屈麗娜

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

0 引言

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧黐1]。無(wú)癥狀心衰的發(fā)生是因?yàn)榛颊咝募」Ｋ腊l(fā)病后，導(dǎo)致其左心室功能不全，從而引發(fā)心力衰竭，一般無(wú)癥狀心衰的臨床征兆不明顯，前期不受重視，但到后期病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)對(duì)患者生命健康造成極大的安全隱患[2]。阿托伐他汀常用于該類(lèi)病癥的臨床治療中，為了分析探討阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者的臨床效果，本次研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年接收治療的心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者50例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合心肌梗死后無(wú)癥狀心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后做了病理檢查，診斷無(wú)其他器官?lài)?yán)重疾?。虎诨颊呔栽附邮苤委?，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書(shū)；③患者均無(wú)精神異常者，聽(tīng)力完好，思維邏輯正常，無(wú)家族遺傳者；④患者病歷本齊全。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組中，男性11例，女性14例，年齡40～80歲，平均（68.00±5.34）歲；觀察組中，男性13例，女性12例，年齡40～80歲，平均（73.20±4.31）歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，患者入院后均接受吸氧、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及并發(fā)癥處理等常規(guī)輔助治療，根據(jù)患者檢查結(jié)果進(jìn)行血管緊張素受體拮抗劑等藥物治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用阿托伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819，生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療，同樣給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，阿托伐他汀使用劑量為40 mg/次，1次/d，口服。

兩組患者均連續(xù)治療1年，期間定期隨訪患者各項(xiàng)身體指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的超聲心電圖檢查，比較患者治療前后的超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)。②將患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并發(fā)癥包括：心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿平衡失調(diào)、肺部感染等情況。③將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀有顯著的改善效果，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者生命體征基本平穩(wěn)，臨床癥狀有改善，輕微并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效：患者各項(xiàng)改善指標(biāo)均表現(xiàn)較差，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療后的超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)均比治療前有改善，觀察組的超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

將觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比

將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

心肌梗死后無(wú)癥狀性心力衰竭是一種危重病。如果不在早期給予對(duì)癥有效的治療，不僅會(huì)延誤最佳治療期，無(wú)法控制疾病的發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致心功能的持續(xù)下降[3]。最后，在典型心力衰竭癥狀爆發(fā)后，給予治療也是事倍功半，難以保證患者的生命安全，此外，心肌梗死后，心力衰竭患者的心功能會(huì)進(jìn)一步減弱，心力衰竭癥狀越明顯，病情越嚴(yán)重，左心室功能障礙越明顯[4]。各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平將繼續(xù)增加，因此，開(kāi)展治療應(yīng)從患者的臨床情況出發(fā)，對(duì)癥治療。

表1 兩組患者的超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者的超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

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表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表3 兩組患者有效率對(duì)比[n(%)]

阿托伐他汀可抑制血管內(nèi)炎性細(xì)胞聚集，降低氨基末端B型利鈉肽前體水平，抗氧化，抑制血栓形成，改善內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌，減輕心肌重塑，加強(qiáng)已形成血栓的溶解，抑制心肌纖維化的發(fā)展[5-6]。阿托伐他汀不僅能顯著加強(qiáng)心肌梗死的治療，還能預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，改善患者舒張期左心房?jī)?nèi)徑、左心室內(nèi)徑、左室舒張末容積、左室收縮末容積、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)水平，副作用小于其他常規(guī)治療藥物，對(duì)患者的身體健康有一定保障[7-8]。本次研究報(bào)告顯示，觀察組患者在經(jīng)過(guò)阿托伐他汀治療后，其超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，治療效果明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明阿托伐他汀的使用能夠進(jìn)一步提高治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果，具有較高的安全性，值得推廣使用。