李娜 錢霞 佘有勤

上海市普陀區(qū)精神衛(wèi)生中心 200065

我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益明顯, 預(yù)計(jì)到2050年，老年人口比例將達(dá)到31%〔1〕, 因慢性病和退行性疾病導(dǎo)致的生活自理能力下降或殘疾的老年人將越來(lái)越多〔2〕。從老年人日?；顒?dòng)自理能力6項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看, 下降最為明顯的是老年人的洗澡能力〔3-4〕, 日?；顒?dòng)照護(hù)需求最多的也是洗澡〔5〕。沐浴作為日?；顒?dòng)的一項(xiàng), 包含多個(gè)子任務(wù), 最基本的環(huán)節(jié)是進(jìn)出沐浴空間、清洗并擦干身體。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，在無(wú)殘疾的老年人群體中, 有超過(guò)一半的老年人無(wú)法完成沐浴活動(dòng)的某一環(huán)節(jié), 接近三分之一的人存在多個(gè)環(huán)節(jié)的沐浴失能。然而，目前市場(chǎng)上常見(jiàn)的沐浴座椅的功能較為簡(jiǎn)單，在舒適度及便利性上存在很大的不足。為此，本研究設(shè)計(jì)并制作了一種多功能護(hù)理椅，能夠方便輔助患者實(shí)現(xiàn)洗頭、沐浴等多功能護(hù)理， 還能用于就餐等，通過(guò)試制和試用得到了實(shí)際而又有效的證明，獲得了患者、家屬、院方的一致好評(píng)。

1 設(shè)計(jì)與制作

一種多功能護(hù)理椅，包括底座、升降椅座、椅背、下肢托板、腳踏板， 底座下設(shè)有數(shù)個(gè)帶輪剎的萬(wàn)向滑輪，升降椅座通過(guò)升降桿安裝于底座之上， 椅背鉸接于升降椅座的后端，椅背上端設(shè)有伸縮式枕墊，椅背上端后方還鉸接設(shè)有一個(gè)洗頭盆，椅背兩側(cè)各鉸接有一多功能扶手，多功能扶手向前翻平形成患者用扶手，向后翻平形成護(hù)理人員用推把，向后下翻撐地時(shí)形成一對(duì)支撐腿，升降椅座兩側(cè)設(shè)有一對(duì)扶欄，下肢托板鉸接于升降椅座的前端，腳踏板通過(guò)伸縮桿設(shè)于下肢托板前端，椅背上設(shè)有腋下保險(xiǎn)帶，扶欄之間還設(shè)有腹部保險(xiǎn)帶，扶欄上還裝配有一可拆卸式多功能桌板。

2 使用方法

本實(shí)用新型的多功能護(hù)理椅如圖1～2所示，其主要包括底座①、升降椅座②、椅背③、下肢托板④、腳踏板⑤等部件。其中，底座①下設(shè)有4個(gè)帶輪剎⑥的萬(wàn)向滑輪⑦，可推動(dòng)護(hù)理椅滑行、轉(zhuǎn)向等，方便患者從病房至相應(yīng)地方的轉(zhuǎn)運(yùn)，例如直接推至浴室，并通過(guò)輪剎⑥進(jìn)行有效固定。升降椅座②通過(guò)升降桿⑧安裝于底座①之上，升降桿⑧采用高低可調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)，當(dāng)調(diào)整至與病床齊平時(shí)，如圖3所示，方便將患者從床至椅之間的相互轉(zhuǎn)運(yùn)。椅背③鉸接于升降椅座②的后端，可采用類似大巴車座椅扶手用的可調(diào)式翻轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)⑨(帶有棘輪)或其他類似結(jié)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)豎起至平躺的多角度的調(diào)節(jié)。椅背③上端設(shè)有伸縮式枕墊⑩，根據(jù)患者頭部進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到頭枕的作用。椅背③上端后方還鉸接設(shè)有一洗頭盆，當(dāng)椅背③后翻平躺時(shí)，可儲(chǔ)水作為洗頭配件，無(wú)論是在浴室還是病房?jī)?nèi)都可以方便、舒適地進(jìn)行平躺洗頭。洗頭盆內(nèi)設(shè)有排水孔，排水孔配有孔塞，通過(guò)下接排水管，可將污水排至相應(yīng)地方。椅背③兩側(cè)各鉸接有一多功能扶手，也采用可調(diào)式翻轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)⑨，可進(jìn)行多角度的收放，當(dāng)向前水平放置時(shí)，作為座椅的扶手供患者使用；當(dāng)向上翻起時(shí)，可方便患者的上下、抬運(yùn)；當(dāng)向后水平放置時(shí)，可作為推把，供護(hù)理人員推行；當(dāng)向后下翻至撐地時(shí)，可用做椅背③平躺狀態(tài)時(shí)的一對(duì)支撐腿，起到平躺時(shí)安全支撐、重心平穩(wěn)的作用。升降椅座②兩側(cè)設(shè)有一對(duì)扶欄，采用快速插接等可拆卸方式安裝在升降椅座②上，方便患者站起時(shí)的支撐；同時(shí)，扶欄上還裝配有一可拆卸式多功能桌板，作為配件，供患者進(jìn)行吃飯、看書(shū)等使用。下肢托板④鉸接于升降椅座②的前端，腳踏板⑤通過(guò)伸縮桿設(shè)于下肢托板④前端，將下肢托板④上翻后，與升降椅座②、椅背③形成平躺模式，方便患者平躺轉(zhuǎn)運(yùn)、洗澡和洗頭。椅背③上設(shè)有一腋下保險(xiǎn)帶，扶欄之間還設(shè)有腹部保險(xiǎn)帶，兩保險(xiǎn)帶與扶欄一起構(gòu)成全面有效的安全保護(hù)措施，根據(jù)患者需要進(jìn)行相應(yīng)實(shí)施。所述椅背③兩側(cè)還各設(shè)有一把手，方便操作人員手持椅背③進(jìn)行翻轉(zhuǎn)。所述升降椅座②上還可配設(shè)有可更換式坐墊。

