施立雙

（吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 樺甸 132400）

0 引言

健康教育是通過保健領(lǐng)域知識和技術(shù)傳播對個人和群體行為產(chǎn)生影響，從而消除危險因素，實現(xiàn)預(yù)防疾病、促進健康等目標的一門科學(xué)，對于孕產(chǎn)婦保健實施健康教育能夠改善其保健水平[1-2]。健康教育主要以講座、醫(yī)務(wù)人員與孕婦及其家屬之間的互動、相互交流等方式進行，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)妊娠期各個階段的心理、生理等特點從生理、文化、心理、社會適應(yīng)能力等方面實施知識傳播，并以家庭護理專業(yè)知識的形式傳播，以促進身體健康，促進妊娠順利進行[3-4]。本次研究選取我院孕產(chǎn)婦200例，分組實施健康教育，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取200例入院孕產(chǎn)婦，時間為2018年1月至2020年12月，按照產(chǎn)婦治療中的不同分為人數(shù)均等的兩組（n=100），其中實施常規(guī)護理為對照組，常規(guī)基礎(chǔ)上實施健康教育為觀察組，前者組間年齡20～36歲，平均（28.10±4.59）歲，69例為初產(chǎn)婦、31例為經(jīng)產(chǎn)婦；后者組間年齡20～37歲，平均（28.50±4.17）歲，69例為初產(chǎn)婦、31例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理；觀察組實施健康教育，具體如下。

1.2.1 孕早期健康教育12周前開始

首先應(yīng)進行第一次產(chǎn)前檢查，以便建立孕產(chǎn)婦保健手冊，將每次產(chǎn)前檢查結(jié)果記錄在手冊中，了解孕婦基本健康狀況，并在早期發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥及高危妊娠因素。有月經(jīng)不調(diào)的孕婦應(yīng)當使用B超對孕周進行確認，以確定預(yù)產(chǎn)期。對孕早期產(chǎn)婦介紹葉酸片的正確使用方法及劑量：常規(guī)qd，po 0.4 mg，以避免胎兒神經(jīng)管畸形。告知孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)前12周、16～20周進行TORCH檢查。對于家里有飼養(yǎng)貓、狗的產(chǎn)婦，引導(dǎo)其盡量遠離貓、狗等動物，避免使用微波爐、電腦、電視、電磁爐等，避免接觸放射性元素和不良藥物。告知其在孕早期可能出現(xiàn)妊娠嘔吐等不良反應(yīng)，保持身心愉快即可。并告知其先兆流產(chǎn)的預(yù)防知識，實施護理措施宣教。

1.2.2 孕孕中期健康教育

開設(shè)產(chǎn)婦課程，進行集體調(diào)查，定期展示孕前知識，幫助孕婦應(yīng)對妊娠周期中生理、心理變化，孕期營養(yǎng)保健建議。告訴其剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，術(shù)后自護方法及常見癥狀的注意事項，引導(dǎo)孕婦正確對分娩方式進行選擇。

1.2.3 產(chǎn)前教育

對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前健康教育，使其了解產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、根據(jù)孕婦所掌握的生產(chǎn)知識引導(dǎo)其掌握正確的胎動自我檢測的關(guān)注點，正確數(shù)胎動、適當孕期護理。產(chǎn)前提供心理護理能力，穩(wěn)定妊娠期間情緒，減少分娩期間各項干擾，增加產(chǎn)婦安全感和信心，積極合作。使產(chǎn)婦能夠保持輕松的心情度過分娩期，確保產(chǎn)婦身心健康。

1.2.4 產(chǎn)時健康指導(dǎo)

產(chǎn)時健康指導(dǎo)旨在減少產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼，推行一對一教育，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦如何減輕因?qū)m縮而帶來痛苦，同時安撫和撫摸產(chǎn)婦，緩解緊張情緒。胎兒出生后需要夸獎產(chǎn)婦勇敢，讓產(chǎn)婦享受初為人母的心情。將新生兒放在產(chǎn)婦乳房上進行第一次接觸及早吸吮，以激發(fā)產(chǎn)婦的母性。吸吮還能刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時為母乳哺乳奠定基礎(chǔ)。

