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        微信APP輔助線上個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對手術(shù)后恢復(fù)期患者的影響

        2021-09-29 07:18:26謝宜靜何婷舒文杰
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2021年18期
        關(guān)鍵詞:輔助線個(gè)性化領(lǐng)域

        謝宜靜 何婷 舒文杰

        手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長的過程,但患者住院時(shí)間有限,主要還是依賴于居家修養(yǎng)。然而居家修養(yǎng)期間,患者和家屬因?qū)膊∠嚓P(guān)知識的缺乏,又無護(hù)理人員從旁協(xié)助,自我護(hù)理能力明顯不足,容易出現(xiàn)各種問題而影響康復(fù)效果,降低生活質(zhì)量[1]。微信APP是集文字、語音、視頻、圖片為一體的通信工具,也是當(dāng)前人們常用的社交軟件,可有效促進(jìn)人們的交流和溝通[2]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是以整體護(hù)理為基礎(chǔ),實(shí)施的以體現(xiàn)人文關(guān)懷、充分尊重患者個(gè)性、為其提供個(gè)性化服務(wù)的護(hù)理模式[3]。本研究觀察微信APP輔助線上個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響,旨在為臨床應(yīng)用提供依據(jù) 。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取2019年1月—2020年6月收治的手術(shù)患者作為觀察對象。納入條件:手術(shù)順利完成,術(shù)后無嚴(yán)重出血等并發(fā)癥;無意識障礙及精神類疾病,具備正常溝通能力;可熟練使用智能手機(jī);患者及家屬對研究相關(guān)情況清楚知曉,同意加入,并簽署知情同意書。排除條件:妊娠及哺乳期婦女;伴有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;伴有血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)病變者;伴有酒精或藥物依賴史; 伴有不可控的高血壓及糖尿病;既往認(rèn)知障礙或精神類疾病史;聽力、視覺及語言功能缺陷者;未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而轉(zhuǎn)院者;惡性腫瘤。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的126例患者按照組間基本特征均衡的原則分成觀察組和對照組,各63例。觀察組中男36例,女27例;年齡27~65歲,平均41.37±10.95歲;手術(shù)分類:肛腸手術(shù)19例,頸椎手術(shù)13例,腰椎手術(shù)23例,胸椎手術(shù)8例 ;手術(shù)時(shí)間80~210 min,平均165.82±32.67 min;住院時(shí)間8~27 d,平均17.39±4.81 d。對照組中男36例,女27例;年齡26~63歲,平均41.02±10.53歲;手術(shù)分類:肛腸手術(shù)20例,頸椎手術(shù)11例,腰椎手術(shù)25例,胸椎手術(shù)7例;手術(shù)時(shí)間90~205 min,平均160.93±30.18 min;住院時(shí)間8~26 d,平均17.28±4.56 d。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn),獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。兩組年齡、性別、手術(shù)分類等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 干預(yù)方法

        對照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后隨訪護(hù)理,即利用門診隨訪時(shí)了解患者恢復(fù)情況并給予相關(guān)指導(dǎo)。觀察組通過微信APP輔助線上個(gè)性化護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容包括:

        (1)干預(yù)前準(zhǔn)備:患者麻醉清醒后,由主管護(hù)士向其和家屬介紹微信APP的功能及今后使用的意義,征得其同意后,指導(dǎo)其通過手機(jī)軟件商店下載微信APP,并關(guān)注醫(yī)院公眾號和進(jìn)入相應(yīng)疾病群。教會患者及家屬正確使用微信群,使每位患者均能正確做到在群里發(fā)文字、語音、圖片等。

        (2)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施:每日早晨九點(diǎn),由??谱o(hù)士通過視頻或語音方式向患者及家屬講解疾病有關(guān)知識,包括日常注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防治、功能鍛煉方法等;每周通過語音或視頻的方式與患者溝通1~2次,了解患者的用藥情況以及目前存在的體征或癥狀,從而對其病情作出判斷,并提出針對性的指導(dǎo)建議;對患者心理狀況進(jìn)行評估,采用通俗易懂的方式解答患者的疑惑問題,鼓勵患者大膽宣泄內(nèi)心的負(fù)面情緒,情況較嚴(yán)重者可由心理醫(yī)生為其制訂疏導(dǎo)方案;定期通過微信公眾號發(fā)布專家講座等公益信息,鼓勵患者和家屬按時(shí)參加,促使患者形成基本、有效的自我管理行為[4]。

