韓穎敏

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

0 引言

人體無法通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害癥狀稱為尿毒癥，是一種嚴(yán)重的腎臟疾病[1]。尿毒癥的病因是腎部功能衰竭導(dǎo)致，發(fā)病人群主要為老年患者，且多為男性。由于患者的腎臟功能受損，且損傷屬于不可逆轉(zhuǎn)，其主要的臨床癥狀為尿少、乏力、食欲不振等，對(duì)全身的器官也具有一定程度的影響[2]。尿毒癥患者的腎臟功能受損，機(jī)體的代謝就會(huì)產(chǎn)生異常，導(dǎo)致體內(nèi)的毒素和廢物無法正常排出，臨床上就需要對(duì)患者進(jìn)行血液透析。血液透析容易使患者的鈣磷代謝出現(xiàn)異常，因此正確的透析方式對(duì)患者的健康具有積極影響[3]。我院對(duì)尿毒癥引起的鈣磷代謝異?；颊哌M(jìn)行血液透析研究，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下文所示。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

將2018年11月至2020年11月在我院治療尿毒癥的104例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行分組。觀察組52例，其中男性40例，女性12例，年齡最小61歲，最大85歲，平均75歲；對(duì)照組52例，男性41例，女性11例，年齡最小61歲，最大84歲，平均74歲。兩組患者的基本資料（年齡、性別）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。且此次實(shí)驗(yàn)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料完整，均為尿毒癥患者，年齡均>60周歲；②此次實(shí)驗(yàn)家屬知情，且確認(rèn)簽署同意書；③有自主意識(shí)且能夠正常進(jìn)行溝通交流，配合醫(yī)生治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他重要器官功能受損嚴(yán)重的患者排除；②凝血功能異常的患者排除；③惡性腫瘤患者排除；④精神異常的患者排除。

1.2 方式

給予對(duì)照組患者常規(guī)的血液透析：對(duì)患者使用1.6 m2的聚醚砜膜，調(diào)整超濾系數(shù)為9 mL/（h·mmHg）。將反滲水當(dāng)作透析用水，調(diào)整透析液的流量至500 mL/min，將血流量調(diào)整至250 mL/min?；颊呙恐芡肝?次，每次透析4 h。

觀察組患者采用高通量血液透析法：對(duì)患者使用1.6 m2的聚醚砜膜，調(diào)整超濾系數(shù)為60 mL/（h·mmHg）。將反滲水當(dāng)作透析用水，調(diào)整透析液的流量至500 mL/min，將血流量調(diào)整至350 mL/min?；颊呙恐芡肝?次，每次透析4 h。

兩組患者的治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的治療情況，將其分為效果顯著、有效和無效。患者的腎功能經(jīng)過檢查，與正常人接近，臨床癥狀顯著降低為效果顯著；經(jīng)過檢查，患者的臨床癥狀減輕，腎功能有所恢復(fù)為有效；患者的腎功能沒有變化，臨床癥狀沒有改變或加重為無效。對(duì)比兩組患者治療前后的鈣磷水平含量。（效果顯著+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果對(duì)比

兩組患者經(jīng)過不同的方式治療后，觀察組患者的治療總有效概率為96.15%，對(duì)照組患者的總有效概率為84.62%，兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 患者的鈣磷水平含量對(duì)比

將兩組患者治療前后的鈣磷水平含量進(jìn)行記錄。治療前，兩組患者的鈣磷水平含量沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)過治療，兩組患者的鈣磷水平含量均有明顯變化，且觀察組患者的鈣磷水平變化優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 患者的鈣磷水平含量對(duì)比（ ±s, mmol/L）

表2 患者的鈣磷水平含量對(duì)比（ ±s, mmol/L）

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3 討論

因?yàn)槔夏耆后w的身體機(jī)能較弱，免疫力和抵抗力都較差，腎功能受損的情況較青壯年嚴(yán)重，因此，尿毒癥在老年群體中具有較高的發(fā)病概率[4]。由于尿毒癥患者的腎功能受損嚴(yán)重，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腎功能損害的情況，造成患者無法對(duì)體內(nèi)的有毒物質(zhì)進(jìn)行代謝，機(jī)體從而產(chǎn)生代謝異常。由于機(jī)體的代謝功能紊亂，患者體內(nèi)含的鈣磷含量出現(xiàn)異常，會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，造成患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。有專家證實(shí)，尿毒癥患者出現(xiàn)鈣磷異常代謝的情況偏多，而且隨著尿毒癥患者數(shù)量的不斷增加，導(dǎo)致出現(xiàn)鈣磷代謝異常的患者也逐年增多[6]。因此，如何治療尿毒癥患者，減少患者出現(xiàn)鈣磷代謝異常的情況是臨床的研究方向。目前，臨床上多采用血液透析的方式來治療尿毒癥患者，改善患者鈣磷異常代謝的情況。常規(guī)血液透析可以對(duì)患者體內(nèi)的尿素氮、血肌酐等小分子毒素進(jìn)行排除，對(duì)患者具有一定的治療效果，可以在一定程度上改善患者鈣磷代謝異常的情況。然而使用此方式對(duì)尿毒癥體內(nèi)的大分子毒素?zé)o效，如甲狀旁腺素[7]。由于無法清除患者體內(nèi)的大分子毒素，患者體內(nèi)多余的鈣磷含量無法排除，導(dǎo)致患者引發(fā)并發(fā)癥狀，對(duì)機(jī)體的健康造成嚴(yán)重威脅。高通量的血液透析法可以對(duì)患者體內(nèi)的毒素進(jìn)行吸附、彌散、對(duì)流，有效地將患者體內(nèi)的大小有毒物質(zhì)進(jìn)行透析清除。而且高通量血液透析法使用的透析膜的生物相容性較好，厚度薄，水分子能正常通過，且透析時(shí)的阻力更小，能使患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)更好地排出，透析效果好，能明顯改善患者體內(nèi)的鈣磷含量，降低患者鈣磷代謝異常的概率[8]。

我院對(duì)老年尿毒癥患者出現(xiàn)鈣磷代謝異常的患者進(jìn)行血液透析的實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的治療總有效概率為96.15%，高于對(duì)照組患者的治療有效概率（84.62%），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而且，經(jīng)過血液透析，雖然兩組患者的鈣磷含量均有改善，但觀察組患者鈣磷水平含量的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。證明了使用高通量血液透析法對(duì)老年尿毒癥鈣磷代謝異?；颊叩闹委熡辛己玫男Ч?，可以明顯改善患者體內(nèi)的鈣磷含量，從而提高患者的治療效果，保障患者的健康安全。

綜上所述，使用高通量血液透析法治療老年尿毒癥患者出現(xiàn)的鈣磷代謝異常現(xiàn)象，可以降低患者體內(nèi)的血磷含量，增大患者的血鈣含量，從而提高患者的治療效率，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，值得普及。