1.2.5 產(chǎn)后健康教育

由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過程，身心極度疲憊，護士對其身心康復(fù)情況進行評估，并制定適當健康教育方案。出生后24 h（剖腹產(chǎn)后48 h），產(chǎn)婦身心康復(fù)后，進行知識指導(dǎo)和講解。

1.2.6 合理營養(yǎng)指導(dǎo)

建議產(chǎn)婦食用高熱量、高蛋白、低脂肪的飲料及湯汁；食用富含維生素和無機鹽的蔬菜水果以及芝麻、魚湯、雞湯等適宜食品。從而改善營養(yǎng)，促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)，而且要促進泌乳，以確保產(chǎn)婦適當營養(yǎng)。為產(chǎn)婦科普母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，使產(chǎn)婦做到早接觸、早吸吮、早開奶的原則。教授其正確喂養(yǎng)支持，有效吸吮重要性及特點，增加提高母乳喂養(yǎng)成功率。應(yīng)該科普母乳好處和母乳期間家庭護理，并注意預(yù)防宮頸感染和抑郁癥。新生兒保?。簩Ξa(chǎn)婦和家庭進行適當護理，對新生兒大小、臍部護理、嬰兒沐浴、新生兒接種、黃疸觀察、新生兒體位等進行健康宣教。說明正常新生兒體重增加趨勢，逐步增加喂奶次數(shù)及方法，正確與嬰兒接觸。

1.2.7 出院產(chǎn)婦健康指南

提供充足營養(yǎng)、休息時間和促進產(chǎn)后技能恢復(fù)方法，為性生活和計劃生育提供必要指導(dǎo)方針，在哺乳期月經(jīng)可能還未恢復(fù)，但也要實施避孕。告知母乳喂養(yǎng)狀況和接種疫苗時間、進行母乳喂養(yǎng)時間和后續(xù)檢查重要性。

1.3 觀察指標

評估兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時、產(chǎn)后2 h出血量、妊娠結(jié)局并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程用時、產(chǎn)后2 h出血量比較

表1所示，與對照組相比，觀察組不同產(chǎn)程所用時間偏短，產(chǎn)后2 h出血量偏少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 產(chǎn)程用時、產(chǎn)后2 h出血量比較（ ±s）

表1 產(chǎn)程用時、產(chǎn)后2 h出血量比較（ ±s）

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2.2 兩組分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥均低于對照組，陰道分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

圍產(chǎn)期保健主要指在妊娠期間提供包括產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等健康指導(dǎo)，從而保障產(chǎn)婦及胎兒的健康的一系列保健措施，以減少產(chǎn)婦和胎兒死亡可能性，并為其身心健康提供重要保障[5]。隨著經(jīng)濟發(fā)展，促進社會文明進步孕期健康知識開始受到高度重視。大部分產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，在胎兒生產(chǎn)和教育方面經(jīng)驗不足，導(dǎo)致妊娠期間產(chǎn)婦有顯著負面情緒。在產(chǎn)婦整個出生期間實施健康教育，對妊娠有了解，對提高出生率有積極影響[6-7]。本次研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組不同產(chǎn)程所用時間偏短，產(chǎn)后2 h出血量偏少。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥均低于對照組，陰道分娩率高于對照組。結(jié)果表明，圍產(chǎn)期保健對產(chǎn)婦實施心理護理，減輕產(chǎn)婦對生產(chǎn)的恐懼，保持產(chǎn)婦良好舉止，能夠促進孕期和妊娠所需的健康教育，以提高孕婦與醫(yī)生合作[8]。處于分娩期的產(chǎn)婦情緒較為敏感，因此需與產(chǎn)婦保持良好聯(lián)系，促進情緒釋放，使其放松妊娠，保持體力，避免宮頸收縮不足，引導(dǎo)孕婦進入妊娠過程，有助于縮短生產(chǎn)時間，減少不良妊娠結(jié)果，減少產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量，通過擴大對孕期產(chǎn)婦預(yù)防并發(fā)癥等健康教育機會，有效降低并發(fā)疾病風(fēng)險。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中使用健康教育能夠縮短產(chǎn)程用時，減少產(chǎn)后2 h出血，改善妊娠結(jié)局。