張靜

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

冠脈痙攣是冠心病常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，病情重，主要是心外膜的大血管直徑異常變細(xì)、冠脈狹窄導(dǎo)致的病癥[1]。病情發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，需要給予患者有效的方法進(jìn)行干預(yù)，改善患者的癥狀，穩(wěn)定患者病情[2]。心臟康復(fù)可以有效改善患者的心功能，改善患者的癥狀，效果突出[3]。本文以我院收治的患者為例，分析心臟康復(fù)在冠脈痙攣患者治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2019年1月至2019年12月收治的冠脈痙攣患者100例為研究對(duì)象，男54例，女46例，年齡43～78歲，平均（63.44±4.02）歲，所有患者均符合冠脈痙攣的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

患者均接受常規(guī)方法治療，在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上接受心臟康復(fù)治療，具體方法如下。

（1）健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行冠脈痙攣的健康宣教，為患者講解冠脈痙攣發(fā)生的原因、危害、治療方法和優(yōu)勢(shì)等，增加患者對(duì)冠脈痙攣的了解，了解在日常生活中如何保持正確的生活方式，如何對(duì)待病情，如何給予病情正確的維護(hù)，控制病情，提高生活質(zhì)量，能在增加患者對(duì)病情了解的基礎(chǔ)上讓患者主動(dòng)配合治療，提高依從性的同時(shí)能夠在日常生活中進(jìn)行針對(duì)性的自我管理和控制，讓患者自己對(duì)自己進(jìn)行病情護(hù)理和治療，提高治療和護(hù)理的有效率，有效地給予病情控制。（2）心理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，多數(shù)冠脈痙攣患者都存在一定的負(fù)面心理情緒，會(huì)有緊張、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面的心理情緒，對(duì)病情造成負(fù)面的影響，加重患者病情，同時(shí)影響患者治療的積極性，降低其依從率，影響正常的康復(fù)治療進(jìn)程。因此，需要對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員事先需要全面的了解患者的心理狀況，了解讓患者產(chǎn)生不良情緒的原因，同時(shí)也需要全面調(diào)查患者家庭環(huán)境、生活環(huán)境等情況，為患者制定針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，重點(diǎn)突出，全面改善患者心理問(wèn)題。和患者保持良好的溝通，了解患者的真實(shí)想法，耐心細(xì)心地傾聽(tīng)患者的傾訴，和患者溝通聊天，給予患者鼓勵(lì)支持等方式緩解患者負(fù)面的心理情緒，幫助患者及時(shí)消除不良情緒，讓患者保持正確的心理狀況。（3）疼痛護(hù)理：冠脈痙攣患者病情發(fā)作時(shí)患者會(huì)有明顯的疼痛癥狀，影響患者身心健康，需要提前告知患者疼痛癥狀出現(xiàn)的正常性及如何應(yīng)對(duì)，降低疼痛的程度，護(hù)理人員需要教授患者正確的護(hù)理方式，在患者發(fā)生疼痛等情況時(shí)，采取對(duì)應(yīng)的方式緩解患者的痛苦，通過(guò)為患者按摩，對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，讓患者保持順暢的呼吸，通過(guò)正確的呼吸方式緩解疼痛癥狀。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員給予患者針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，首先為患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)定，為患者做最大安全運(yùn)動(dòng)量的測(cè)評(píng)，根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的測(cè)評(píng)結(jié)果和最大安全運(yùn)動(dòng)量測(cè)評(píng)結(jié)果為患者制定針對(duì)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。以室內(nèi)外散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)為主要的運(yùn)動(dòng)方式，保持循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)原則，且保持運(yùn)動(dòng)不會(huì)讓患者產(chǎn)生氣喘、疲勞感的程度為最佳，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗能力。（5）健康生活指導(dǎo)：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康生活指導(dǎo)，讓患者保持健康的生活方式，給予患者必要的藥物支持，根據(jù)患者不同的病癥性質(zhì)給予針對(duì)性的藥物，有效控制病情，防止病情進(jìn)一步的惡化危害患者生命。在給予患者必要的藥物支持的同時(shí)還需給予營(yíng)養(yǎng)支持，讓患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡。護(hù)理人員事先調(diào)查患者的飲食情況，了解患者的飲食規(guī)律和現(xiàn)狀，分析患者飲食中存在的問(wèn)題。并掌握相關(guān)的患者的飲食偏好，根據(jù)患者的飲食情況和身體素質(zhì)情況為其制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)方案，指導(dǎo)患者保持清淡的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，控制體重，避免因體重問(wèn)題增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)讓患者戒煙戒酒，研究顯示，煙酒和心臟冠脈痙攣病癥存在密切聯(lián)系，煙酒是心臟冠脈痙攣患者發(fā)病的高危影響因素，對(duì)患者病癥起著重要的影響作用，煙酒在治療過(guò)程中也是重要的需要控制的影響因素，直接影響治療的結(jié)果。心臟康復(fù)治療需要患者控制病情，提高其身體素質(zhì)，而保證患者身體健康就必須讓其戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后心率和收縮壓和舒張壓的變化差異，觀察患者治療前后密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇等血脂指標(biāo)檢測(cè)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后心率和血壓變化比較