        (3)定期抽查:由專人針對原發(fā)疾病及手術(shù)方式進(jìn)行提問,從根本上掌握患者當(dāng)前的實(shí)際情況,針對不足之處再次進(jìn)行強(qiáng)化教育。

        (4)鼓勵患患交流:專人負(fù)責(zé)帶動和鼓勵病友們在群內(nèi)通過語音或視頻的方式分享、交流自護(hù)心得,推廣有效康復(fù)經(jīng)驗(yàn);邀請預(yù)后效果較好的患者錄制視頻,幫助其他患者建立安全感及信任感,從而以良好的心態(tài)面對治療和生活。

        (5)溫馨提示:不定時(shí)在群里或公眾號里發(fā)送溫馨提示,如天氣變化及時(shí)增減衣物、霧霾天氣出門鍛煉時(shí)戴好口罩等。兩組觀察時(shí)間均為3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)并發(fā)癥發(fā)生率:記錄患者出院3個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率。

        (2)生活質(zhì)量:采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡化版(WHOQL-BREF)[5]于出院時(shí)及3個(gè)月后對患者進(jìn)行評價(jià),包括生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域4個(gè)維度,各維度評分均為0~100分,得分越高代表生活質(zhì)量越好。該量表具有良好的信效度[6]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示, 組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

        干預(yù)后, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

        2.2 兩組生活質(zhì)量比較

        干預(yù)前,兩組生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域得分明顯高于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組生活質(zhì)量比較(分)

        3 討論

        隨著醫(yī)療需求的大幅度增長和患者平均住院時(shí)間的逐漸縮短,居家康復(fù)期間的護(hù)理也成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)最大的特點(diǎn)為可根據(jù)患者的具體特點(diǎn)和需求制定臨床護(hù)理防范,針對性較強(qiáng),更符合人文關(guān)懷的特點(diǎn)[7-8]。個(gè)性化護(hù)理的有效性雖得到臨床的充分證實(shí),但目前該護(hù)理模式的實(shí)施對象多以住院治療患者為主,且個(gè)性化護(hù)理“因人而定”的特點(diǎn)也使得醫(yī)護(hù)人員需與患者“一對一”交流和指導(dǎo),方能達(dá)到護(hù)理實(shí)施的目的,故個(gè)性化護(hù)理在手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用難度較大。

        微信APP為免費(fèi)的即時(shí)通訊軟件,擁有龐大的用戶群體,是人們接收各種信息的有效途徑。將微信APP應(yīng)用到醫(yī)療工作中,通過其語音、視頻發(fā)送等多種功能向患者定時(shí)定期發(fā)送疾病及防護(hù)相關(guān)的知識,可多元化提高健康的傳播范圍和速度,還能幫助護(hù)理人員持續(xù)全程監(jiān)督患者的健康行為,強(qiáng)化患者對疾病及自身情況的正確認(rèn)知,從而縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和改善預(yù)后[9-10]。在臨床中的應(yīng)用具有個(gè)性化、連續(xù)性、便攜性和互動性等[11-13]。微信APP在醫(yī)療行業(yè)的大范圍應(yīng)用,使得患者和家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的聯(lián)系變得更加快捷、方便,且不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制,即便在患者居家修養(yǎng)期間也可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“面對面”“一對一”的交流和溝通,手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)也得以通過此途徑實(shí)現(xiàn)。

        本研究中,對照組實(shí)施常規(guī)隨訪護(hù)理,觀察組通過微信APP輔助線上個(gè)性化護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),而護(hù)理后生活質(zhì)量得分則明顯高于對照組(P<0.05)。微信APP輔助線上個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確及時(shí)了解患者的用藥、作息、功能鍛煉等情況,從而評估護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行度,以及根據(jù)需要及時(shí)靈活調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。同時(shí),護(hù)理人員還能通過微信公眾號或微信群發(fā)布最新防護(hù)措施、功能鍛煉等內(nèi)容,為患者提供長效性的信息支持,并在線對患者進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,幫助其主動規(guī)避不利于術(shù)后恢復(fù)的行為和習(xí)慣,從而減少并發(fā)癥和改善生活質(zhì)量。

        綜上所述,微信APP輔助線上個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效降低手術(shù)恢復(fù)期患者并發(fā)癥發(fā)生率,并改善生活質(zhì)量 。

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