徐令祥

（潛江市皮膚病醫(yī)院皮膚科，湖北 潛江 433100）

黃褐斑主要是由于患者的皮膚出現(xiàn)色素沉著所致。此病的發(fā)病因素較多。黃褐斑患者面部的皮膚上可出現(xiàn)褐色斑，其中部分患者的癥狀不明顯。目前，用西醫(yī)療法治療黃褐斑的效果并不理想。在中醫(yī)學(xué)中，黃褐斑屬于“黧黑斑”的范疇[1]。在本次研究中，筆者主要探析用疏肝解郁方治療黃褐斑對患者血清性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2020年2月至2021年2月期間潛江市皮膚病醫(yī)院收治的66例黃褐斑患者。這些患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男13例，女20例；其年齡為21～53歲，平均年齡為（35.13±2.49）歲。在觀察組患者中，有男14例，女19例；其年齡為21～53歲，平均年齡為（35.11±2.43）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過潛江市皮膚病醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)西醫(yī)治療，方法為：1）讓患者口服維生素E，10 mg/次，3次/d，持續(xù)治療1個月。2）讓患者口服維生素C，0.2 g/次，3次/d，持續(xù)治療1個月。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用疏肝解郁方進行治療。疏肝解郁方的藥物組成為：郁金15 g、香附12 g、赤芍20 g、白芷15 g、枳殼10 g、當歸15 g、柴胡10 g、白術(shù)10 g、紅花10 g、玫瑰花15 g、凌霄花15 g、茯苓10 g、白芍15 g、桃仁10 g、丹參15 g、桔梗6 g。將上述中藥用清水煎煮，每天服用1劑，分早、晚兩次服用，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及臨床療效的判定標準

1）觀察兩組患者的臨床療效。將臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者面部的色斑較治療前消退＞80%，面部色斑的顏色完全消失；有效：治療后，患者面部的色斑較治療前消退50%～80%，面部色斑的顏色明顯變淡；無效：治療后，患者面部的色斑較治療前消退＜50%，面部色斑的顏色變化不明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療前后觀察兩組患者血清雌二醇（blood serum estradiol，E2）的水平、血清促卵泡雌激素（Follicle-stimulating hormone,FSH）的水平及血清黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）的水平。3）治療前后，觀察兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)。用皮膚測試儀對患者進行皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)測定。4）治療后，觀察兩組患者不良反應(yīng)（皮膚紅腫、皮膚疼痛等）的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗和Z檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者血清性激素的水平

治療前，兩組患者血清E2的水平、血清FSH的水平及血清LH的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清E2的水平、血清FSH的水平及血清LH的水平均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清性激素的水平（± s）

表2 治療前后兩組患者血清性激素的水平（± s）

組別 血清E2（pg/mL） 血清FSH（mIU/mL） 血清LH（mIU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=33） 65.12±15.21 23.41±12.70 6.54±1.04 3.36±0.88 8.51±1.70 5.11±1.68參照組（n=33） 65.25±15.41 33.71±13.39 6.53±1.01 24.52±1.01 8.46±1.73 6.89±1.62 t值 0.034 3.206 0.040 90.740 0.118 4.381 P值 0.973 0.002 0.968 0.000 0.906 0.000

2.3 治療前后兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)

治療前后，兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)（± s）

表3 治療前后兩組患者的皮膚黑素指數(shù)及皮膚紅斑指數(shù)（± s）

組別 皮膚黑素指數(shù) 皮膚紅斑指數(shù)治療前 治療1次后 治療2次后 治療3次后 治療4次后 治療前 治療1次后 治療2次后 治療3次后 治療4次后觀察組（n=33）23.51±12.02 21.59±10.37 19.34±10.30 16.44±9.47 13.79±8.27 2.04±0.87 1.91±0.85 1.89±0.67 1.80±0.67 1.79±0.54參照組（n=33）24.26±12.21 22.76±11.39 20.94±10.81 18.91±10.31 16.75±9.80 2.09±1.01 2.01±0.87 2.01±0.82 2.01±0.74 1.85±0.66 t值 0.251 0.436 0.616 1.014 1.326 0.216 0.472 0.651 1.208 0.404 P值 0.802 0.664 0.540 0.315 0.190 0.830 0.638 0.517 0.231 0.687

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

治療后，兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

3 討論

黃褐斑具有發(fā)病部位對稱的特點，是一種常見的皮膚疾病。此病患者多為青年女性[2]。黃褐斑的發(fā)生與患者的內(nèi)分泌紊亂、長期遭受日曬等因素有關(guān)[3]。有研究資料顯示，黃褐斑的發(fā)生與患者體內(nèi)性激素的水平升高有關(guān)[4]。此病患者血清性激素的水平異常，可導(dǎo)致其發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，進而可促使其黑素細胞分泌較多的黑色素體[5]。通過調(diào)節(jié)黃褐斑患者的內(nèi)分泌，可改善其病情[6-7]。目前，西醫(yī)常使用維生素E和維生素C對黃褐斑患者進行治療。維生素E易被氧化。食物中的維生素E經(jīng)加熱其活性可降低。黃褐斑患者長期使用維生素E及維生素C進行治療，可改善其黃褐斑，但效果并不理想?；颊叽罅渴褂镁S生素E及維生素C進行治療，可發(fā)生不良反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)中，黃褐斑主要是由于患者肝郁化火、脾運化失調(diào)、血瘀氣阻所致。中醫(yī)治療黃褐斑的主要方法為益氣健脾、疏肝解郁及補肝，主要原則為標本兼治。疏肝解郁方中的君藥是赤芍、香附、當歸及柴胡，可疏肝養(yǎng)血、活血化瘀；臣藥是丹參、玫瑰花、紅花及凌霄花，可活血化瘀，藥效可直達面部；佐藥是赤芍、茯苓、桃仁及桔梗，可行氣活血、健脾養(yǎng)腎。疏肝解郁方中諸藥合用，可活血化瘀、疏肝解郁，進而可改善其面部的斑塊。聶云芳等[8]的研究結(jié)果證實，用疏肝解郁方治療黃褐斑的效果很好，可改善患者血清性激素的水平。

本次研究的結(jié)果證實，用疏肝解郁方治療黃褐斑的效果顯著，可降低患者血清性激素的水平，且具有較高的安全性。