李沉浮

（海南省陵水黎族自治縣中醫(yī)院，海南 陵水 572400）

0 引言

腸梗阻是外科中一種常見的胃腸道急腹癥，主要是由于各種原因所引起的腸腔內(nèi)容物通過障礙疾病，主要的臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹脹以及停止肛門排氣排便等，若不采取及時(shí)有效的治療干預(yù)，隨著病情的惡化發(fā)展，很可能引發(fā)其他胃腸道疾病，危及患者的生命安全[1-2]。在臨床中，要制定出有效可行的治療方案，首先要獲得準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)，由此可見，研究出一種有效診斷急性腸梗阻的檢查方式具有重要的臨床意義[3]。目前，診斷該疾病的方式較多，不同的診斷方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，為研究多排螺旋CT檢查急性腸梗阻的效果和臨床診斷價(jià)值，本文特選取本院放射科近三年來(lái)檢查的26例患者為觀察對(duì)象，對(duì)其展開多排螺旋CT檢查，詳細(xì)檢查報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2016～2019年收治的26例急性腸梗阻患者臨床資料為本次研究資料來(lái)源，所選患者均經(jīng)過病理性診斷確診，均具有不同程度的腹痛、嘔吐、腹脹等臨床癥狀。在26例患者中，男性15例，女性11例，年齡40～75歲，平均（42.57±7.13）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重合并癥和器官功能障礙疾病的患者；（2）精神疾病史患者；（3）免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；（4）不配合多排螺旋CT檢查的患者。

1.2 方法

收集整理所有患者的臨床資料來(lái)源，確認(rèn)其滿足檢查條件后，對(duì)所有患者均采取多排螺旋CT檢查。首先，選擇64排螺旋CT機(jī)作為本次檢查儀器，CT檢查參數(shù)設(shè)置如下：管電流250 mAs，管電壓120 kV，層厚3.0 mm，螺距1.0，準(zhǔn)直為64.0 mm×0.6 mm；其次，考慮到所有患者的身體條件和病情，其腸管內(nèi)可能存在大量的液體和氣體，因此，在進(jìn)行腸胃解壓之前，不給患者使用造影劑。做好前期準(zhǔn)備后，指導(dǎo)患者采取仰臥位，以頭前足后的順序進(jìn)行掃查，掃查的范圍從膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下緣位置，對(duì)規(guī)定的掃查范圍進(jìn)行全方位掃查，將掃查形成的圖像上傳至后臺(tái)工作站，以多平面重建的方式追蹤腸管走形來(lái)診斷患者的梗阻部位和導(dǎo)致梗阻的病因；最后，由至少2名或以上的專業(yè)讀片醫(yī)師進(jìn)行共同讀片診斷，若在讀片期間產(chǎn)生分歧，必須統(tǒng)一讀片意見，若有必要，可以進(jìn)行再次掃查或者增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理性診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，探究分析多排螺旋CT檢查方式的診斷準(zhǔn)確率、梗阻部位的診斷符合率以及導(dǎo)致梗阻原因的診斷符合情況。梗阻部位主要有小腸梗阻和結(jié)腸梗阻兩種，小腸梗阻又分為高位梗阻和低位梗阻，結(jié)腸梗阻又分為乙狀梗阻、升結(jié)腸梗阻和降結(jié)腸梗阻[4]。導(dǎo)致小腸梗阻原因主要包括腸粘連、腸套疊、腸糞石、腸扭轉(zhuǎn)以及腹股溝疝等，導(dǎo)致結(jié)腸梗阻的主要因素為惡性腫瘤[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比為P<0.05，表示研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 多排螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率

以病理性診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過多排螺旋CT檢查，26例患者全部確診為急性腸梗阻，診斷準(zhǔn)確率為100.00%（26/26）。依據(jù)診斷數(shù)據(jù)分析，兩種診斷結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），多排螺旋CT診斷結(jié)果完全符合病理性診斷結(jié)果，這證明多排螺旋CT檢查方式在急性腸梗阻的診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2.2 多排螺旋CT檢查對(duì)梗阻部位的診斷符合情況分析

在梗阻部位的診斷情況對(duì)比中，小腸梗阻的診斷符合率為88.24%（15/17），結(jié)腸梗阻的診斷符合率為100.00%（9/9），總的診斷符合率92.31%（24/26），具體診斷部位符合情況如表1。

2.3 多排螺旋CT檢查對(duì)導(dǎo)致梗阻原因的診斷符合情況分析

在梗阻原因的診斷情況對(duì)比中，小腸梗阻原因的診斷符合率為76.47%（13/17），結(jié)腸梗阻原因診斷符合率為100.00%（9/9），總的診斷符合率為84.62%（22/26），具體診斷部位符合情況如表2。

3 討論

腸梗阻是臨床常見的急腹癥，病情復(fù)雜多變，但依據(jù)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，按照病因劃分，可將其分為械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻及缺血性腸梗阻[6]。按照梗阻部位劃分，可將其劃分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻，小腸梗阻又可細(xì)分為高位梗阻和低位梗阻，結(jié)腸梗阻又可細(xì)分為乙狀梗阻、升結(jié)腸梗阻和降結(jié)腸梗阻[7]。在臨床中，該病的主要檢查方式有血液生化、X線、CT等，不同的檢查方式帶來(lái)的診斷結(jié)果也有所差異，只有選擇出正確的診斷方式才能獲得準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)，以此制定出的治療方案才能及時(shí)控制患者的病情，緩解各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)[8-9]。

表1 多排螺旋CT檢查對(duì)梗阻部位的診斷符合情況分析（n, %）

表2 多排螺旋CT檢查對(duì)導(dǎo)致梗阻原因的診斷符合情況分析（n, %）

目前，就多種檢查方式來(lái)看，CT檢查是臨床應(yīng)用最為廣泛的檢查方式之一，而多排螺旋CT在掃查的過程中可以清晰的觀察到腸管內(nèi)外、血管以及周圍組織的情況，能夠通過CT征象來(lái)分析梗阻部位和造成梗阻的具體原因[10]。依據(jù)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過多排螺旋CT檢查，26例患者全部確診為急性腸梗阻，診斷準(zhǔn)確率為100.00%（26/26），其診斷數(shù)據(jù)與病理性診斷結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；在梗阻部位的診斷情況對(duì)比中，總診斷符合率92.31%（24/26）；在梗阻原因的診斷情況對(duì)比中，總的診斷符合率為84.62%（22/26）。

綜上所述，采用多排螺旋CT檢查急性腸梗阻能夠獲得理想的臨床診斷效果，有助于為后期治療方案的制定提供可靠的診斷依據(jù)，經(jīng)鑒定是一種應(yīng)用價(jià)值較高的臨床診斷方式，值得大力推廣應(yīng)用。