胡美笑

惠州市第一醫(yī)院乳腺外科 516000

當前我國乳腺癌患者越來越多，主要是人們的生活壓力大、飲食結構不科學等原因所致，且該疾病的發(fā)病率向著年輕化的趨勢發(fā)展。因此，女性患者應當重視自身的健康問題。臨床對于該疾病的治療主要是采用手術、化療法，在治療過程中，患者極易出現(xiàn)一些不良反應，其在一定程度上影響患者的預后效果。為了提高患者治療效果，改善患者生活質量，給予患者可行的護理干預策略十分有必要，以此使患者的臨床護理質量得到提升〔1-2〕。本研究旨在探討乳腺癌術后臨床護理中應用集束化護理聯(lián)合康復訓練的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惠州市第一醫(yī)院收治乳腺癌患者80例，隨機分為對照組和治療組，各40例。對照組年齡34～67歲，平均(43.26±2.17)歲；接受乳腺癌根治術21例，接受乳腺癌改良根治術19例。治療組年齡35～68歲，平均(44.31±2.20)歲；接受乳腺癌根治術22例，乳腺癌改良根治術18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：在患者術后護理中應用基礎護理及康復指導，對患者的各項生命體征進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常癥狀，立即告知醫(yī)生，并采取有效措施予以處理；同時，對患者制定科學的飲食方案，使患者的機體營養(yǎng)攝入需求得到保障；另外，還包括健康宣教與康復指導。治療組給予患者集束化護理聯(lián)合康復訓練，具體內容包括：①護理評估：首先對患者的病情具體狀況予以全面了解，包括患者的年齡、家庭狀況、病情等，之后根據患者的具體情況制定相應的護理干預措施。②心理護理：由于患者接受手術治療或多或少會存在緊張、恐懼等不良情緒。因此，在手術前護理人員應當主動與患者交流，讓患者將自己內心的想法表達出來，同時給予其相應的心理疏導干預，達到緩解不良情緒的目的。③乳腺癌術后護理：為了滿足患者護理需求，對患者講解手術護理相關的知識，使患者積極配合醫(yī)護人員的工作；同時，術后24 h后觀察術口皮瓣顏色、張力，觸摸皮下是否有波動感。每班檢查引流管是否通暢，每日定期傾倒計量液體，或視患者具體情況而定。還應當對患者講解引流管管理、患肢功能恢復、社會支持、出院隨訪等方面的知識，以此提高患者的臨床護理質量。另外，在拔除引流管后，患者確定化療后植入中心靜脈管道，這時護理人員應對患者講解輸液港的相關知識，使其了解術后應保持敷料干燥，同時，避免撞擊、敲打、擠壓埋輸液港局部，做好輸液港的維護等〔3-5〕。④功能鍛煉：為了促進患者更好的康復，由護理人員每日早晨帶領乳癌術后患者展開乳康操鍛煉，其目的是為了達到患者患肢功能的良好恢復，從而為提高患者臨床治療效果奠定基礎。⑤康復訓練：為了促進患者臨床治療效果的提升，醫(yī)護人員應根據患者具體情況制定有效的康復循環(huán)計劃，如術后患肢肩關節(jié)制動，使用絲巾圍住患肢提醒勿展開患肢肩關節(jié)，術后1～3 d手指伸屈、腕關節(jié)旋轉、肘關節(jié)伸屈，切忌患肢用力支撐；術后4～7 d患肢前臂做上下擺動、前伸肩關節(jié)不做外展運動；8～10 d肘關節(jié)、肩關節(jié)上下左右擺動，不過度外展；術后11～14 d，引流管拔除，上肢做上舉、梳頭、摸耳朵及爬墻運動。根據患者情況循序漸進指導功能鍛煉，責任護士向患者作相應的指導及示范?；颊咴诔鲈簳r，醫(yī)護人員應當為其發(fā)放健康宣教手冊，以及康復視頻操光碟，讓患者在家中自主的展開康復訓練；告知患者定期的前往醫(yī)院復診〔6-8〕。⑥隨訪系統(tǒng)：根據患者個體情況提醒復診，了解患者配偶、家庭信息及社會支持情況、心理狀態(tài)，針對性幫助患者緩解內心壓力、外界壓力。每季度組織患者進行講座、戶外活動及病友交流〔9〕。

1.3 觀察指標

比較兩組患者遵醫(yī)行為，包括按醫(yī)囑服用藥物及定期回醫(yī)院復診；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括皮下積液、皮瓣壞死、感染、上肢淋巴水腫以及肩關節(jié)活動受限等；比較兩組患者生活質量，主要采用生命質量測定量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較

治療組患者的遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組比較，治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者生活質量評分比較

治療組患者生活質量優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較(分，

3 討論

當前我國乳腺癌患者人數逐年上升，該疾病在早期階段并沒有顯著的癥狀，一般患者確診之后大多為中晚期，如果該疾病發(fā)生轉移，將會給患者身體其他器官功能帶來損害，嚴重的直接威脅患者的生命健康安全。手術是臨床治療乳腺癌的主要方法，其能達到控制癌細胞轉移的效果，使患者的病情得到有效控制，但是該治療方法也存在著一些缺點，術后極易導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而影響患者的預后效果。因此，為了提高患者臨床治療效果，有必要給予患者有效的護理干預措施，以此使患者的治療總有效率得以提升〔10-12〕。

臨床采用的常規(guī)護理干預主要是對患者實施基礎的護理，如健康宣教、用藥護理、生命體征監(jiān)測等，其沒有從患者的身心需求出發(fā)，為患者提供全面的護理干預，由此導致患者對護理質量不滿意。因此，臨床應當針對常規(guī)護理的不足予以改進，為患者提供可靠的護理干預措施，以此為提高患者臨床護理質量奠定基礎。集束化護理干預遵循了以人文本的護理理念，其作為一種新型的護理干預措施，在臨床各種疾病臨床護理中得到廣泛應用，醫(yī)護人員通過結合患者身心狀況，為患者制定針對性的護理干預策略。該護理干預貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)，不僅注重患者生理護理需求，還注重患者心理的護理，對于存在不良情緒的患者，對其予以相應的心理疏導干預措施，能使患者焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，將該護理干預應用于乳腺癌患者臨床治療中發(fā)揮重要作用，其在一定程度上能提高患者護理滿意度〔13-14〕。在集束化護理基礎上聯(lián)合康復鍛煉能，能使患者的肢體功能得到改善，通過根據患者的實際情況，為對其制定合理的功能鍛煉方案，患者通過按照康復訓練計劃進行鍛煉，能夠促進患者術后身體的良好康復。因此，將集束化護理聯(lián)合康復訓練應用于乳腺癌患者臨床中能取得良好效果，其在一定程度上能提高患者臨床護理質量。

本研究說明，在乳腺癌術后護理中應用集束化護理聯(lián)合康復訓練能取得理想療效，其具有的優(yōu)勢值得推廣使用。梁燕〔15〕研究結果顯示，患者集束化護理后住院期間的焦慮狀況、遵醫(yī)行為、健康宣教掌握度及護理滿意度均優(yōu)于對照組。說明對乳腺癌化療期患者予以集束化護理干預具有重要價值，尤其體現(xiàn)焦慮情況的改善，遵醫(yī)行為的提升、護理質量的提高等方面，其值得推廣使用。

綜上所述，將集束化護理聯(lián)合康復訓練應用于乳腺癌患者術后護理中能取得顯著的效果，其具有的優(yōu)勢值得大力推廣使用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突