洪秋平

德州市中醫(yī)院內科 253000

冠心病是一種在臨床上發(fā)病率很高的心內科疾病。其中大多數發(fā)生在老年患者中，主要是由于冠狀動脈中的動脈粥樣硬化，血管狹窄或心內膜斑塊破裂，引起心肌缺血和缺氧〔1-3〕。患者的臨床癥狀一般有心絞痛、心悸、疲勞等。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對于冠心病的認識逐步加深，冠心病的確診率和治愈率也逐漸提高〔4〕。住院期間通過積極醫(yī)護干預，可能對冠心病患者的臨床效果有干擾〔5-7〕。計劃-執(zhí)行-檢查-總結(PDCA)方法是一種目前被廣泛采納的護理干預措施，是一種持續(xù)性改進循環(huán)護理方式，品管圈活動作為新型護理模式，以患者護理人員為主，提倡團結互助，有利于優(yōu)勢互補。PDCA循環(huán)模式的品管圈活動護理是指在患者住院期間及出院后均進行優(yōu)質的護理干預措施，以保證全方位且有效的護理干預，近年來受到了廣大研究者的認可〔8-9〕。本文擬探討PDCA循環(huán)模式的品管圈活動護理在冠心病患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入德州市中醫(yī)院接受治療的冠心病的患者80例，住院時間是2019年6～12月，對80例患者進行隨機得分組，分組方法依靠SPSS的random select，每組40例。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對照組患者僅予以常規(guī)護理干預，住院前相關注意事項宣傳教育，注意結合患者的身體狀況，積極觀察病情變化，及時向醫(yī)師反饋，指導患者合理服藥。觀察組患者進行PDCA循環(huán)模式的品管圈活動護理。PDCA包括四部分：(1)計劃。對于入院的患者，首先需要明確其臨床診斷，嚴格按照冠心病的診斷標準包括臨床癥狀及輔助檢查進行診斷。根據患者的診斷結果、疾病嚴重程度、并發(fā)癥、身體狀態(tài)等，將藥物、心理、并發(fā)癥、飲食等護理干預進行計劃和實施。(2)執(zhí)行：成立品管圈小組。小組成員包括護理人員、護士長、主治醫(yī)師，進行如下護理干預：①藥物護理：提醒患者按時并且按量進行服用。②心理干預：患者由于缺乏對冠心病的了解，往往內心存在恐懼心理。另外，冠心病的患者可能情緒波動比較大，會加重病情，增加治療難度。護理人員應該積極與冠心病患者及其家屬進行語言溝通，避免其過分焦慮和恐懼，積極告知患者治療方法等，使患者預知診療程序。部分患者對該疾病不夠重視，不能積極配合治療，治療依從性較差，護理人員應該向患者進行健康宣教，使其盡量配合醫(yī)師和護理人員。③并發(fā)癥護理：冠心病患者往往癥狀、程度、并發(fā)癥不一，應該進行個性化處理。冠心病患者并發(fā)癥較多，如血栓、心衰等。護理人員必須盡可能在臨床工作中排除安全隱患，嚴格遵守護理操作各項規(guī)定。患者出現不適癥狀時及時匯報。④飲食護理：護理人員需要根據患者的病情發(fā)展情況及各種常規(guī)指標，包括血常規(guī)、肝腎功能指標等，為患者提供合理的飲食條目，保證患者的營養(yǎng)水平?？茖W、合理的飲食保證機體營養(yǎng)，為患者提供低熱量、低鹽、高維生素的飲食方案，促使患者的病情盡快穩(wěn)定。此外，建議患者多吃新鮮蔬菜和水果，多飲水，預防便秘。叮囑患者戒煙戒酒。(3)檢查：護理人員在需及時檢查患者的各項生命體征。對于并發(fā)癥，護理人員需及時向醫(yī)師匯報，并進行相應的心理干預，定期進行記錄和整理。(4)總結：護理人員對每日護理干預措施、效果、問題等進行整理和記錄，以便及時改進。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患者的自我護理能力、護理人員工作能力、心理狀況、功能狀態(tài)、生活質量、治療依從性、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、對相關知識的掌握度、對護理人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組自我護理能力比較

觀察組護理人員的自我護理能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.2 兩組護理人員工作能力比較

觀察組護理人員的工作能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

2.3 兩組患者心理健康比較

對照組患者的焦慮自評量表(SAS)評分抑郁自評量表(SDS)分數均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 兩組心理健康比較(分，

2.4 兩組患者功能狀態(tài)比較

對照組患者功能狀態(tài)分數是(93.59±2.71)分，觀察組是(99.13±3.35)分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。

2.5 兩組患者生活質量比較

觀察組生活質量水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

2.6 兩組治療依從性比較

觀察組患者治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 兩組治療依從性比較 〔n(%)〕

2.7 兩組護理效果比較

對照組和觀察組的平均住院時長并發(fā)癥比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表7。

表7 兩組護理效果比較

2.8 兩組的專業(yè)知識的了解、護理滿意程度比較

對照組和觀察組患者的知識掌握程度比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表8。

表8 兩組專業(yè)知識了解、護理滿意程度比較〔n(%)〕

3 討論

冠心病是臨床中常見疾病，冠心病的治療是目前較為成熟的方式，安全性高，治愈率也高，但仍有部分患者在治療時出現一系列不良事件，對于冠心病的患者，不同疾病嚴重程度及機體狀態(tài)的治療效果不一，長期規(guī)范化的護理干預十分重要〔10-13〕。已經有研究發(fā)現，護理對患者的治療效果及預后有干擾〔14-16〕。在臨床治療工作中，醫(yī)護人員不僅要注重為冠心病患者給予準確的診斷及治療，更要重視對冠心病患者的護理干預，盡可能輔助患者保持積極、樂觀心態(tài)，合理飲食，制定規(guī)律、完善的食譜，并在護理方面盡可能地為患者減輕并發(fā)癥帶來的不良感受和負擔〔17-19〕。PDCA循環(huán)模式的品管圈活動護理是近年來廣為認可的一種護理干預措施，旨在于通過醫(yī)護人員的專業(yè)知識及臨床經驗，根據患者可能存在的身體及心理狀態(tài)、診療期間可能面臨的情況和不良事件，積極予以優(yōu)質的護理干預，提高患者的治療效果和生活質量〔20-21〕。該科護理人員充分認識到了PDCA循環(huán)模式的品管圈活動護理干預對于冠心病患者的價值，從藥物、心理、飲食、并發(fā)癥護理4個方面予以優(yōu)質的護理干預，發(fā)現可以減輕患者的疼痛，提高患者的心理狀態(tài)，患者的自我護理能力得到顯著提升，并且患者的住院時間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高了患者對專業(yè)知識的掌握度，提高了對護理人員的滿意度。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突