治療后，患者的心率頻次和收縮壓舒張壓均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 患者治療前后心率和血壓變化觀察（ ±s）

表1 患者治療前后心率和血壓變化觀察（ ±s）

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2.2 患者治療前后血脂指標(biāo)檢測(cè)變化觀察

治療后患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 患者治療前后血脂指標(biāo)檢測(cè)變化觀察（ ±s, mmol/L）

表2 患者治療前后血脂指標(biāo)檢測(cè)變化觀察（ ±s, mmol/L）

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3 討論

冠脈痙攣發(fā)病率較高，危害較大，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量都會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙異常、交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠脈痙攣的高危影響因素[5]。地爾硫卓等藥物是冠脈痙攣患者常用的治療藥物，可以通過(guò)抑制鈣離子想冠脈血管和周?chē)芷交〉膬?nèi)流，有效降低心肌細(xì)胞的鈣超載的情況擴(kuò)張冠脈，有效緩解患者的痙攣情況[6]。

研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者心臟康復(fù)治療可以有效的提高治療效果，效果更為突出。心臟康復(fù)治療是一種綜合性的治療方法，主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，危險(xiǎn)因素控制、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等方式對(duì)患者進(jìn)行綜合性的治療和干預(yù)，有效提高患者的依從率，提高治療的效果，穩(wěn)定患者病情[7]。如本文研究所示，采用了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康教育、心理干預(yù)等方式，給予患者有效的干預(yù)和治療。健康宣教是心臟康復(fù)治療常用的治療方式，在冠脈痙攣患者病癥康復(fù)中發(fā)揮著重要的價(jià)值和作用。研究顯示，多數(shù)患者因?yàn)閷?duì)心臟冠脈痙攣病癥缺乏正確的了解和重視，不了解其病癥的危害，未給予其充分的重視，同時(shí)在日?？祻?fù)治療過(guò)程中因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的了解，沒(méi)有采取正確的康復(fù)措施，難以保持正確的健康生活方式，不能繼續(xù)冠脈痙攣病癥正確的治療和維護(hù)，導(dǎo)致病情越來(lái)越加重。最終對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，需要給予患者有效的健康宣教。冠脈痙攣治療效果和患者的健康生活方式存在著密切的聯(lián)系，相關(guān)研究顯示，健康的生活方式對(duì)提高心臟康復(fù)治療的有效率具有顯著的效果。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，多數(shù)患者存在著嚴(yán)重的不健康的生活方式。因此，改善患者的生活方式，讓患者保持健康的生活方式具有重要的價(jià)值和意義。健康教育可以增加患者對(duì)病癥的了解，讓患者獨(dú)立自主的掌握一系列的冠脈痙攣的注意事項(xiàng)和康復(fù)治療措施，在提高患者的配合程度的同時(shí)讓患者自動(dòng)的對(duì)自身進(jìn)行治療和干預(yù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療是冠脈痙攣患者康復(fù)治療過(guò)程中常用的治療方式，能有助于改善患者的心肺功能，提高患者的身體素質(zhì)和抵抗能力，有效改善患者的病癥情況。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高抵抗能力，健康的生活方式能夠讓患者保持健康的生活狀態(tài)，遠(yuǎn)離肥胖等冠脈痙攣高危影響因素[8]。如本文研究所示，治療后，患者的心率頻次和收縮壓、舒張壓均較治療前明顯降低，治療后患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明心臟康復(fù)治療方法可以有效的緩解患者的冠脈痙攣情況，增強(qiáng)心功能，緩解患者癥狀，效果顯著。

綜上所述，心臟康復(fù)治療能有效的緩解患者的痙攣情況，療效突出，有效緩解患者癥狀，效果顯著，值得推廣。