王建欣，白青云

（1.河北省遷安市疾病預(yù)防控制中心，河北 遷安 064400 ；2.河北省遷安市傳染病醫(yī)院，河北 遷安 064400）

0 引言

艾滋病是由于感染HIV病毒引起的一種傳染性疾病，該疾病主要對人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊，會嚴(yán)重破壞患者的淋巴細(xì)胞，造成患者的免疫功能逐漸減弱[1]。故艾滋病患者往往極容易被感染多種疾病，對患者的健康和生命安全具有極大威脅[2-3]。在近些來，發(fā)現(xiàn)老年艾滋病患者逐漸增多，與中青年患者的流行病學(xué)有所不同。因此，對老年艾滋病患者的治療受到了臨床的高度關(guān)注。替諾福韋酯屬于一種核苷類的反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，是有效的抗病毒藥物。本文將對含替諾福韋酯方案在老年艾滋病患者中治療的臨床療效與安全性進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收入的艾滋病患者，入院時間2019年1月至2020年7月，入選患者共70例。均符合以下納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為艾滋病，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不足500個/μL；肝、腎功能正常，血紅蛋白在100 g/L及以上；自愿參與此次研究，且對研究中的事項(xiàng)均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重機(jī)會性感染；具有長期靜脈吸毒史；具有免疫抑制劑使用史；存在心腦血管疾??；存在重度貧血或者凝血功能障礙；處于未成年、妊娠期患者；存在精神疾病患者。

其中包括35例老年患者（納入老年組）和35例中青年患者（納入中青年組）。老年組：男性19例，女性16例；病程1～7年，平均（4.12±1.08）年。中青年組：男性21例，女性14例；病程1～6.5年，平均（3.95±1.12）年。兩組患者的男女比例、病程對比均無顯著差異（P>0.05），兩組之間具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用含替諾福韋酯方案治療。具體為：①替諾福韋酯，葛蘭素史克（天津）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153090，規(guī)格300 mg×30片，劑量：300 mg。②拉米夫定片，安徽貝克生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103618，規(guī)格0.1 g×14片，劑量：0.3 g。③依非韋倫片，浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133265，600 mg×30片，600 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

病毒抑制情況：當(dāng)病毒載量不足50 copise/mL時，為完全抑制。統(tǒng)計(jì)在治療后3個月、6個月的病毒抑制率。

腎功能指標(biāo)包括：血清肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過率。在治療前與治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的病毒抑制情況

結(jié)果顯示，兩組患者在治療后3個月、6個月的病毒抑制率均無顯著差異（P>0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的病毒抑制情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量

表2 對比兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量（ ±s, 個/μL）

表2 對比兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量（ ±s, 個/μL）

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2.3 對比兩組患者的腎功能指標(biāo)變化情況、腎功能損傷發(fā)生率

結(jié)果顯示，兩組患者在治療前的腎功能指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），組內(nèi)治療后與治療前的腎功能指標(biāo)相比均無顯著差異（P>0.05），兩組患者在治療后的腎功能損傷發(fā)生率均無顯著差異（P>0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療水平以及生活水平的提升，人類的整體壽命得以延長，許多老年人都會參與較多的老年活動，而在此過程中盲目發(fā)生性關(guān)系的問題未得以重視，并且許多老年艾滋病患者羞于表達(dá)，不愿意接受治療，導(dǎo)致老年艾滋病的發(fā)生率逐漸升高[4-5]。而在我國人口老齡化問題的日益凸顯中，老年艾滋病受到了重視。與中青年艾滋病患者相比，老年患者本身就存在著免疫功能降低，臟器代謝功能減弱的情況，加之多伴有基礎(chǔ)疾病，治療難度較大[6]。

表3 對比兩組患者的腎功能指標(biāo)變化情況、腎功能損傷發(fā)生率[±s, n(%)]

表3 對比兩組患者的腎功能指標(biāo)變化情況、腎功能損傷發(fā)生率[±s, n(%)]

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臨床上治療艾滋病的藥物種類較多，高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療比較常用，但是有研究認(rèn)為有較多因素會影響該種藥物治療的效果，尤其是人口學(xué)中的年齡因素[7]。因此，本文對同一種治療方案下老年患者與中青年患者的情況進(jìn)行了對比。替諾福韋酯是高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物中的一種，能夠高效抗病毒作用，是核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能夠通過活性代謝來產(chǎn)生對病毒復(fù)制的抑制作用，并且該藥物的耐藥可能性較低[8]。該藥物的治療效果顯著，但是對患者存在一定的副作用，尤其是對腎功能的損傷最為明顯。

在此次研究中，兩組患者在治療后3個月、6個月的病毒抑制率均無顯著差異，并且兩組的病毒抑制率均較高，表明含替諾福韋酯方案對HIV病毒的抑制效果顯著。兩組患者在治療前的淋巴細(xì)胞數(shù)量無顯著差異，在治療后的T淋巴細(xì)胞數(shù)量均有所增加，但老年組患者的淋巴細(xì)胞數(shù)量低于中青年組（P<0.05）。表明含替諾福韋酯方案對中青年患者的免疫功能恢復(fù)效果比老年患者的情況更好。兩組患者在治療前的腎功能指標(biāo)無顯著差異，組內(nèi)治療后與治療前的腎功能指標(biāo)相比均無顯著差異，兩組患者在治療后的腎功能損傷發(fā)生率均無顯著差異。表明含替諾福韋酯方案治療對患者的腎功能影響較小，該治療方案的安全性較高。

綜上所述，在老年艾滋病患者的治療中，采用含替諾福韋酯方案治療，病毒抑制效果顯著，對腎功能損傷程度較小，但是免疫功能恢復(fù)效果欠佳。