圖1 多功能護(hù)理椅的座椅狀態(tài)的立體示意圖

圖2 圖1中護(hù)理椅的配件拆卸示意圖

圖3 多功能護(hù)理椅的平躺狀態(tài)的立體示意圖

另外，本實(shí)用新型的多功能護(hù)理椅的各部件可采用防水材料制作，采用管件、棒材等金屬材質(zhì)的表面可涂有防銹漆。使用時(shí)，只需調(diào)節(jié)升降椅座②與病床齊平，即可方便患者的轉(zhuǎn)移，可作平時(shí)輪椅、座椅、躺椅、餐椅等功能使用，若患者僅需洗頭，只需將椅背③放平，多功能扶手撐地固定好，即可在病房?jī)?nèi)直接進(jìn)行洗頭護(hù)理；若需要洗澡，通過(guò)滑輪直接推送至洗浴房，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇坐姿或睡姿進(jìn)行相應(yīng)的洗浴，洗畢換衣后，可轉(zhuǎn)移至預(yù)先備用的相同護(hù)理椅上，推回病房即可，而對(duì)之前的護(hù)理椅可進(jìn)行洗凈或消毒、干燥的操作，以待下用。

3 討論

目前，臨床上很多行動(dòng)不便、不能自理的老人，在整個(gè)沐浴過(guò)程中，需先從病室轉(zhuǎn)移至浴室，再攙扶下地、 再坐下，轉(zhuǎn)移環(huán)節(jié)過(guò)多，十分不便，無(wú)法做到從病室至浴室的一次完成。加上現(xiàn)有的沐浴椅缺少全面有效的安全保護(hù)裝置，在沐浴過(guò)程中也增加了患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者因無(wú)法坐立，往往只能在床上完成擦浴，根本無(wú)法到浴室進(jìn)行淋浴，導(dǎo)致此類患者的舒適度及皮膚清潔度得不到有效保證，甚至連最簡(jiǎn)單的洗頭也無(wú)法進(jìn)行。而對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，各環(huán)節(jié)所需的人員多，操作難度大，更是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。本研究設(shè)計(jì)并制作的這種多功能護(hù)理椅可直接做到從病室至浴室的沐浴一次完成，配合洗頭盆，亦可單獨(dú)進(jìn)行洗頭護(hù)理，解決了臨床上洗澡中各個(gè)環(huán)節(jié)的難點(diǎn)，大大減輕了護(hù)理人員工作的強(qiáng)度和難度，同時(shí)也保證了患者的安全，滿足患者的洗澡的需求。本多功能護(hù)理椅一椅多用，可起到平時(shí)座椅、輪椅、轉(zhuǎn)運(yùn)床及洗澡椅/床，洗頭躺椅等多功能護(hù)理作用，操作靈活、安全、省時(shí)、省力。

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