMEF，PaO2顯著高于對照組，hs-CRP、IL-6，PaCO2、PH顯著低于對照組(P<0.05)，與鄒曉平的研究結(jié)果一致[7]，提示兩種藥物聯(lián)合治療COPD的療效確切，能夠相互促進(jìn)，優(yōu)勢互補。

對COPD患者采用聯(lián)合用藥治療，可提升COPD患者的肺功能，改善血氣指標(biāo)，降低炎癥因子。