黃愛(ài)麗

蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 215000

精神分裂癥是一種精神類疾病，較常見(jiàn)于青壯年，目前臨床對(duì)于精神分裂癥的發(fā)病原因尚未明確。其臨床表現(xiàn)常因個(gè)體差異而呈現(xiàn)出不同的癥狀，主要表現(xiàn)為情感認(rèn)知、思維方式、精神活動(dòng)等方面的不協(xié)調(diào)〔1-2〕。該病病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜且反復(fù)發(fā)作，若患者得不到有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的肢體功能及社會(huì)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響〔3-4〕。本研究通過(guò)在藥物治療及基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取生活契合式社交技能護(hù)理針對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者，對(duì)患者的肢體功能及社會(huì)功能取得了較為理想的效果。本文擬探討采取生活契合式社交技能護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者肢體功能及社會(huì)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行治療的穩(wěn)定期精神分裂癥患者120例作為研究研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分類，將其平均分為觀察組及對(duì)照組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為精神分裂癥的患者〔5〕；②智力正常，可配合進(jìn)行治療護(hù)理的患者；③四肢軀體正常，無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者；④患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神及智力發(fā)育遲緩者，②合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，③嚴(yán)重軀體障礙或活動(dòng)受限的患者，④合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者，⑤其他因各種原因無(wú)法參與本研究的患者。對(duì)照組男38例，女22例；年齡20～48歲，平均(35.80±2.15)歲；病程3～15年，平均(9.61±2.36)年；文化程度：初中及以下8例，高中19例，大專23例，本科及以上10例。觀察組男35例，女25例；年齡21～45歲，平均(35.77±3.18)歲；病程5～20年，平均(10.12±2.17)年；文化程度：初中及以下12例，高中18例，大專25例，本科及以上5例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者情況給予精神藥物干預(yù)，入院后進(jìn)行入院宣教，詳細(xì)講述住院注意事項(xiàng)、病房環(huán)境、作息制度等；每日測(cè)量患者體溫與心率；詢問(wèn)患者用藥情況，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)；維持舒適的溫、濕度；記錄患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量，防止患者外出等。

1.2.2觀察組 患者進(jìn)行生活契合式社交技能護(hù)理，主要包括網(wǎng)購(gòu)社交技能護(hù)理、活動(dòng)交流技能護(hù)理、 生活交流技能護(hù)理。①網(wǎng)購(gòu)社交技能護(hù)理：為患者模擬網(wǎng)上購(gòu)物的流程，指導(dǎo)患者進(jìn)行網(wǎng)上模擬購(gòu)物，直至患者獲得小型商品禮物，滿足患者自我努力獲得收獲的喜悅?；颊咴谔徇x貨物時(shí)，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者考慮自我需求，讓患者主動(dòng)描述貨物的用途及需求，并給予肯定，引導(dǎo)患者完成購(gòu)物。②活動(dòng)交流技能護(hù)理：為患者提供演講、歌唱、看報(bào)交流、下棋等娛樂(lè)活動(dòng)，患者自由選擇其中的一種或多種，組織患者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，交流活動(dòng)規(guī)則、活動(dòng)方式、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)心得等，鍛煉患者參與社交活動(dòng)的能力、表達(dá)能力、思維活動(dòng)能力等，讓患者積極、主動(dòng)參與到社會(huì)交流活動(dòng)當(dāng)中來(lái)。③生活交流技能護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者建立良好的生活作息習(xí)慣，模擬進(jìn)行烹飪、洗衣、乘坐公交、理財(cái)?shù)热粘Ｉ罨顒?dòng)，每周組織1～2次，生活心得交流活動(dòng)，組織8～10例患者分享日常生活活動(dòng)的心得，表現(xiàn)好的進(jìn)行上臺(tái)展示，為其他患者樹(shù)立榜樣，從而得到真正的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1肢體功能 通過(guò)日常生活能力量表(ADL)評(píng)估患者肢體功能〔6〕，主要為進(jìn)食、活動(dòng)、穿衣、如廁等，滿分100分，分值越高代表患者的肢體功能越好。

1.3.2社會(huì)功能 通過(guò)社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定量表(SAFE)評(píng)估患者的社會(huì)功能〔7〕，對(duì)患者社交技能進(jìn)行快速問(wèn)答，共計(jì)10項(xiàng)，滿分10分，分值越低表明社會(huì)功能越好。

1.3.3生活質(zhì)量 通過(guò)簡(jiǎn)化健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)評(píng)估患者的生活質(zhì)量〔8〕，共8個(gè)分量表，36個(gè)條目，包括生理狀況、社會(huì)能力、軀體疼痛、情感狀況、精神狀況、軀體功能、生命活力、總健康。分值越高代表患者的實(shí)際生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的肢體功能比較

干預(yù)前觀察組患者與對(duì)照組患者的ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組患者的ADL評(píng)分結(jié)果均高于干預(yù)前，且觀察組患者ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者的ADL評(píng)分比較(分，

2.2 干預(yù)前后兩組患者社會(huì)功能比較

干預(yù)前觀察組患者與對(duì)照組患者SAFE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組患者的SAFE評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組患者SAFE評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者SAFE評(píng)分情況比較(分，

2.3 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前SF-36各項(xiàng)量表評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；而經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組SF-36各項(xiàng)量表評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

精神分裂癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、不確定，臨床并無(wú)統(tǒng)一定論，病情呈現(xiàn)遷延性，主要表現(xiàn)為思維、直覺(jué)、感知、行為等方面的障礙，同時(shí)患者還表現(xiàn)出精神、生活、肢體運(yùn)動(dòng)等多方面不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象〔9〕。目前，臨床研究表明，藥物干預(yù)能有效改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，緩解患者病情〔10-11〕。而藥物干預(yù)基礎(chǔ)上給予科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提升治療效果，改善患者認(rèn)知、生活能力。因此，本文探討生活契合式社交技能護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者中的效果，同時(shí)對(duì)肢體功能、社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響。

生活契合式社交技能護(hù)理為設(shè)計(jì)、構(gòu)建、實(shí)施各類護(hù)理與患者實(shí)際生活場(chǎng)景、文娛活動(dòng)、興趣愛(ài)好密切相關(guān)的、類似度高的、契合高度的訓(xùn)練護(hù)理措施〔12〕。其能更好地刺激患者的神經(jīng)功能，更有助于精神分裂癥患者病情的恢復(fù)〔13-14〕。本次研究表明，生活契合式社交技能護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者肢體功能、社會(huì)功能及生活質(zhì)量有顯著作用。相比較傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，生活契合式社交技能護(hù)理干預(yù)后ADL評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組；SAFE評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組患者；SF-36各項(xiàng)量表評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，該護(hù)理方式對(duì)精神分裂癥患者具有很好的臨床效果，能顯著改善病情，促進(jìn)肢體功能、社會(huì)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。主要原因可能為契合度高的護(hù)理措施對(duì)獲得社交體驗(yàn)、生活經(jīng)驗(yàn)、自我肯定，溝通交流等方面更有幫助，從而進(jìn)一步提升肢體功能、社會(huì)功能等。

綜上所述，采取生活契合式社交技能護(hù)理可以提高精神分裂癥患者的肢體功能及社會(huì)功能，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突