侯樹芳
(內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬學(xué)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
病人要求在主要臨床部門提供“個(gè)體化心理護(hù)理”[1]。迄今為止,個(gè)體化心理護(hù)理服務(wù)概念已被主要應(yīng)用于臨床常見疾病。在血液透析患者中應(yīng)用是將體內(nèi)血液在體外引流,經(jīng)過超濾、彌散、吸附、對(duì)流方式進(jìn)行物質(zhì)交換,排除人體內(nèi)代謝物。通常長(zhǎng)期接受血液透析患者均有不同程度的心理壓力,從而導(dǎo)致治療效果受到影響[2]。本次研究選取我院160例需行血液透析患者分組實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù),分析其臨床使用價(jià)值。
選取我院2019年1月至2019年12月收治的160例需行血液透析患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組,每組80例;在觀察組中,男性43例,女性37例。最小年齡25歲,最大82歲,平均(53.50±4.95)歲,病程1~4年,平均(2.50±1.04)年。在對(duì)照組中,男性44例,女性36例,最小年齡25歲,最大83歲,平均(54.00±4.86)歲,病程1~5年,平均(3.00±1.25)年。兩組患者年齡等一般資料相比(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理+常規(guī)護(hù)理,具體如下。
(1)照顧病人心理需要:為病人創(chuàng)造安靜治療環(huán)境,向病人介紹先進(jìn)設(shè)備設(shè)施和技術(shù)并在透析中介紹相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施以便其清晰熟悉治療原理、疾病原因、健康措施。病人必須實(shí)施知曉透析結(jié)果,以便患者能夠熟悉自身疾病發(fā)展情況并積極配合治療。對(duì)于負(fù)面情緒較多的患者可選擇性告知結(jié)果,預(yù)防其得知效果不理想而產(chǎn)生更加負(fù)面的心理情緒。對(duì)其告知理想結(jié)果,遵循正確激勵(lì)措施。引導(dǎo)患者點(diǎn)亮生活希望,讓其保持樂觀的治療心態(tài)。個(gè)體化護(hù)理還必須根據(jù)患者年齡、性別和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)提供個(gè)性化心理輔導(dǎo)同時(shí)確保加強(qiáng)與患者情感溝通,使其感到溫暖認(rèn)識(shí)到自身并未被社會(huì)拋棄,并逐步增強(qiáng)生活希望。
(2)社會(huì)因素作用:當(dāng)病人確診時(shí),家屬通常為照顧患者,不允許患者從事體力勞動(dòng),只要其安心養(yǎng)病。小部分患者可自由上班,而同事和單位負(fù)責(zé)人卻不給患者安排實(shí)際工作。由于身體健康原因,盡管出發(fā)點(diǎn)為患者考慮,但患者可能因?yàn)橄M(fèi)社會(huì)產(chǎn)品而不做貢獻(xiàn),而產(chǎn)生較大的精神壓力。因此在護(hù)理方面,必須主動(dòng)與患者家屬、朋友和同事接觸,以便他們能夠確定患者工作強(qiáng)度,為患者安排適當(dāng)工作并力所能及的完成。鼓勵(lì)病人對(duì)生活有信心,也給病人一種社會(huì)存在感。
(3)衛(wèi)生教育:部分患者感到患有無法治愈疾病,從而精神錯(cuò)亂、缺乏與治療合作的信心,甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員有敵意。護(hù)士必須逐步減少患者心理障礙,可建議病人上網(wǎng),看報(bào)紙、看電視等,以提高病人對(duì)社會(huì)興趣,保持良好心情,從而改善病人免疫力,減緩病情發(fā)展。還可對(duì)病人進(jìn)行關(guān)于疾病原因、疾病機(jī)制和相關(guān)知識(shí)的個(gè)別教育,向病人提供相互溝通信息,并盡早適應(yīng)血液透析生活,以對(duì)抗疾病,避免神經(jīng)緊張,建立防治疾病信心。
使用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定患者的抑郁、焦慮情緒。比較兩組生活質(zhì)量水平,主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動(dòng)能力等8項(xiàng)內(nèi)容,每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量水平越高。
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(±s)表示,應(yīng)用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療前兩組SAS、SDS評(píng)分差異?。≒>0.05),治療后觀察組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較( ±s, 分)
表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較( ±s, 分)
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干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比,有可比性(P>0.05);干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 對(duì)比兩組患者通過不同方式治療前后生活質(zhì)量改善情況( ±s, 分)
表2 對(duì)比兩組患者通過不同方式治療前后生活質(zhì)量改善情況( ±s, 分)
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血液透析患者心理是較為復(fù)雜的,文化和個(gè)性差異可能導(dǎo)致患者與患者之間心理活動(dòng)巨大差異,因此對(duì)血液透析患者護(hù)理也應(yīng)轉(zhuǎn)向個(gè)體化護(hù)理[3]。護(hù)士必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液透析期間患者所有心理問題,分析負(fù)面因素產(chǎn)生原因[4]。對(duì)血液透析患者心理治療不應(yīng)僅限于在治療中實(shí)施,還應(yīng)使患者能夠靠自己工作謀生,承認(rèn)自身社會(huì)價(jià)值。例如整理生活環(huán)境,讓病人通過自己努力了解生活的意義,鼓勵(lì)病人形成健康生活方式,如閱讀報(bào)紙、養(yǎng)花養(yǎng)鳥等,以增強(qiáng)對(duì)生活信心和興趣。本次研究結(jié)果顯示,通過護(hù)理后觀察組患者SDS、SAS評(píng)分小于對(duì)照組。
綜上所述,為血液透析患者提供個(gè)體化心理護(hù)理可有效地改善患者心理狀況,提高患者生活質(zhì)量。