李紅偉，楊海燕

（通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 029100）

0 引言

肝硬化上消化道出血顧名思義是指因肝硬化所誘發(fā)的消化道出血現(xiàn)象，其常見臨床癥狀為黑便、嘔血，患者易因失血過多而出現(xiàn)貧血、頭暈，甚至休克等癥狀，易對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此患者發(fā)病后需及時入院就醫(yī)，以接受積極地救治，及時控制消化道出血現(xiàn)象，改善嘔血等臨床癥狀[1-2]。奧曲肽、奧美拉唑是肝硬化上消化道出血臨床診療中較常見的藥物治療方式，此兩種藥物皆可幫助患者改善消化道出血癥狀，控制其出血量，但此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床診療數(shù)據(jù)相對較少。因此為探究此兩種藥物聯(lián)合治療的具體情況，本研究分析對肝硬化上消化道出血患者行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018年1月 至2020年12月 收 治 的160例上消化道出血患者作為研究對象，并分對照組和觀察組，其 中 觀 察 組80例，女35例，男45例，年 齡22～72歲，平 均（46.43±5.64）歲，出 血 時 間11～48 h，平 均（15.94±2.83）h；對 照組80例，女36例，男44例，年齡23～72歲，平均（46.51±5.68）歲，出血時間10～48 h，平均（15.91±2.81）h。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、出血時間等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有肝硬化上消化道出血患者，均符合《現(xiàn)代消化道出血診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者年齡在22～72歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重腫瘤疾??；（2）患者對奧曲肽、奧美拉唑有嚴(yán)重過敏反應(yīng)（3）妊娠期、哺乳期者；（4）患者接受過胃切除手術(shù)治療，或在此診療過程中接受了其他臨床診療。

1.2 方法

1.2.1 診療方法

對照組：對照組的患者均接受奧美拉唑治療，其治療方式具體如下。利用奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國 藥 準(zhǔn) 字H20056108），靜 脈 滴 注，2次/d，40 mg/次，經(jīng)100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋后可用。7 d/療程，治療1個療程。

觀察組：觀察組的患者均接受奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，本組奧美拉唑方面的藥物治療方式同對照組完全一致，只是在此基礎(chǔ)上加上奧曲肽進(jìn)行聯(lián)合治療，其治療情況具體如下。利用奧曲肽（成都信立邦生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040638），靜脈滴注，1次/d，0.1 mg/次，經(jīng)250 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋后可用。7 d/療程，治療1個療程。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析兩組患者診療情況，即統(tǒng)計其經(jīng)不同診療方式后所需的止血時間、總住院時間以及輸血量，以評估分析兩種診療方式對患者診療狀態(tài)的影響。

（2）對兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，即統(tǒng)計兩組患者經(jīng)藥物診療后出現(xiàn)腹瀉腹痛、惡心嘔吐、肝功能異常等不良反應(yīng)的人數(shù)，以分析兩種藥物診療方式對患者機(jī)體的負(fù)面影響。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診療情況的對比

在本研究中對兩組患者的診療情況進(jìn)行對比分析，觀察組所需止血時間、輸血量、總住院時間相比于對照組更小，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組診療情況的對比（ ±s）

表1 觀察組和對照組診療情況的對比（ ±s）

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2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在本研究中對兩組患者的用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比分析，兩組患者經(jīng)藥物診療后其不良反應(yīng)總發(fā)生幾率無明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)作幾率對比[n(%)]

3 討論

肝硬化上消化道出血是指因肝硬化病癥致消化道出現(xiàn)出血現(xiàn)象，一般此病癥主要是因肝硬化門脈高壓，致食管胃底靜脈曲張破裂所致，患者發(fā)病后多有黑便、嘔血等臨床癥狀，同時由于出血問題，易致患者出血貧血、休克等癥狀，易對其生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此肝硬化上消化道出血患者需接受積極有效地救治[4-5]。

奧曲肽、奧美拉唑皆為肝硬化上消化道出血診療中較常見的臨床藥物治療方式，其中奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，對胃黏膜壁細(xì)胞有特異性作用，對H+、ATP酶、K+等物質(zhì)有一定抑制作用，可有效降低胃酸分泌量，進(jìn)而達(dá)到控制其消化道出血的治療目的，有效降低胃酸對患者病灶處的刺激，提升其整體療效[6-7]。奧曲肽則為人工合成的天生生長抑素，通過此藥物治療，可有效抑制患者機(jī)體內(nèi)胰島素、胃酸等物質(zhì)的分泌，降低內(nèi)臟血流量，進(jìn)而達(dá)到控制患者肝硬化上消化道出血的治療目的[8]。在本研究中，通過單純奧美拉唑治療同奧曲肽、奧美拉唑聯(lián)合治療間對比可知，接受奧曲肽、奧美拉唑聯(lián)合治療的患者，其所需止血時間、總住院時間更短，所需輸血量更少，即若肝硬化上消化道出血患者接受此聯(lián)合診療方式，可在較短時間內(nèi)控制其病灶處出血現(xiàn)象，降低出血量、輸血量，避免患者因出血過多而有貧血、休克等癥狀。同時經(jīng)用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的對比可知，兩種藥物治療所致的不良反應(yīng)總發(fā)生率在數(shù)據(jù)對比方面，無明顯差異，即盡管增加了藥品，但未對患者機(jī)體造成過多的負(fù)面影響，能幫助患者保持較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，避免患者機(jī)體因用藥藥品增加，而致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，致其依從性、整體診療效果等受影響。因此雖單純的采用奧美拉唑治療方式，也可通過抑制胃酸分泌量，達(dá)到改善患者肝硬化上消化道出血的治療目的，但對其臟腑血流量無明顯改善，而奧曲肽則有降低內(nèi)臟血流量之效，因此通過兩種藥物聯(lián)用，不僅能提升胃酸分泌量抑制效果，還可通過改善內(nèi)臟血液循環(huán)狀態(tài)，達(dá)降低出血量的治療目的。

綜上所述，對肝硬化上消化道出血患者行奧曲肽、奧美拉唑聯(lián)合治療，可有效縮短止血時間、總住院時間，幫助患者保持較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，避免患者胃腸道功能作用受過多影響。