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        對(duì)老年消化性潰瘍患者臨床特點(diǎn)的分析

        2021-09-28 02:19:06
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年18期
        關(guān)鍵詞:非甾體抗炎藥螺桿菌

        沈 祥

        (江蘇省如皋磨頭醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇 如皋 226000)

        近年來,消化性潰瘍(peptic ulcer,PU)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。老年P(guān)U患者各器官的生理功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化,其病灶部位和臨床表現(xiàn)與非老年P(guān)U患者存在一定的差異[2]。為了分析老年P(guān)U患者的臨床特點(diǎn),筆者對(duì)2018年1月至2020年12月我院收治的52例老年P(guān)U患者和52例中青年P(guān)U患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月至2020年12月我院收治的52例老年P(guān)U患者和52例中青年P(guān)U患者作為研究對(duì)象。將其中52例老年P(guān)U患者作為老年P(guān)U組,將其中52例中青年P(guān)U患者作為中青年P(guān)U組。老年P(guān)U組患者中有男28例(占53.85%),女24例(占46.15%);其年齡為60~83歲,平均年齡(67.26±5.28)歲。中青年P(guān)U組患者中有男27例(占51.92%),女25例(占48.08%);其年齡為19~59歲,平均年齡(42.87±11.63)歲。

        1.2 方法

        按照消化內(nèi)科常見病的臨床路徑對(duì)兩組患者進(jìn)行問診,詳細(xì)詢問其癥狀表現(xiàn)、病情發(fā)作情況、疼痛部位,并對(duì)其進(jìn)行必要的體格檢查和胃鏡檢查。比較兩組患者服用非甾體抗炎藥的情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況、伴發(fā)病的發(fā)生情況、是否存在PU典型表現(xiàn)、不良生活方式及其胃鏡檢查結(jié)果(潰瘍的形態(tài)、高位潰瘍的發(fā)生情況、潰瘍的直徑)、幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果的差異。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0軟件處理研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)的比較

        老年P(guān)U組患者中服用非甾體抗炎藥患者的占比(23.08%)、存在并發(fā)癥患者的占比(67.31%)、存在伴發(fā)病患者的占比(50.00%)均高于中青年P(guān)U組患者中服用非甾體抗炎藥患者的占比(3.85%)、存在并發(fā)癥患者的占比(42.31%)、存在伴發(fā)病患者的占比(9.62%),χ2=8.262、5.576、17.423,P<0.05。老年P(guān)U組患者中存在PU典型表現(xiàn)患者的占比(69.23%)、存在不良生活方式患者的占比(21.15%)均低于中青年P(guān)U組患者中存在PU典型表現(xiàn)患者的占比(90.38%)、存在不良生活方式患者的占比(55.77%),χ2=8.217、13.176,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床表現(xiàn)的比較[例(%)]

        2.2 兩組患者臨床檢查結(jié)果的比較

        老年P(guān)U組患者中潰瘍形態(tài)不規(guī)則患者的占比(32.69%)、存在高位潰瘍患者的占比(30.77%)、潰瘍直徑≥2 cm患者的占比(17.31%)、幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者的占比(90.39%)均高于中青年P(guān)U組患者中潰瘍形態(tài)不規(guī)則患者的占比(9.62%)、存在高位潰瘍患者的占比(11.54%)、潰瘍直徑≥2 cm患者的占比(3.85%)、幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者的占比(73.08%),χ2=8.310、5.770、4.986、5.221,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者臨床檢查結(jié)果的比較[例(%)]

        3 討論

        PU主要包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍。此病主要是由胃酸和胃蛋白酶損傷胃、十二指腸黏膜組織所致[3]。本研究的結(jié)果表明,老年P(guān)U患者具有下列特點(diǎn):1)老年P(guān)U組患者中存在PU典型表現(xiàn)患者的占比(69.23%)低于中青年P(guān)U組患者中存在PU典型表現(xiàn)患者的占比(90.38%),P<0.05。PU患者通常會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性腹部疼痛,但多數(shù)老年患者、尤其是服用非甾體抗炎藥(具有止痛作用)的患者對(duì)疼痛不敏感,導(dǎo)致其疼痛癥狀通常呈不規(guī)律性[4]。2)可誘發(fā)老年P(guān)U的因素有很多,本研究中老年P(guān)U組患者中服用非甾體抗炎藥患者的占比(23.08%)高于中青年P(guān)U組患者中服用非甾體抗炎藥患者的占比(3.85%),P<0.05。這表明,服用非甾體抗炎藥與老年P(guān)U的發(fā)生密切相關(guān)[5-6]。3)老年P(guān)U組患者中存在并發(fā)癥患者的占比(67.31%)高于中青年P(guān)U組患者中存在并發(fā)癥患者的占比(42.31%),P<0.05。有研究指出,老年P(guān)U患者易出現(xiàn)幽門梗阻、上消化道出血、穿孔、癌變等并發(fā)癥[7-8]。4)老年P(guān)U組患者中存在高位潰瘍患者的占比(30.77%)高于中青年P(guān)U組患者中存在高位潰瘍患者的占比(11.54%),P<0.05。有研究表明,老年P(guān)U患者的潰瘍病灶多位于賁門處,而出現(xiàn)在此處的潰瘍病灶較易出現(xiàn)癌變[9]。因此,對(duì)于老年P(guān)U患者,臨床上應(yīng)盡早對(duì)其進(jìn)行診斷治療,避免其病情惡化,并做好術(shù)中病理檢查,避免誤漏診惡性病變[10]。5)有研究指出,老年P(guān)U患者易出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的巨大潰瘍[11-12]。本研究的結(jié)果顯示,老年P(guān)U組患者中潰瘍形態(tài)不規(guī)則患者的占比(32.69%)、潰瘍直徑≥2 cm患者的占比(17.31%)均高于中青年P(guān)U組患者中潰瘍形態(tài)不規(guī)則患者的占比(9.62%)、潰瘍直徑≥2 cm患者的占比(4.85%),P<0.05。6)相關(guān)的研究表明,老年人常存在胃動(dòng)脈硬化、胃黏膜血供差、免疫力下降等情況,其遭受幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[13]。本研究的結(jié)果顯示,老年P(guān)U組患者中幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者的占比(90.39%)高于中青年P(guān)U組患者中幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者的占比(73.08%),P<0.05。

        綜上所述,老年P(guān)U患者的臨床特點(diǎn)主要包括多存在并發(fā)癥、伴發(fā)病及服用非甾體抗炎藥的情況,其幽門螺桿菌檢測(cè)的結(jié)果多為陽(yáng)性,其病灶多為不規(guī)則、直徑≥2 cm的高位潰瘍,其通常不存在PU典型表現(xiàn)和不良生活方式。

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