陳宇，林睿

（1.云南省第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650032；2.昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

0 引言

急性心梗屬于臨床中極為常見(jiàn)的中老年多發(fā)疾病，大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，繼而在心肌血流供給出現(xiàn)持久性中斷引發(fā)心肌梗死，且大多數(shù)患者伴隨左心衰竭，嚴(yán)重危及著患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。對(duì)于此類疾病患者而言，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中極易受到家庭經(jīng)濟(jì)情況等外在因素的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，依從性下降影響最終的治療效果，針對(duì)于此，相關(guān)研究認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)為此類疾病的患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)且高效安全的護(hù)理服務(wù)，從而改善預(yù)后提供助力[2-3]。本文針對(duì)為老年急性心梗合并左心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善心功能的作用和價(jià)值進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月至2020年12月選擇80例患者展開分析和觀察，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各40例，對(duì)照組中男性25例，女性15例，年齡55～90歲，平均（72.53±3.41）歲；觀察組中男性30例，女性10例，年齡56～90歲，平均（72.51±3.61）歲。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，密切觀察患者血壓、心率以及血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理[4]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，此類疾病具有發(fā)病急且病程發(fā)展快的特點(diǎn)，患者在面對(duì)此種情況下的極易出現(xiàn)不良情緒，使得患者治療依從性和治療效果不理想，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)、合理的評(píng)估，同時(shí)結(jié)合性格特點(diǎn)展開心理開導(dǎo)工作，認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心訴求和擔(dān)憂，采用清晰、簡(jiǎn)明的語(yǔ)言敘述方式為患者詳細(xì)的講解關(guān)于疾病的發(fā)病機(jī)制、治療措施的優(yōu)勢(shì)以及護(hù)理流程的實(shí)施等，在進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)需要指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)積極的面對(duì)治療，多采用正面等激勵(lì)話語(yǔ)進(jìn)行干預(yù)。從而提高對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度，使其依從性顯著上升?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其進(jìn)行適量的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者臨床癥狀得到極大的改善，且心電圖無(wú)動(dòng)態(tài)改變時(shí)可結(jié)合患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，做到循序漸進(jìn)，保持仰臥位，下肢分開進(jìn)行直腿抬高動(dòng)作，抬高的角度控制在25°～30°，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練，5組/次，繼而進(jìn)行床邊站立/坐立、床邊行走、走廊行走并進(jìn)行適量的有氧活動(dòng)，2次/d，10～15 min/次，若患者在運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)胸悶、胸痛、血氧飽和度低于95%應(yīng)當(dāng)立刻停止心臟康復(fù)訓(xùn)練[5]。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者當(dāng)前的身體狀況以及日常的生活飲食結(jié)構(gòu)制定個(gè)性化的生活飲食方案，飲食建議主要以清淡、易于胃腸道消化吸收的食物為主，確保患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，確保每日飲水量，多食用新鮮的瓜果、蔬菜，避免出現(xiàn)便秘的情況，嚴(yán)格執(zhí)行忌煙、忌酒操作，日常培養(yǎng)健康規(guī)律的生活習(xí)慣，做到早睡早起，避免過(guò)度勞累的情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)下護(hù)理前后心功能和不良事件發(fā)生率的變化情況；同時(shí)觀察兩組各項(xiàng)臨床癥狀變化情況，其中主要包括幾下三個(gè)維度：心絞痛疼痛評(píng)分、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)變化情況

護(hù)理前，兩組心功能指標(biāo)無(wú)顯著差異，護(hù)理后，觀察組心功能指標(biāo)較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)變化情況（ ±s）

表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)變化情況（ ±s）

?

表2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組臨床癥狀變化情況對(duì)比

觀察組各項(xiàng)臨床癥狀顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床癥狀變化情況對(duì)比（ ±s）

表3 兩組臨床癥狀變化情況對(duì)比（ ±s）

?

3 討論

伴隨著我國(guó)人口老年化的不斷加劇和發(fā)展，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)作率呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中急性心肌梗死合并左心衰的發(fā)病率也隨之升高，現(xiàn)階段對(duì)于治療此類疾病主要以藥物治療和介入治療為主，患者受到病情等多因素的影響在治療期間極易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)于治療不積極配合，使得治療效果不佳[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的核心理念是以患者為中心，根據(jù)病情以及性格特點(diǎn)等制定針對(duì)性的護(hù)理措施，從而為患者提供安全、科學(xué)且規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，為老年急性心肌梗死合并左心衰的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示如下：觀察組心功能指標(biāo)較之對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)臨床癥狀顯著低于對(duì)照組（P<0.05），根據(jù)結(jié)果進(jìn)行深入分析可知，有效的護(hù)理模式對(duì)于改善患者不良情緒，提高治療依從性改善其心功能指標(biāo)具有促進(jìn)作用。

綜上所述，為老年急性心梗合并左心衰的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高治療效果，改善心功能水平具有重要的現(xiàn)實(shí)作用，值得推廣應(yīng)用。